功效作用
胰酶是由胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种酶组成的复合物，属于助消化药，具有促进消化、增进食欲的作用，可以用于消化不良及治疗胰腺外分泌不足[1-4]。
适应证
消化不良：胰酶可以用于消化不良、胰腺疾病所致的消化障碍。胰酶中的胰脂肪酶、胰淀粉酶与胰蛋白酶，可以将体内脂肪、淀粉、蛋白质进行分解或转化，从而可以促进消化及增进食欲。
胰腺外分泌不足：胰酶可以用于各种原因（如慢性胰腺炎、囊性纤维化、胰腺切除术后、胃切除术后、胃肠道旁路重建术、胰腺癌、胰管或胆总管阻塞、西蒙-席汉综合征等）所致的胰腺外分泌功能不足的替代治疗[1-4]。
药物起效时间
胰酶口服制剂的起效时间因人而异，餐前半小时整粒吞服，推测起效时间约为30分钟[1,4]。
药物维持时间
胰酶的药物维持时间尚不明确，每日需服药3次[1]。
药物联用
碳酸氢钠：胰酶与等量的碳酸氢钠合用可以增强疗效[1-2]。
促胃肠动力药（如莫沙必利等）：胰酶联合促胃肠动力药（如莫沙必利等）对治疗功能性消化不良有较好的疗效，能明显改善患者的临床症状（如上腹部不适、餐后饱胀感等）[5-6]。
米曲菌胰酶片：胰酶联合米曲菌提取物制成米曲菌胰酶片，用于消化酶减少引起的消化不良[7]。
多酶片：胰酶联合胃蛋白酶制成多酶片，用于消化不良、食欲缺乏[8]。
复方胰酶散：胰酶联合淀粉酶、乳酶生制成复方胰酶散，用于小儿消化不良及营养障碍等[9]。
你可能关注的问题
胰酶可以长期吃吗？
胰酶不建议长期服用。
胰酶主要用于治疗胰腺外分泌不足及消化不良，如果患者胰腺外分泌不足的症状以及消化不良已缓解，可自行停用药物。长期服用胰酶，可能会增加结肠纤维样病变等严重不良反应的发生风险[1]。
胰腺癌吃胰酶有效果吗？
胰腺癌患者吃胰酶有一定辅助效果，可在一定程度上改善胰腺癌患者因胰腺外分泌功能不足而致的消化障碍、营养吸收障碍等。需要注意的是，胰腺癌患者除了服用胰酶，还应积极在医生指导下进行手术、放化疗等治疗，以提高生存率[1]。
用药禁忌
禁用情况
对胰酶或猪蛋白过敏者禁用。
急性胰腺炎早期患者禁用[1-4]。
慎用情况
妊娠期妇女慎用。
哺乳期妇女慎用。
过敏体质慎用[1-4]。
特殊人群用药
孕妇
胰酶在孕妇中的安全性尚不明确，妊娠期妇女慎用，必要时可在医生权衡后使用[1]。
哺乳期女性
胰酶是否随人类乳汁分泌尚不明确，动物研究表明本药未对哺乳期妇女造成全身暴露，哺乳期妇女必要时可在医生权衡后使用[1]。
儿童
儿童应在医生指导下和成人监护下使用[1]。
老人
老年人使用胰酶没有特殊限制，但考虑老年人合并疾病较多，故老年人用药前请先咨询医生[1]。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、西咪替丁等，此类药物可以抑制胃酸的分泌，增加胃及十二指肠内的pH值，进而能防止胰酶失去活性，增强胰酶的疗效。若需合用，应减少胰酶剂量[4]。
因药效减低而需谨慎联用的药物
酸性药物或酸性食物：如稀盐酸、鸡肉、绿豆等，胰酶在酸性条件下容易被破坏，故不宜与酸性药物或食物合用[1-4]。
阿卡波糖、吡格列酮：与胰酶合用，可使前者药效减低[4]。
叶酸：胰酶可以干扰叶酸的吸收[4]。
用法用量
胰酶可在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
肠溶胶囊：0.15g/粒[1]。
肠溶片：0.3g/片；0.5g/片[2]。
具体用法
用法
肠溶胶囊：口服，整粒吞服。如果吞咽胶囊有困难，可以将胶囊内容物与果汁等流质食物混合后服用，但不能咀嚼，且混合后应立即服用，不能保存[1]。
肠溶片：口服，整片吞服，切勿嚼碎、掰开或溶解后服用，以免药粉残留于口腔内致口腔溃疡的发生[2]。
