概述
概述
腹壁坏死性筋膜炎是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。病变主要累及腹壁深、浅筋膜，亦可侵及皮肤，早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位，尤其好发于腹部创伤或手术切口及邻近区域。
是否医保
是
就诊科室
普通外科
临床症状
腹部局部疼痛、充血、水肿，寒战、高热、烦躁不安等。
危害
可引发纵隔炎、心包炎、胸膜炎、肌肉麻痹、多神经麻痹、脓毒血症等并发症，严重者可出现休克、多器官功能不全或衰竭。
并发症
纵隔炎、心包炎、胸膜炎、肌肉麻痹、多神经麻痹、脓毒血症等。
检查
血常规、B超、X线、CT、磁共振成像、病理检查等。
诊断
根据病史，腹部局部疼痛、充血、水肿等表现，结合血常规、影像学检查等进行诊断。
治疗原则
彻底清创，控制感染，支持治疗。
治愈性
积极治疗可缓解症状和治愈。
饮食建议
恢复期以高蛋白、高热量、富含维生素、清淡饮食为宜。
病因
病因
主要与革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等引起的混合感染。
症状与诊断
典型症状
1.局部表现腹部切口或伤口局部疼痛、充血、水肿，继而出现皮肤青紫、坏死，伴切口或伤口有恶臭脓液流出或咖啡色渗液。无手术、外伤史者，早期病变部位可仅表现为突发疼痛、局部红肿伴触痛并可触及软组织硬块，随后出现局部皮肤苍白、紫黑色坏死，皮肤表面常出现大小不一散在性血疱，可逐渐融合并破溃。全身表现可有寒战、高热、烦躁不安、谵妄、意识淡漠、血压下降、脉搏细弱等休克表现，严重者可出现多器官功能不全或衰竭。
诊断依据
1.可有手术史或外伤史。2.有腹部局部疼痛、充血、水肿，寒战、高热、烦躁不安等表现。3.病理检查可见炎性反应和动、静脉血栓形成。4.X线、CT、磁共振成像检查可见软组织肿胀、增厚和纵隔、腹膜后及其他软组织内气体影。
治疗
治疗方针
彻底清创，大剂量抗生素控制感染，支持治疗。
药物治疗
及时大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素控制感染，随后根据病原菌培养和药物敏感试验结果选用敏感抗生素。常用广谱抗生素包括头孢菌素类、甲硝唑或替硝唑等。
手术治疗
应立即切开引流，彻底清创，切除病变组织。
其他治疗
1.严重感染应注意加强保护心、肾等重要脏器功能，防治脓毒血症、中毒性休克、呼吸和循环衰竭等严重并发症。2.控制原有全身疾病，如糖尿病等。
预后情况
本病发展迅速，病情严重者预后较差。
护理
日常护理
1.保持卧室清洁，定时通风，保持空气新鲜。2.保持床单清洁、干燥，注意口腔清洁护理，防止口腔感染。3.保持创面皮肤清洁干燥。4.定期协助患者翻身，按摩受压部位，防止压疮的发生。
饮食调理
恢复期以高蛋白、高热量、富含维生素、清淡饮食为宜。
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