功效作用
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理为抑制细菌DNA拓扑异构酶的活性，阻碍细菌DNA的复制。常用于预防和治疗各种感染[1-2]。
适应证
只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染，在选择抗菌药物时，应考虑细菌培养和药敏试验结果或参考当地流行病学和病原菌的敏感性。
呼吸系统感染：医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性细菌性发作。
泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性及非复杂性尿路感染等。
生殖系统感染：慢性细菌性前列腺炎、急性盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。
皮肤软组织感染：复杂性或非复杂性皮肤软组织感染。
肠道感染，败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。
其他感染：吸入性炭疽（暴露后）[1-5]。
药物起效时间
左氧氟沙星氯化钠注射液静脉注射后无药物吸收过程，进入血液后可快速达到药物浓度峰值[2]。
药物维持时间
左氧氟沙星氯化钠注射液维持时间尚不明确，其消除半衰期约为6～8小时，患者遵医嘱用药即可[2]。
药物联用
本品必要时可与甲硝唑联合用于有厌氧菌感染的腹腔感染及盆腔感染的治疗[2]。
用药禁忌
禁用情况
对喹诺酮类药物过敏者禁用。
妊娠及哺乳期妇女禁用。
18 岁以下患者禁用[2]。
慎用情况
过敏体质慎用。
中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用。
有肌腱疾病病史或发生过肌腱炎和肌腱断裂的患者慎用。
重症肌无力患者慎用。
QT 间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用 IA 类和Ⅲ类抗心律失常药品以及使用德拉马尼的患者慎用。
周围神经病变病史的患者慎用。
患有主动脉瘤或主动脉瘤高风险的患者慎用。
肾功能不全慎用。
老年患者，尤其接受糖皮质激素治疗的患者慎用[2]。
特殊人群用药
孕妇
由于不能确保孕妇的用药安全，因此禁用。
哺乳期女性
本药物可能分泌至乳汁，对乳儿的风险不能排除，所以哺乳期妇女禁用。如必须服用本药，应暂停哺乳。
儿童
左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗生素可以引起某些种属动物的幼体发生关节病变和骨/软骨病变。因此对儿童的安全性尚未确立，故禁用于小于 18 岁的患者，用于炭疽吸入（暴露后）的保护除外。
老人
老年患者在接受氟喹诺酮类药物期间，严重不良反应的风险增加，因此应用本品时需谨慎[2]。
不良相互作用
禁止联用
本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。
谨慎联用
本品与华法林同时应用时，会导致凝血酶原时间延长，从而引起出血时间延长。联用时应密切监测凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）或其他抗凝试验，并注意患者有无出血的表现。
本品与口服降血糖药物同时使用时可能引起血糖紊乱（如症状性高血糖和低血糖），因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
本品与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
本品与茶碱合用有出现如癫痫等不良反应的可能，应监测茶碱的血药浓度，并对剂量进行适当调整[2]。
用法用量
剂型规格
注射液
150mL/瓶（左氧氟沙星0.75g 与氯化钠1.35g）。
100mL/瓶（左氧氟沙星0.5g 与氯化钠0.9g）。
100mL/瓶（左氧氟沙星0.2g 与氯化钠0.9g）。
50mL/瓶（左氧氟沙星0.25g 与氯化钠0.45g）[2]。
具体用法
用法
静脉滴注，且滴注时间依据剂量不同至少为 60 分钟或 90 分钟以上，每24小时用药一次[2]。
用量
对于肾功能正常的患者，左氧氟沙星注射剂的常用剂量为 250mg、500mg以及750mg。根据感染情况采用不同的给药剂量。
对于肾功能不全的患者，当肌酐清除率≥50mL/min 时不需调整用量。肌酐清除率＜50mL/min 时，需调整用量[2]。
药物漏用
左氧氟沙星氯化钠注射液给药时一般由医护人员操作，一般不会有漏用现象发生。
药物过量
症状
恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）。
代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP 增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视[2]。
措施
输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液，尿碱化给以碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄。
强制利尿：给予呋塞米注射液。
对症疗法：抽搐时应反复给予安定静脉注射液[2]。
药物停用
滴注时出现严重过敏反应时应立即停止使用。
用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
如出现肌腱炎或肌腱断裂的任何症状，如肌腱疼痛，肿胀等，建议停止左氧氟沙星治疗，并及时就医。
如果患者出现中枢神经系统反应如惊厥、中毒性精神病，需要在医师指导下停药。
如果患者出现外周神经病变症状，包括感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感等，应立即停药。
出现艰难梭菌相关性腹泻，可能需要停药。
出现肝炎的症状和体征，应当停止使用左氧氟沙星。
如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。
疗程结束后，感染已得到控制，经医生评估不必继续使用后即可停用[2]。
不良反应
不良反应的表现
心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。
中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。
周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常多发性神经炎。
骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。
超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难，血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。
肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。
泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。
血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症。全血细胞减少症和/或其他血液病。
其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性[2]。
不良反应的处理方法
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
遮光，室温密闭保存[2]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。
接受左氧氟沙星治疗的患者应补充足够的水分，防止形成结晶尿或管型尿。
本品性状发生改变时禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[2]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[2]
左氧氟沙星氯化钠注射液说明书（国药准字H20173004、H20030050、H20213409等）.
[3]
《中国国家处方集》编委会. 中国国家处方集（第2版）. 科学出版社，2020.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[5]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
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