概述
药物介绍
盐酸去氧肾上腺素为合成的拟交感神经药，结构与肾上腺素和麻黄碱相似，用于眼科作为血管收缩剂和散瞳剂。
制剂规格
盐酸去氧肾上腺素临床上常用一种制剂，即滴眼液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
盐酸去氧肾上腺素滴眼液：5毫升（2.5％、10％）。
盐酸去氧肾上腺素注射液：10毫克/1毫升。
功效作用
用途
用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。
用法用量
如何用药
盐酸去氧肾上腺素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。
收缩血管和散瞳
盐酸去氧肾上腺素10％滴眼液可快速并强力起到散瞳和减轻毛细血管床充血的作用。先使用1滴局麻药，数分钟后于上睑缘滴入盐酸去氧肾上腺素1滴。
局麻药可预防眼部刺激和防止刺激产生的泪液对盐酸去氧肾上腺素的稀释作用。
有时可能需要在l小时后重复滴入盐酸去氧肾上腺素，并在滴入盐酸去氧肾上腺素前先滴入局麻药。
眼葡萄膜炎
虹膜后粘连：10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液可用于伴虹膜后粘连或可能发生虹膜后粘连的葡萄膜炎。可用10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液配合阿托品产生的扩瞳作用预防粘连形成。
对于新近形成的后虹膜粘连，10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液1滴，滴于角膜上表面，第2天如需要继续可给药。在此期间，可进行热敷，3次/日，一次5～10分钟，热敷前后用1％或2％的硫酸阿托品1滴。
青光眼
在某些青光眼患者中，于角膜上表面滴入10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液1滴，可能通过收缩血管作用达到短暂的降低眼内压效应。如有必要治疗可以重复。
盐酸去氧肾上腺素可用于使用缩瞳药的开角型青光眼患者，可减轻因瞳孔缩小导致的视野狭窄，盐酸去氧肾上腺素可经常性使用以辅助缩瞳剂达到降低眼压的效应。盐酸去氧肾上腺素与缩瞳剂合用可明显改善视力。
手术前
眼外科手术需短效扩瞳时，手术前30～60分钟给予10％盐酸去氧肾上腺素或2.5％滴眼液1滴。
屈光不正或进行屈光检查
对于已经确诊的屈光不正，2.5％盐酸去氧肾上腺素滴眼液与后马托品、硫酸阿托品或后马托品与可卡因复合物合用可有效治疗。
对成年患者，首先给予双眼一种睫状肌麻痹剂各1滴，5分钟后于双眼滴2.5％盐酸去氧肾上腺素溶液各1滴，10分钟后再次给予双眼睫状肌麻痹剂各1滴。50～60分钟后方可进行屈光检查。
对于儿童患者，首先给予双眼1％的硫酸阿托品各1滴，10～15分钟后给予双眼盐酸去氧肾上腺素2.5％滴眼液各1滴，5～10分钟后重复使用1％硫酸阿托品，1～2小时后方可进行屈光检查。
盐酸去氧肾上腺素与睫状肌麻痹剂具有协同作用，可能是因为盐酸去氧肾上腺素增加了睫状肌麻痹剂的浓度。
验光
给予双眼2.5％盐酸去氧肾上腺素滴眼液各1滴，15～30分钟可达最大扩瞳效果，可持续1～3小时。
诊断操作
闭角性青光眼激发试验：2.5％盐酸去氧肾上腺素溶液可用于疑似有潜在眼内压增加患者的激发试验。眼内压的测定分别在应用盐酸去氧肾上腺素前和使用盐酸去氧肾上腺素扩瞳之后，当水银柱上升3～5毫米可以诊断为闭角型青光眼。然而，此项试验不能作为排除闭角型青光眼的依据。
视网膜镜检查（视网膜检影法）：2.5％盐酸去氧肾上腺素滴眼液可单独用于未经睫状肌麻痹剂散瞳的瞳孔扩大患者的视网膜镜检查。
转白试验：2.5％盐酸去氧肾上腺素滴眼液1～2滴可用于充血的眼睛，应用后5分钟进行角膜缘周的转白试验，如果发生苍白，充血可能是眼睛表面的，而不是虹膜炎。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
闭角型青光眼患者禁用。
10％的滴眼液禁用于婴幼儿患者和动脉瘤患者。
近2周内用过单胺氧化酶抑制剂者。
高血压、冠状动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、心肌梗死者禁用。
谨慎用药
妊娠期和哺乳期妇女应权衡利弊，使用前请详细咨询医生。