提示：用于消化不良时，建议在餐前半小时服用；用于胰腺外分泌不足时，在开始进餐前服用总剂量的1/2或1/3，剩余的剂量在进餐期间服完[1]。
用量
成人一次0.3～0.6g，5岁以上儿童一次0.3～1g，一日3次[3]。
药物漏用
胰酶通常在3餐前半小时给药，若漏用时间离用餐时间很近，可立即补服。若漏用时间已远超过用餐时间，不用补服，下次就餐时按照原剂量服用即可。
药物过量
过量使用胰酶可能会出现消化道反应、泌尿系统反应。
消化道反应
症状：如恶心、腹泻、胃痉挛等。
措施：上述情况反应比较轻微时，一般无需特殊处理，保持清淡饮食即可；若症状加重，应停药并就医，医生会根据患者具体病情给予对症支持治疗[3]。
泌尿系统反应
症状：如高尿酸血症、尿酸升高（部分患者可出现关节痛、足肿胀等表现）。
措施：当出现上述情况时，应停药并就医，医生会根据患者具体病情给予降尿酸等对症处理[1,3]。
药物停用
出现过敏反应及高血尿酸血症、结肠纤维样病变等严重不良反应时，应立即停药，并及时就医，在医生指导下对症处理，并遵医嘱调整治疗方案。
满疗程用药后症状消失，可停药。
满疗程用药后，症状没有明显改善时，应及时停药并就医。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道：如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、回盲肠及大肠狭窄（结肠纤维样病变），患有囊性纤维化的儿童患者使用大剂量胰酶后可能会出现结肠炎。
过敏反应：如皮疹、瘙痒、荨麻疹、鼻炎、支气管哮喘等。
泌尿生殖系统：儿童长期大量使用胰酶可能会出现高尿酸血症、尿石病等[1-3]。
不良反应的处理方法
出现轻微的胃肠道反应，可清淡饮食、适量饮水，如果不能耐受或腹部症状加重时，应及时就医，由专业医生进行医学评估，以排除结肠纤维样病变的可能。
出现过敏反应，立即停用并就医，症状严重时应拨打急救电话，由医护人员进行抢救。
出现高尿酸血症，立即停用并就医，由医生进行降尿酸治疗[1-3]。
注意事项
药物贮存
肠溶胶囊：应在30℃以下干燥处密封保存[1]。
肠溶片：应在阴凉（不超过20℃）干燥处遮光、密封保存[2]。
药物要远离儿童。
其他
因不同剂型和不同厂家生产的胰酶活性可能不同，故不应擅自更换。
胰酶有微臭，如果打开包装闻到微臭的气味，一般是正常的，可放心使用；但如果是腐败的臭气，不应使用，此外，如果性状发生改变时（如受潮等）也不能使用。
使用胰酶制剂期间，检测粪便中的氮与脂肪的含量，可以评估胰酶的疗效；监测血及尿中的尿酸含量，可以进行毒性监测[4]。
评估测定胰腺外分泌功能前，胰酶至少应停用3天[4]。
服用胰酶者，可能需要遵医嘱补充叶酸[4]。
参考文献
[1]
胰酶肠溶胶囊药品说明书（国药准字H20171150）.
[2]
胰酶肠溶片药品说明书（国药准字H20056795）.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社，2017.
[5]
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良专家共识意见. 中华消化杂志，2016，36(4)：237-238.
[6]
中华医学会老年医学分会. 消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识. 中华老年医学杂志，2018，37(6)：605-611.
[7]
米曲菌胰酶片药品说明书（国药准字J20190027）.
[8]
多酶片药品说明书（国药准字H51020247）.
[9]
复方胰酶散药品说明书（国药准字H13023859）.
文章评论