疱性眼炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
泡性眼炎是结膜、角膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。根据结节所在部位分为泡性结膜炎、泡性角结膜炎、泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。本病可自愈，但易复发。
病因
泡性眼炎是结膜、角膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。常发生在营养失调和有腺病体质的女性儿童和青少年，也可能是对葡萄球菌、肠道寄生虫病等过敏所致。
症状
1.自觉症状，轻度怕光、流泪、异物感；若累及角膜，则有高度怕光、流泪、眼睑痉挛。
2.根据结节所在部位分为泡性结膜炎、泡性角结膜炎、泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。
（1）泡性结膜炎 球结膜出现一个或数个灰白色结节，结节周围呈局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1～2周后痊愈。
（2）泡性角结膜炎 上述结节出现在结膜角膜交接处，稍高于角膜，充血的球结膜血管呈扇形散开，愈后角膜缘参差不齐。
（3）泡性角膜炎 疱疹位于角膜上，呈灰白色、圆形、大小不等，破溃后成溃疡，愈后可留瘢痕，位于边缘的疱疹常形成浅溃疡，反复发作，渐向中央移行，并有束状血管跟随，状如慧星，称束状角膜炎。痊愈后留有束状薄翳。
检查
1.裂隙灯检查
行裂隙灯检查，明确诊断并观察病变范围。
2.结核菌素试验
3.胸部正侧位片
明确有无肺结核的特征性改变，包括：肺纹理增多、结节影、片状影、球形病灶、空洞等。
4.结膜囊细菌培养及分枝杆菌培养
行结膜囊细菌培养及分枝杆菌培养，出现角膜病变时行角膜病灶处刮片做细菌及分枝杆菌培养。
5.激光共焦显微镜检查
取病灶最明显处进行激光共焦显微镜检查，明确是否存在真菌或寄生虫感染。
诊断
1.患者有眼部异物感、流泪等刺激症状；
2.裂隙灯检查：睑裂暴露区颞侧或鼻侧球结膜充血，灰红色微隆起的实性疱疹，周围充血明显，部分顶端有破溃；
3.病变位于角膜缘外侧或累及角膜。
治疗
1.局部点0.5%醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液，每日4次，或结膜下注射醋酸氢化可的松0.2～0.3毫升。晚间涂四环素可的松眼膏，或醋酸氢化可的松眼膏，必要时局部和全身联合用抗生素治疗。
2.注意营养、锻炼身体、增强体质，可服核黄素、鱼肝油及钙剂等。