老年性环状白内障_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
老年性环状白内障（senile annular cataract），为晶状体核赤道部环形混浊，切面呈哑铃状。环状白内障临床上较少见，大多为先天性。
病因
老年性环状白内障的发生病因较为复杂，一般认为是多种因素综合作用的结果。衰老、遗传基因等因素是一个重要方面，代谢衰退、硬化脱水和长期调节紧张等可导致生理性老化。红外线、紫外线、X线及其他电磁波等可导致晶状体放射损伤；自由基导致氧化损伤；营养物质缺乏；葡萄糖、半乳糖等代谢障碍；脂质过氧化产物损伤；饮酒过多、吸烟多、妇女生育多等都与老年性白内障的发生成正相关。
症状
主要症状为随眼球转动而移动的眼前黑影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体水分吸收，导致晶状体纤维肿胀，在注视灯光时可能出现虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。
检查
1.直接焦点照明检查法
是用裂隙灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。
2.虹膜投照法
以较窄的裂隙灯光带呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状“阴影”，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
3.检眼镜彻照法
将直接检眼镜光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀的红色反光，如晶体或屈光间质混浊，可见红影中有黑点或黑块，令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊部位。
4.裂隙灯检查法
以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致。以前囊、成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
诊断
老年性环状白内障的诊断应在散大瞳孔后，以检眼镜或者裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的位置、形态和视力情况可以做出明确诊断。
治疗
1.药物治疗
目前药物治疗是否确有疗效尚不肯定。
2.手术治疗
手术是治疗引起视力障碍的老年性环状白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。人工晶体能理想地矫正白内障摘除后的屈光不正，术后可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉，使患者恢复到患病前的良好视功能。
预防
目前还不能有效预防老年性环状白内障，注意减少引起白内障的危险因素，可以减少老年性环状白内障的发生。如预防红外线、紫外线和阳光对眼的损伤，预防和控制糖尿病、肾功能不全及严重腹泻。避免使用可能诱发晶状体混浊的药物。