概述
主要表现为手指关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限
原发性者病因不明，继发性者与创伤、感染、疾病等因素有关
主要通过休息、锻炼、药物、理疗等治疗，无效者须进行手术
通常无法自愈
手指关节炎是什么？
定义
手指关节炎是发生在手指关节的炎性病变，最常见的是手指骨关节炎。
手指关节包括指间关节（连接指骨的关节，大拇指仅有1个，其余手指各有2个）和掌指关节（连接手掌与各个手指的关节）两类。
炎症可以影响关节软骨或整个关节，包括骨、关节囊、滑膜、关节周围肌肉等。
分型
手指关节炎暂无确切分型，根据病因可概括为两种类型。
原发性手指关节炎：病因不明，与遗传、体质等自身因素密切相关，如原发性手指骨关节炎，多见于中老年人。
继发性手指关节炎：在创伤、关节不稳定、感染、先天性疾病、免疫性疾病等原有病变基础上，发生继发病变。如继发性手指骨关节炎、类风湿关节炎累及手指关节。
你可能关注的问题
手指关节炎自愈的方法是什么？
手指关节炎通常无法自愈。
手指关节炎随着年龄的增加，症状也会随之加重，其病理学改变是无法逆转的，所以对于此类人群治疗目的是减轻痛苦，缓解症状，延缓疾病发展。
主要治疗方法是使用止痛药以及非甾体类抗炎药缓解症状，减轻炎症等。对于严重症状者进行关节重建/融合手术。
小偏方可以治好手指关节炎吗？
目前并无小偏方可以治好手指关节炎。
手指关节炎的病程是一个缓慢、进行性的病理过程。民间流传的小偏方可能有缓解疼痛的作用，但是无法改变病理上的损伤。
科学的治疗方法为保守治疗（如理疗），药物治疗（以止痛为主），上述治疗治疗无效考虑手术治疗。
建议到医院进行正规治疗，改善疾病预后。切勿盲目相信偏方，贻误病情。
手指关节炎最佳锻炼方法是什么？
手指关节炎锻炼原则是锻炼肌肉强度，保持活动能力，保护手指精细功能。每天三组，每组做5～10次。
锻炼方法有手部的伸展、握拳，这种运动可以促使各个肌腱得到锻炼，也不会对手指关节炎病灶造成损伤。
另外，多对手指进行精细活动的训练，比如抓筷子等，可以有效锻炼到手指的关节活动度和灵活性，从而促使关节腔内血液循环。
病因
致病原因
手指关节炎与多种内部和外部因素有关，也可能是二者相互影响引起的。
外部因素
急性创伤：如跌倒、打架斗殴或运动时，遭到外来暴力引起的手指关节骨折。
长期慢性劳损：如电竞选手等因职业原因过度使用手指关节。
医源性因素：如手部手术。
内部因素
手部先天性疾病：如手指关节发育不良或发育异常。
免疫性疾病：如类风湿关节炎、银屑病。
代谢因素：甲状旁腺功能亢进、痛风、假性痛风等导致的代谢异常。
感染因素：结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染。
其他：手部肿瘤等。
发病机制
手指关节受到内部和（或）外部因素的影响，导致关节腔微环境改变，刺激周围组织，使关节腔及其组成部分发生炎症反应，引起手指关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等表现，即为手指关节炎。
症状
主要症状
疼痛
是最主要、最常见的症状。
疼痛性质多为持续钝痛，逐渐加重；有时可为剧痛。
早期疼痛较轻，或仅表现为手指关节不适，在手部活动或操劳后加剧，休息可缓解。
晚期疼痛在休息时也可发生，甚至在夜间疼醒。
可伴有局部压痛。
肿胀
手指关节出现明显的隆起、肿大、变形，可表现为戴上的戒指无法取下。
可伴有肿胀部位皮温升高、发红。
僵硬
表现为早晨起床后，出现手指关节发紧、僵硬的感觉，在活动后会逐渐缓解，称为晨僵。
僵硬持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。
僵硬在下雨前或者环境湿度增加时，可能会加重。
活动受限
手指关节不灵活，弯曲手指时不能达到原来的角度。
骨擦音
炎症累及软骨时，关节活动时活动鼓面相互摩擦可能会出现异常声响，通常为细密的、沙砾摩擦样声音。
其他症状
由其他疾病引起的手指关节炎，还可伴有原发病的症状。
类风湿关节炎：可出现对称性膝关节、腕关节、趾间关节、踝关节等多关节疼痛、肿胀及僵硬，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛等关节外症状。
痛风：除了手指关节受累外，还可有膝关节、腕关节、趾间关节、踝关节红、肿、热、剧痛，并可出现痛风石（外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物）。
银屑病关节炎：除了手指关节受累外，还可出现四肢外周关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，以及典型的银屑病皮损（详见“银屑病”）。
结核：可有低热、盗汗、贫血、消瘦、易疲劳、食欲差等全身症状。
就医
就医科室
骨科
如果手指关节出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，长期持续且逐渐加重时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前患病部位应减少活动。
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无手部疼痛？是一个关节痛还是多个关节痛？
手指关节是否出现明显的隆起、肿大、变形？
手指能正常活动吗？
症状在什么情况下会加重或减轻？
病史清单
手部是否受过外伤？怎么受伤的？
是否患有手指关节发育不良、类风湿关节炎、银屑病、痛风等疾病?
