功效作用
茚达特罗为平喘药，常以马来酸茚达特罗作为药物成分，是一种长效的β2-肾上腺素受体激动剂，作为支气管扩张剂使用。
适应证
适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的预防。
适用于成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的维持治疗[1]。
药物起效时间
茚达特罗吸入给药后约15分钟达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[1]。
药物维持时间
茚达特罗的维持时间尚不明确，该药物的半衰期为40～52小时，通常每日用药1次，遵医嘱用药即可[1-3]。
药物联用
与格隆溴铵联用：格隆溴铵是长效乙酰胆碱受体拮抗剂，可特异性结合并抑制支气管平滑肌上的M3型乙酰胆碱受体而扩张气道。茚达特罗和格隆溴铵联用，可以不同作用机理达到平滑肌松弛作用，从而更好的扩张支气管。已上市的复方制剂有茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂[4]。
与糠酸莫米松联用：糠酸莫米松是一种糖皮质激素，具有抗炎的作用，与茚达特罗联用可从不同作用机制改善COPD患者的症状。已上市的复方制剂为茚达特罗莫米松吸入粉雾剂[5]。
用药禁忌
禁用情况
对茚达特罗或其它辅料有过敏史的患者禁用。
未使用长期哮喘控制药物的哮喘患者禁用[1,3]。
慎用情况
对拟交感神经胺类过敏者慎用。
运动员、孕妇及哺乳期妇女慎用。
患有惊厥疾病或甲状腺毒症的患者慎用。
有冠状动脉功能不全、心律失常、高血压的患者慎用[1,3]。
特殊人群用药
孕妇：慎用。与其它β2-肾上腺素受体激动剂一样，茚达特罗可能通过抑制子宫平滑肌的收缩而抑制分娩过程。仅在预期受益明显大于潜在风险时，才可将茚达特罗用于妊娠妇女。
哺乳期女性：慎用。已有研究证明，茚达特罗及代谢产物可在动物乳汁中分泌，尚不能确定是否可在人乳汁中分泌。应权衡母儿的受益情况后，确定停止授乳还是停用茚达特罗治疗。
儿童：儿童用药后的安全性尚未确立，如需使用应在医生指导下使用。
老人：虽然随着年龄的增加，最大血浆药物浓度和全身暴露量也会增加，但老年患者无需调整剂量[1,3]。
不良相互作用
茚达特罗与其它拟交感神经药物合用时，可能会使本品的不良反应增加。
茚达特罗与甲基黄嘌呤衍生物、类固醇合用时，可能会增强这些药物潜在的致低血钾效应。
β-肾上腺素受体激动剂（尤其是超剂量使用时），可使服用非保钾利尿剂（如袢利尿药或噻嗪类利尿剂）导致的心电图改变或低钾血症急剧恶化。
茚达特罗应该极其谨慎地用于正在服用能够延长QTc间期的药物的患者，如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药，因为这些药物可能增强肾上腺素受体激动剂对心血管系统的效应，而增加室性心律失常的风险。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生[1,3]。
用法用量
剂型规格
吸入粉雾剂：150μg/粒（以茚达特罗计）[1,3]。
具体用法
用法
吸入给药，使用配备的药粉吸入器吸入本品。应该在每日相同时间使用本品。
用量
推荐剂量为，每日一次，每次1粒（150μg）。仅遵医嘱增加剂量[1,3]。
药物漏用
如果漏用一次药物，不需补服，下次仍应在次日相同时间用药。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师[1,3]。
药物过量
症状
过量使用茚达特罗可引起β-肾上腺素受体激动效应，可能出现以下症状或者体征：咽痛、高血压或低血压、心动过速（心率可达 200 bpm）、心律失常、低钾血症、高血糖、恶心、眩晕、疲乏、乏力、紧张、头痛、颤抖、口干、心悸、肌肉痉挛、代谢性酸中毒和失眠。
过量使用茚达特罗严重时可出现心跳骤停或死亡。
措施
当过量使用茚达特罗时应立即停用本品并给予适当对症支持治疗。可慎重选择心脏选择性的β-肾上腺素受体拮抗剂，但需注意此类药物可能导致支气管痉挛。
尚无足够证据证明透析是否有利于本品过量的治疗，推荐给予心电监护。
如发生药物过量，请立即到医院就诊[3]。
药物停用
一些患者可发生具有临床意义的心血管反应，主要表现为心率加快、收缩压或舒张压升高等。如果产生上述反应，可能需要停用本品。
茚达特罗可能引起危及生命的矛盾性支气管痉挛，如若发生应立即停用本品并选用替代疗法。
茚达特罗可能导致速发型过敏反应。如果出现过敏反应的表现（特别是，舌、唇和颜面肿胀，呼吸或吞咽困难，荨麻疹，皮疹），应立即停用本品，并选用替代治疗。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[3]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
呼吸系统：咳嗽、口咽痛、鼻咽炎、鼻窦炎。
神经系统：头痛、眩晕。
消化系统：恶心。
肌肉骨骼和结缔组织：肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛。
全身反应：外周水肿。
代谢和营养障碍：糖尿病、高血糖。
心血管系统：脉搏加快、血压升高。
严重不良反应
呼吸系统：COPD加重、肺炎、矛盾性支气管痉挛。
心血管系统：心绞痛、心房颤动[1,3]。
不良反应的处理方法
不良反应多为轻度或中度，并且发生率随治疗继续而降低。
呼吸系统：若出现严重不良反应，如矛盾性支气管痉挛等，应立即停药对症治疗。若出现常见且轻微的不良反应，如咳嗽、咽痛可自行观察，注意休息。
神经系统、消化系统、肌肉骨骼和结缔组织：尚未发现危及生命的严重不良反应，因此患者可自行观察，注意休息。
心血管系统：常见不良反应如脉搏加快、血压升高需立即停药；严重时，还需采取必要的支持治疗。
代谢和营养障碍：可在医师指导下使用降糖药物，防止长期使用诱发形成糖尿病。
注意事项
药物贮存
室温（10～30℃）保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[1,3]。
其他
为了保持吸入器干燥，不得用水清洗吸入器，若想清洗吸入器，应使用干净的不含棉绒的干布擦拭吸嘴。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用[1,3]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[3]
马来酸茚达特罗吸入粉雾剂药品说明书（国药准字H20160302）.
[4]
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊药品说明书（国药准字H20170390）.
[5]
茚达特罗莫米松吸入粉雾剂药品说明书（国药准字H20170390）.
[6]
喻维新，赵汉臣，张晓东.药师手册(第四版). 中国医药科技出版社，2019.
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