概述
药物介绍
本品是一种取自于猪胰腺中纯化而成的天然抗糖尿病药物。属于快速起效的胰岛素。
制剂规格
胰岛素临床主要使用注射液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
胰岛素注射液：400单位/10毫升。
功效作用
用途
主要用于1型糖尿病患者。
也可用于2型糖尿病有严重感染、进行手术或外伤的患者。
还用于中度2型糖尿病经饮食疗法或口服降糖药无效的患者。
治疗酮症酸中毒和糖尿病昏迷，纠正酸血症、电解质失衡和肾功能衰竭。
纠正细胞内缺钾，可合用氯化钾进行静脉滴注，促进钾吸收，防止心肌梗死、心肌缺血所致的心律失常。
用法用量
如何用药
胰岛素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
皮下注射多用于规律性的治疗。一般一天2〜4次，早晚餐前15～30分钟注射，或早、中、晚三餐前，或睡前再加1次。剂量应在住院的情况下根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2～4单位）开始，在用药过程中，观察血糖和尿糖情况，调整用量，准确地确定安全有效的用量，予以个体化。
静脉注射多用于糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷的治疗。当前主张小剂量持续给药，因大剂量常致严重低血糖。一般成人给予4〜6单位/小时，儿童0.1单位/（公斤·小时）。
病情较重的患者，可先给予静脉注射10单位，然后再用上面的方法持续滴注，当血糖下降到13.9毫摩尔/升（250毫克/毫升）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。同时测定电解质的状况，持续补液，纠正电解质失衡和酸中毒。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎以及肾炎患者均禁用本品。
对本品及其他成分过敏的患者禁用。
谨慎用药
肾功能或肝功能不全者应慎用。
老年人和儿童应慎用。
运动员慎用。
胰岛素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用胰岛素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解胰岛素的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
胰岛素不良反应主要包括
过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。
注射胰岛素的部位不予轮换，会发生皮下脂肪萎缩、硬结，表面发红，并干扰胰岛素的吸收。
最常见的不良反应是低血糖，出现的早或晚和持续时间长短随着使用的制剂而异，常与超量、禁食或过度活动有关。有时低血糖的出现并无先兆。低血糖可引起饥饿、面色苍白、出汗、心悸、焦虑、震颤、头痛、视物模糊、复视、发音不清、口和手指感觉异常、行为改变、精神不振等症状，如不立即治疗，有可能引起惊厥和昏迷。
在多次重复注射的部位常易发生脂肪组织增生，形如肿瘤，多发于女性，轻者可自退，重者可能需要手术切除。
首次注射后可引起短暂性水肿，此因钠潴留所致，限钠或利尿药可消除。
胰岛素抵抗现象及变应性反应已在某些病例中发生。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常胰岛素会出现饥饿、面色苍白、出汗、心悸、焦虑、震颤、头痛等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
水肿。
震颤。
惊厥和昏迷。
胰岛素应该如何保存？
胰岛素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存于2～10℃,避免冰冻。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与胰岛素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与胰岛素一起使用前请咨询医生。
糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。
β-受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。
中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。
氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。
升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。
血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、维生素B6、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。
奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。
吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者忽然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
胰岛素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
胰岛素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
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