特发性皮肤萎缩_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
特发性皮肤萎缩是一种性质未定的原发性真皮萎缩，多见于女性，可能与感染、外伤、局部营养不良有关。典型皮损为灰褐色或紫罗兰色，圆形或椭圆形带有“峭壁”样边缘的凹陷斑疹，无特效疗法，可采用软组织填充剂治疗。
病因
有的学者认为它是一种独立疾病，可能与感染、外伤、手术、局部营养不良有关。
症状
本病好发于11～20岁、21 ～30岁，女性多见。皮损好发于躯干，也可见于面部。隐匿性发病，皮损可以单发，也可以多发，为圆形或不规则形斑片，可以为钱币大，手掌大或更大的萎缩性斑片，呈灰褐色或紫罗兰色，皮肤发硬，有些萎缩而凹陷，但表面光滑，可见其下面的皮肤纹理。患者无自觉不适，呈慢性经过，经数年后病情稳定，不再有变化，病程停止，但不可恢复。
检查
1.一般体检
可见本病相关临床表现。
2.病理组织学检查
陈旧性者有表皮萎缩，真皮深层胶原束变粗。经常出现色素沉着，真皮浅层呈血管周围和间质慢性炎细胞浸润，包括淋巴细胞和组织细胞。有时可出现明显浆细胞。
诊断
根据临床表现及检查结果即可诊断。
鉴别诊断
1.硬斑病
皮损为象牙色硬化斑块，中央光滑、发硬，边缘有淡紫色晕。先发生局部硬化，数年后才出现萎缩。仅在晚期陈旧性损害中出现轻度发硬的斑片，而且是一种假性硬化。
2.斑状萎缩
萎缩斑片的皮肤菲薄，为淡蓝白色或珍珠母色的扁平隆起，指压有嵌入疝孔感觉。组织病理检查显示胶原纤维无改变。
3.皮下脂肪萎缩
仅皮下脂肪有萎缩，表面虽有凹陷，但表皮厚度和色泽皆正常。组织病理显示主要为皮下脂肪减少或缺乏。
治疗
1.药物治疗
本病目前无特效疗法，经几个月至十几年后自行静止，不再扩大，但难以恢复正常。
临床可试用维生素E、丹参片、泼尼松等进行治疗。局部外用皮质类固醇激素制剂加二甲基亚砜液。
2.其他
也可试用按摩、透热、氦氖激光照射等物理治疗。局部超声波治疗有一定疗效。为了达到美容效果，现在可采用软组织填充剂治疗。
预后
本病呈慢性病程，缓慢发展，经几个月至十几年后自行静止，不再扩大，最后呈静止状态，但不可能恢复。
护理
饮食宜营养全面，忌辛辣刺激性食物；保持良好的心态。