全眼球炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
全眼球炎是化脓性病菌侵入眼内所引起的眼球内容及眼球壁组织的化脓性炎症。本病多继发于外伤、手术等，也可以由眼睛周围组织的炎症蔓延或全身其他部位炎症转移所致。典型症状有视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心等。
病因
1.外源性
穿通性外伤、球内异物或角膜溃疡穿孔将细菌、真菌带入眼内，引起眼球内所有组织结构化脓性感染。
2.内源性
身体其他部位受到感染，在全身抵抗力低下，细菌经血流入眼内，发生转移性眼内炎。病菌以链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌常见。
症状
1.症状
患者可以出现明显的视力下降、眼痛、眼睑肿胀、结膜充血等症状，有时也可以出现头痛、发热等。
2.体征
眼睑充血、红肿。眼球混合性充血，球结膜水肿。角膜混浊，前房浅，瞳孔后黄光反
射。角膜溃疡引起者，角膜常溃烂或穿孔。眼球突出，不能向各方转动，有压痛。
检查
1.实验室检查
可见白细胞计数增高。
2.细菌培养及真菌检查
抽取少量的房水或玻璃体液做细菌培养、真菌检查，多数可找到致病菌。
诊断
1.典型症状如视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心等。眼球充血、红肿，球结膜水肿，角膜混浊，眼球突出，不能向各方转动，有压痛。
2.实验室检查可见白细胞数增高，经细菌培养、真菌检查，可见致病菌。
治疗
1.药物治疗
全身大剂量应用敏感抗生素治疗以控制炎症，局部频滴抗生素滴眼液，球周注射及玻璃体腔内注射抗生素。若为真菌感染，全身应用抗真菌药物治疗。可酌情使用皮质类固醇药物治疗。
2.手术治疗
若经药物治疗仍无法控制炎症，病情加重或眼内脓液不能自行排放时，为避免形成眶蜂窝织炎及血栓性海绵窦炎的可能，应尽早做玻璃体切割术，少数视力抢救无望且有蔓延趋势时才考虑眼内容物剜出术。眼内容剜出术是将眼内容物除去，但仍保留巩膜外壳的一种手术。眼内容剜出术术后反应较大，感染和炎症消除后，可安装义眼。
预后
早期诊断、早期治疗对部分患者有效，但也有些患者即使接受积极的治疗，仍会出现预后不良的情况。
预防
一旦发生全眼球炎，视力容易完全丧失，感染可能扩散至全身，严重时甚至危及生命，预防尤其重要。眼球穿孔伤时，无论有无感染表现，均应立即在结膜下注射抗生素作为预防措施，在伤后六小时内进行预防注射效果较好。