单神经炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
单神经炎（mononeuritis）即单一周围神经损害，多因局部外伤及压迫而产生神经支配区的感觉和运动障碍，包括桡神经炎、正中神经炎、尺神经炎和腓总神经炎等。症状的共同点为该神经分布区疼痛、感觉异常、感觉减退等。
分类
单一神经或某一神经干的独立性功能障碍，但不局限于炎症病理，可能同时有多个单独神经散在性发病，称为散发性单神经炎，亦可双侧对称性发病，称为对称性单神经炎；限发于脊神经者称为脊神经炎；限发于感觉神经者称为感觉性单神经炎；限发于运动性神经者称为运动性单神经炎。
病因
1.全身性因素
感染、中毒、代谢异常等。
2.局部因素
外伤、压迫、血运障碍等。
症状
单神经炎的临床表现如下：
1.桡神经：腕下垂。
2.尺神经：爪状手，第4～5指感觉运动障碍最明显。
3.正中神经：猿形手，拇侧3个半指感觉障碍，如为腕管综合征在腕横韧带上有压痛。
4.肩胛上神经：冈上肌、冈下肌萎缩，上肢伸直内收越过中线时疼痛。
5.坐骨神经：沿臀部大腿后面及小腿外侧放射性疼痛。
6.腓总神经：足下垂，小腿外侧及足外侧感觉障碍。
7.股外侧皮神经：大腿前外侧感觉障碍，腹股沟韧带外端压痛。
8.髂腹股沟神经：沿腹股沟向大腿内侧放射痛，髂前上棘压痛、可见腹股沟疝。
检查
1.肌力测验：做相应骨骼肌的主动收缩而给予阻力，体验其阻力的大小，同时触摸其肌腹的收缩紧张情况。
2.肌肉功能试验法：嘱患者做某种形式的功能动作而患肢不能。
3.神经干压迫及扣击试验。
4.神经传导速度检查。
5.肌电图检查。
诊断
根据局部外伤及压迫史，结合典型临床表现及体征，结合神经系统检查可明确诊断。
治疗
根据病因及具体情况予以不同方法治疗。可予以B族维生素、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A等神经营养剂，止痛镇静药等治疗。酌情辅以局部封闭疗法、理疗、针灸治疗。早期被动运动，防止肌肉挛缩。