匐行疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
匐行疹又称钩蚴皮炎、潜行疹或幼虫移行疹，是由寄生于狗、猫、牛、羊等动物的钩虫幼虫侵入人体皮肤，并在皮肤内向前移行，形成红色略高于皮面、蜿蜒蛇形的皮肤损害。损害多发于手、足、小腿等与泥土经常接触的部位，少数患者可发于鼻部、口腔黏膜及结膜等处。患者自觉局部瘙痒或有刺痛感。本病多见于儿童，好发于夏季。
病因
本病主要由猫、狗体内寄生的钩虫幼虫引起，如巴西钩虫、犬钩虫，其他线虫如马蝇和牛蝇的幼虫、颌口线虫以及幼丝虫侵入人体后，幼虫在皮肤内长期寄生并移行，破坏组织，引起病变。
症状
本病多发生于手、足、小腿等与泥土经常接触的部位，少数患者可发生于鼻部、口腔黏膜及结膜等处。皮肤出现红斑、丘疹和水疱，伴有瘙痒或刺痛感。2～3天后幼虫开始爬行，1周左右发展成不规则的红色细线状略隆起皮面的匍行性损害，末端可形成硬结或水疱。因人体为其异常宿主，不适于生存，幼虫在寄生到人体的第2～8周死亡。
检查
1.痰液中可找到钩蚴，血液中嗜酸性粒细胞增多。
2.组织病理检查发现幼虫常在表皮的颗粒层或棘层栖居，虫体周围及附近的皮肤内，特别在血管周围有慢性炎症细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
3.线状皮损的前端可挑出幼虫。
诊断
诊断要点如下。
1.有狗、猫、牛、羊粪便接触史。
2.本病多见于儿童，好发于夏季。
3.幼虫刺入部位出现丘疹、丘疱疹或红斑等非特异性损害，多呈线状，单发或多发，略高于皮面，局部可形成硬结。
4.多发生于手足或者小腿，也可发生在躯干。
5.可出现血中嗜酸性粒细胞增高。
6.患者的痰液中可找到钩蚴[与5.重复]。
7．线状皮损的前端可挑出幼虫可诊断为本病。
鉴别诊断
本病与皮肤颌口虫病虽都具有蜿蜒曲折的线状皮疹，但颌口虫病皮损还有硬结及肿块。实验室镜检可以确诊虫的种类。
治疗
1.患病后要及时诊治，尽量避免搔抓患处，以免影响正确诊断而延误治疗。
2.口服阿苯达唑、伊维菌素。还可外用含亲脂性载体的噻苯达唑制剂，如涂搽噻苯达唑粉加入凡士林配成的软膏；或涂搽噻苯达唑悬液后，再涂搽糖皮质激素软膏，可收到较好疗效。
3.可在匐行疹的前端0.5cm处切除皮肤及皮下组织，皮下结节则需完整切除。
4.线状损害的末端可用氯乙烷或液氮喷射冷冻或透热疗法杀死幼虫。
预防
1.避免与狗、猫、猪、牛、羊等密切接触，并加强其粪便的管理。
2.避免赤足在被动物粪便污染的泥土上行走，接触动物粪便后要及时清洗。
3.儿童要纠正吸吮手指的不良习惯。
4.避免食生鱼、生肉。