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查
实验室检查：血常规检查、类风湿因子检测、C反应蛋白检测
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药（口服）：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬
肌肉松弛药（口服）：氯唑沙宗、替扎尼定、氟吡汀
诊断
疾病诊断
医生根据病史和临床表现可初步诊断，最终确诊还需要进行影像学检查。
病史
部分可有外伤史、慢性劳损史、家族史，某些先天性、免疫性、代谢性、感染性疾病史，肿瘤史，或者长期服药史、手术史。
临床表现
症状
有手指关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
体征
医生通过视诊、触诊等方法进行体格检查，发现一些阳性体征，有助于明确诊断。
按压手指关节时，可出现疼痛。
活动手指关节时可发现骨擦音、活动范围减小。
可发现骨性增生的结节，称为赫伯登结节、布卡得结节。
实验室检查
血常规检查
血常规检查可通过白细胞计数等指标，明确有无感染。
白细胞计数通常在正常范围内，发生细菌感染时可增高。
其他检查
由于多种疾病都可导致手指关节炎，还需要检查C反应蛋白、抗结核抗体、人类白细胞抗原B₂₇（HLA-B27）、类风湿因子等指标，进行抗链球菌溶血素O试验、结核菌素试验等，以明确病因和鉴别诊断。
影像学检查
X线检查
X线检查是最常用的检查手段，有助于明确诊断。
X线检查可现实关节间隙狭窄，关节面不光滑，软骨下骨质硬化及骨赘形成。
CT检查
CT检查有助于本病的早期诊断，不仅有助于诊断手指关节炎，还有助于观察治疗效果。
CT检查获得的影像资料较X线检查清晰，能够较清楚地显示手指关节及其周围组织的病变程度、病灶特征等。
鉴别诊断
手部骨折
相同点：都可出现类似的局部肿胀、疼痛、活动受限、畸形等表现。
不同点：手部骨折有明显的外伤史，外伤后短期内即可出现症状，X线检查可有骨折表现。
治疗
治疗目标：消除或尽可能减轻疼痛、肿胀、僵硬等症状，并最大限度地恢复手指功能，提高生活质量。
治疗方法：包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗等。
一般治疗
教育干预
医生会加强教育，去除可能的病因和加重病情的因素。
减少手指关节活动与负重，避免过度使用手指关节等。
规律饮食和作息，注意劳逸结合。
注意保暖，避免受寒、感染。
戒烟、戒酒。
功能锻炼
手部功能锻炼可以保持关节活动性，维持和恢复关节活动范围，改善关节功能。
锻炼方法包括不同肌腱的滑动和握拳运动等，每天至少应活动关节3组，每组做5～10次所有关节的全范围活动。
开始时由治疗师操作，随后应按照方法主动进行锻炼。
其他
有时为了制动、预防或矫正畸形，需要使用夹板等固定。
药物治疗
镇痛药
仅缓解疼痛、晨僵症状，不能控制或阻止病情加重。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
具有镇痛抗炎作用，可以改善急性发作的手指关节炎所致疼痛、肿胀、皮温升高等症状。
常用药物为布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸等。
应注意部分人服用非甾体抗炎药后，会有恶心、呕吐等胃部不适的不良反应。
胃部溃疡、出血者，应尽量避免服用这类药物。
其他
对于NSAIDs治疗效果不佳、有药物使用禁忌和（或）不能耐受者，可考虑应用对乙酰氨基酚和阿片类药物（如哌替啶、芬太尼）等进行镇痛。
肌肉松弛药（简称肌松药）
如伴有肌肉痉挛，可使用肌肉松弛药物来缓解症状。
常用药物包括氯唑沙宗、替扎尼定、氟吡汀等。
其他
