皮肤猪囊虫病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
皮肤猪囊虫病是由猪绦虫的幼虫寄生于人的皮下组织引起的皮肤病。此外猪囊虫也可寄居于脑、肌肉、眼、心、肝、肺等器官。多因饮食不洁所致。临床表现为在皮下组织和肌肉间无痛性深在性结节，好发于躯干和四肢。
病因
人食用未煮熟的猪肉(囊虫寄生)，或被虫卵污染的生水或蔬菜瓜果而致病。虫卵在胃肠道内孵化成为六钩蚴，六钩蚴钻过肠壁经淋巴或血液播散在肌肉、皮下组织、脑等组织，在这个过程中六钩蚴发育成囊虫，引起体内感染，形成囊虫病。猪囊尾蚴寄生人体所致的囊虫病危害远大于成虫。
症状
本病可发生于任何年龄，常以中青年多见，儿童少见，女性多于男性。包囊可出现在皮下组织、肌肉、脑、眼和其他器官，引起不同的临床表现。病囊虫寄生于皮下组织中可表现为黄豆至核桃大无痛性皮下结节，位置较固定，触之较坚硬而有弹性，活动度好，或有压痛，其上皮肤颜色正常，可伴有疼痛或溃疡。皮下结节可钙化，皮损呈数个至数百个不等，分布不对称，多见于躯干、四肢，一般无自觉症状。幼虫死亡即可引起明显组织反应，出现肌痛、发热和嗜酸性粒细胞增多。眼、脑或脊髓等受累则可引起视力异常、脑炎、癫痫等症状。
检查
1.血液检查
急性期末梢血中白细胞数增多，嗜酸性粒细胞比例明显增高；血沉加快。
2.皮肤B超检查
可见皮下囊性结构，椭圆形，外膜薄，界清，强回声，囊内液性暗区，暗区中有一强回声点为虫体。
3.大便检查
可见绦虫虫卵及孕节。
4.组织病理检查
病变位于皮下组织与肌肉组织之间，为结缔组织增生形成的纤维包膜囊肿，囊内有液体和虫体，囊壁上有一小白点，是头节，呈椭圆形，有4个吸盘，顶突上有一圈小钩。切片中可看到部分虫体结构。
诊断
诊断要点如下。
1.不洁饮食史
有进食未经煮熟的蔬菜或猪肉史。
2.典型症状
皮疹表现为躯干、四肢散在的皮下结节，先后成批发生，黄豆至花生米大小，中等硬度或具有弹性，与皮肤无粘连。
3.辅助检查
（1）皮肤B超检查可见皮下囊性结构，囊内液性暗区中有一强回声点为虫体。
（2）大便可查到虫卵或绦虫节片。
（3）组织病理检查显示皮下组织内有纤维组织所包裹的囊肿，囊肿内可见猪囊虫的有钩头节。
治疗
1.手术治疗
皮下包囊数目不多时，可进行手术摘除，术中应保证包囊完整而不破裂。
2.药物治疗
皮下包囊数目不多时可在包囊内注射酒精或盐酸吐根碱杀死囊虫。如果包囊数目多，累及广泛者需内服药物，可口服氯喹、吡喹酮、阿苯达唑。
预防
注意饮食卫生，不吃未煮熟的食物。加强个人卫生，饭前、便后洗手。早期彻底治疗绦虫病。