概述
概述
喉乳头状瘤是一种喉部常见的上皮源性真性良性肿瘤，发病率较高。具有多发性、易复发、易恶变的特征，恶变者多见于中年以上的患者。小儿喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒（HPV）感染及慢性刺激有关，青春期后有自行停止生长的趋势。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻喉科、肿瘤科、儿科
临床症状
声嘶、干咳，严重者喉鸣及呼吸困难。
危害
患者持续声嘶，严重者堵塞声门，引起喉梗阻甚至窒息。小儿感染毒力较强的HPV后，可通过呼吸道传播至肺，有致命危险。喉乳头状瘤被认为是一种癌前病变，有可能演变为恶性肿瘤。
检查
血常规、间接喉镜检查、电子喉镜检查、组织病理学检查、CT检查。
诊断
根据典型的进行性声嘶、干咳、喘鸣、呼吸困难，结合病史及喉镜检查发现喉部单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物，重者达声门下及气管，可初步诊断。最后确诊需要组织病理学检查结果。CT检查可以在手术前评估病变范围。
治疗原则
手术治疗为主，清除病变，减少复发，尽可能保留正常结构。辅以药物治疗。
治愈性
经手术切除肿瘤，可明显改善症状，但易复发。儿童喉乳头状瘤复发率显著高于成人，青春期之后复发频率逐渐降低。
饮食建议
加强营养，宜进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。
病因
流行病学
14岁以下小儿喉乳头状瘤年发病率为3.6/10万～4.3/10万，80%发生于7岁以前, 且治疗后容易复发，发病率显著高于15岁以上患者（约1.8/10万）。
病因
病因不清，可能与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。主要包括6型和11型HPV感染，16, 18, 31和33型HPV感染也可能与本病的发生有关。儿童喉乳头状瘤多是由于在分娩过程中感染母亲阴道中的HPV。成人HPV感染的途径尚不十分清楚。
症状与诊断
典型症状
乳头状瘤可累及声带，常引起声嘶。随着肿瘤增大，堵塞声门、气管，可以出现慢性咳嗽、干咳，严重者可出现喉鸣及呼吸困难。儿童喉乳头状瘤常常病情较重，且容易误诊为哮喘、支气管炎等呼吸道疾病。
其他症状
还可出现吞咽困难、反复上呼吸道感染、肺炎等。
诊断依据
根据典型的进行性声嘶、干咳、喘鸣、呼吸困难，结合病史及喉内镜检查发现广基多发或单发淡红或暗红色、菜花或乳头状的肿瘤可初步诊断，最后确诊需要病理学检查结果,对于播散于喉外的病变，CT扫描有助于诊断。
治疗
治疗方针
手术治疗为主，辅以药物治疗。但是手术切除并不能阻止复发，往往需要多次手术。
药物治疗
包括各种抗病毒、免疫治疗方法。其中干扰素具有调节免疫功能，抗病毒及抵制细胞分裂增殖的作用。ɑ干扰素可抑制肿瘤血管生成，使乳头状瘤生长部位局限，复发时间延长。麻疹疫苗除能增强宿主机体的免疫力外，还有生物免疫作用。匹多莫德对增强患儿免疫力及减少复发有一定作用。
手术治疗
常用的手术方式包括二氧化碳激光手术、吸切器手术、低温等离子手术等。往往难以一次彻底切除乳头状瘤，且手术无法清除HPV病毒感染，因此容易复发，尤以儿童乳头状瘤复发多。儿童喉腔小，就诊时多数儿童喉乳头状瘤已长满声带或喉腔，且有不同程度的呼吸困难，此时不宜采用CO2激光切除乳头状瘤，宜采用吸割器切除。但吸割器切除乳头状瘤时可能出血，妨碍彻底切除，导致残留而易复发。对于喉阻塞严重或难以通过喉腔内手术解除患儿呼吸困难时，气管切开是维持呼吸道通畅的唯一方法。
成人喉乳头状瘤由高危乳头状瘤病毒引起，会癌变，易复发。可采用CO2激光切除乳头状瘤。术后每月喉镜复查，复查至少半年，如复发再次手术切除。
1.低温等离子手术
出血少，术野清晰，可以用于喉乳头状瘤的手术切除，但切除精度稍差。
2.KTP激光或光动力治疗
微创治疗手段，尚未广泛应用，长期疗效尚不清楚。
预后情况
手术可有效缓解症状，但易复发。小儿患者常需要几次、十几次甚至几十次反复手术治疗，青春期后复发趋势减弱，部分可自行消失。
护理
日常护理
1.生活环境安静、清洁、空气新鲜。
2.养成良好的生活习惯、主动避免疾病诱因。
3.加强口腔护理，注意口腔卫生。根据口腔pH值选用口腔护理液，减少上呼吸道及肺部感染机会。
4.适当体育锻炼，增强免疫力。
饮食调理
加强营养，宜进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。
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