由其他疾病引起的手指关节炎，还需要相应的特殊药物治疗，才能从根本上控制病情，如强直性脊柱炎需要应用肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂、柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤等抗风湿药。
氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等软骨保护剂可能有一定的治疗效果，具体疗效目前学界尚未达成共识。
特别提醒：上述药物都应在医生指导下应用。
物理治疗
物理治疗可以缓解疼痛、改善关节功能，防止病情进展，减轻后遗症。
可能会用到热疗（如热水浴、温泉浴）、超声波等方法。
不同的人群适合的治疗方法不同，医生会根据情况选择。
关节内注射治疗
在手指关节腔内注射“局部麻醉药+糖皮质激素”也可以有效缓解症状，但通常只用于疾病诊断和顽固性病例，且不可长期应用。
手术治疗
病情十分严重、药物治疗无效，且影响日常生活时，需要考虑手术干预。
手术方法包括关节清理术、关节融合术和人工关节置换术。
手术目的是消除疼痛等症状，改善关节功能。
手术后可能会出现关节不愈合、感染、出血、神经损伤、关节功能障碍等并发症。
中医治疗
中药方剂、中成药等中医内治法，以及中药熏蒸（洗）、药浴、热敷、热熨、贴敷、涂擦及揉药、针刀等多样化的中医外治法，也有一定的治疗效果。
如果想要选择中医治疗，建议到有正规资质的医院就诊。
预后
治愈情况
手指关节炎不能自愈，最终预后与病因密切相关。
病因可去除者，在早期诊断、积极规范治疗后，症状多可明显缓解，预后较好。
病因难以去除者，规范化治疗也可以缓解症状，延缓病情进展。
危害性
手指关节出现长期持续的疼痛、肿胀、僵硬等表现，导致打开瓶盖、抓握东西困难等，影响正常的手部活动。
长期持续的疼痛会影响心理健康，产生心情低落、愁眉不展、唉声叹气等抑郁表现。
病情逐渐进展，会出现肌肉萎缩、关节畸形等并发症，出现正常抓握物体困难、“蛇样”手指，影响手指外观，还可能致残。
日常
日常生活
手指关节炎病人在日常生活中，要改善生活方式，同时注意饮食、情绪、复诊等方面。
改善生活方式
保持规律的作息，避免熬夜。
注意保暖，寒冷天气应增加衣物。
避免手指关节长期过度使用和负重。
避免使用冷水洗手和洗东西。
戒烟、戒酒。
调节饮食
清淡饮食，注意少盐、少油。
避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、生姜、芥末、咖喱。
加强营养，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。
适当多饮水。
稳定情绪
患病后应多了解疾病的性质、大致病程、预后情况等知识，增强治疗疾病的信心和耐心。
保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
有困扰时及时向亲友倾诉，或者听舒缓音乐、亲近大自然，必要时寻求专业人士帮助。
定期复诊
按照医嘱定期复诊，需要携带个人病历和检查报告单等。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
复诊时可能会做体格检查、X线检查等，请提前做好相关准备。
预防
注意安全
日常生活中应注意自身安全，避免损伤手指关节。
遵守交通规则，避免逆行、抢行。
驾驶或乘坐交通工具时做好防护，如乘车时系好安全带。
避免较为激烈的运动，或者在运动时做好防护。
避免打架斗殴。
保持良好的生活方式
避免长期过度使用手指关节。
日常饮食方面，注意均衡营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。
适当运动，提高身体素质和抵抗力。
其他
合理用药：药物应在医生指导下使用，并且在服药期间需要按照医生的建议定期复查。
积极治疗原发病：发现患有类风湿关节炎、银屑病、甲状旁腺功能亢进、痛风、结核等疾病时，应及时规范治疗并定期复查。
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