爆震性耳聋_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
又名间断脉冲噪音损伤，是由脉冲噪声对听觉器官的伤害造成的。常伴有压力波，往往会造成听觉器官的急性损伤，可出现鼓膜充血、出血或穿孔，中耳听骨骨折，内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤，盖膜移位，基底膜撕裂导致不同程度听力损失，甚至全聋。
病因
爆震性听力损失又称爆震性聋，是由脉冲噪声（或压力波）对听觉器官的伤害造成的。脉冲噪声强度大，常伴有压力波，往往会造成听觉器官的急性损伤，可出现鼓膜充血、出血或穿孔，中耳听骨骨折，内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤，盖膜移位，基底膜撕裂导致不同程度听力损失，甚至全聋。爆震对中耳和内耳的损伤程度并不是平行的，与脉冲声的峰值声压级、持续时间和重复暴露的次数有关。一般峰值声压级大时，容易损伤中耳。峰值声压级不大，但持续时间长，或重复暴露次数多，容易损伤内耳。
症状
爆震性听力损失，双耳多为非对称性急性损伤，在听力下降的同时，常伴有耳鸣、耳痛、头晕等症状。有鼓膜撕裂者可有耳道流血，一般为少量，可自然停止。若继发感染，可导致中耳炎。
检查
1.耳镜检查
可见鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。
2.纯音测听
同噪声性听力损失。
诊断
1.听力残疾一级
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。
2.听力残疾二级
听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。
3.听力残疾三级
听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61～80 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。
4.听力残疾四级
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41～60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
治疗
1.单纯鼓膜穿孔者，防止耳道进水，不可滴药或冲洗。
2.鼓膜穿孔合并感染流脓者，用抗生素或滴耳剂，按中耳炎治疗。
3.鼓膜穿孔3～6个月未自行愈合者，应作修补术。
4.凡有急性声损伤者，只要可能，应尽早停止噪声暴露，予少量糖皮质激素及神经营养药治疗，对有永久性听力损失者，应给予药物治疗，持续1～3个月。
预防
1.评估脉冲噪声和冲击波对操作人员听觉器官的安全限值。
2.个人听力保护对武器发射或爆炸产生的脉冲噪声和压力波，一般无法采取工程控制，可佩戴护听器。
3.定期检查听力。