盐酸去氧肾上腺素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸去氧肾上腺素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸去氧肾上腺素的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
可见急性血压升高，罕见室性心律失常和心肌梗死。
变态反应包括呼吸困难，咽喉堵塞，唇、脸、舌肿胀，荨麻疹。
胸部不适或疼痛、眩晕、易激动、震颤、呼吸困难、虚弱等，一般比较少见，但持续存在时须注意。
持续头痛以及异常心率缓慢，呕吐，头胀或头足麻刺痛感，提示血压过高或逾量，调整用药量。
静脉注射给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或不规则，提示过量。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
出现以下任何一种严重不良反应，请立即停药并采取急救措施或告知医师。
变态反应：包括呼吸困难，咽喉堵塞，唇、面部、舌肿胀，荨麻疹。
心律不齐或加快，血压升高（剧烈头痛、视物模糊、皮肤潮红）。
盐酸去氧肾上腺素在强光照射下会发生氧化，药液变为棕色或发生沉淀后禁止使用。
盐酸去氧肾上腺素超剂量应用可导致创伤、眼部病变、术后眼睛及附件受损，抑制泪腺分泌。麻醉期间可因肾上腺素的吸收过量而导致血压升高。
10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液推荐剂量下罕见血压显著升高。因此，10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液慎用于儿童、老年患者、胰岛素依赖型患者、高血压患者、甲状腺功能亢进患者、动脉硬化患者和心血管病患者。
通常情况下，因盐酸去氧肾上腺素偶可致眼内压升高，故青光眼患者禁用。然而，短暂的扩瞳作用和收缩眼血管效应对粘连患者利大于弊。
报道盐酸去氧肾上腺素应用1天后，老年患者发生反跳性瞳孔缩小，可能是药物在散瞳时产生的重整作用。这可以作为临床一个重要的课题应用在视网膜剥离和白内障手术前。
由于盐酸去氧肾上腺素对瞳孔开大肌的强力效应，老年患者在应用盐酸去氧肾上腺素后30～40分钟可出现短暂性的色素飞蚊症，这种现象类似于前葡萄膜炎或轻微的眼前房出血。
为预防疼痛，可在应用10％盐酸去氧肾上腺素溶液前使用表面麻醉剂。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。当不良反应较大时，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
盐酸去氧肾上腺素应该如何保存？
盐酸去氧肾上腺素应该在15～30℃环境中保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童，置于儿童接触不到的地方。
药物相互作用
有些药物可能与盐酸去氧肾上腺素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸去氧肾上腺素一起使用前请咨询医生。
与其他所有的拟肾上腺素药一样，盐酸去氧肾上腺素使用后21天内慎用或调整MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）的剂量，以防血压升高。其他具有相似配伍作用包括三环类抗抑郁药、普萘洛尔、利血平、胍乙啶、甲基多巴、阿托品类似物等。
10％盐酸去氧肾上腺素滴眼液与全身性的β受体拮抗药合用可导致急性血压升高，另有一例致动脉血管瘤的患者的血管破裂。
与全麻药同用，易引起室性心律失常；也不宜将本品加入局麻药液中用于指趾末端，以避免末梢血管极度收缩，引起组织坏死溃疡。
与催产药同用，可引起严重的高血压。
与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。
与硝酸盐同用，可使本品的升压作用与硝酸盐类的抗心绞痛作用均减弱。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。
盐酸去氧肾上腺素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，产生耐药，严重药物不良反应。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论