概述
药物介绍
盐酸阿糖胞苷是嘧啶类抗代谢药物。可在细胞内转化成阿糖胞苷三磷酸及阿糖胞苷二磷酸，前者能强有力地抑制DNA聚合酶的合成，后者能抑制二磷酸胞苷转变为二磷酸脱氧胞苷，从而抑制细胞DNA聚合及合成。
制剂规格
盐酸阿糖胞苷有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用阿糖胞苷：0.05克；0.1克；0.5克。
阿糖胞苷注射液：0.1克/5毫升；0.5克/10毫升；1克/10毫升；1克/20毫升。
注射用盐酸阿糖胞苷：0.05克；0.1克；0.3克。
功效作用
用途
盐酸阿糖胞苷适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期、恶性淋巴瘤也有效。
用法用量
如何用药
盐酸阿糖胞苷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成。
快速静脉注射时，患者对较高的剂量可以耐受，因为盐酸阿糖胞苷在血浆中很快就会消失。
成人常用量
诱导缓解：静脉注射或滴注一次按每千克体重2毫克（或每千克体重1～3毫克），一日1次，连用10～14日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按每千克体重4～6 毫克。
维持：完全缓解后改用维持治疗量，一次按每千克体重1毫克，一日1～2次，皮下注射，连用7～10日。
中剂量阿糖胞苷：中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按每平方米体表面积0.5～1克的方案，一般需静滴1～3小时，一日2次，以2～6日为一疗程；大剂量阿糖胞苷的剂量为按每平方米体表面积为1～3克的方案，静滴及疗程同中剂量方案。
由于阿糖胞苷的不良反应随剂量增大而加重，有时反而限制了其疗效，故现多偏向用中剂量方案。中或大剂量阿糖胞苷主要用于治疗难治性或复发性急性白血病，亦可用于急性白血病的缓解后，延长其缓解期。
由于不良反应较多，故疗程中必须由有丰富经验的医生指导，并要有充分及时的支持疗法保证方可进行。
小剂量阿糖胞苷：剂量为一次按每平方米体表面积10毫克，皮下注射，一日2次，以14～21日为一疗程，如不缓解而患者情况容许，可于2～3周重复一疗程。本方案主要用于治疗原始细胞增多或骨髓增生异常综合征患者，亦可治疗低增生性急性白血病、老年性急性淋巴细胞白血病等。
鞘内注射：阿糖胞苷为鞘内注射防治脑膜白血病的第二线药物，剂量为一次25～75毫克，联用地塞米松5毫克，用2毫升0.9%氯化钠注射液溶解，鞘内注射，每周1～2次，至脑脊液正常。如为预防性则每4～8周一次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对盐酸阿糖胞苷过敏者禁用。
骨髓功能不全者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
谨慎用药
骨髓抑制、白细胞及血小板显著降低、肝肾功能不全、有胆道疾患、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物治疗或放射治疗者慎用。
盐酸阿糖胞苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸阿糖胞苷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸阿糖胞苷的不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
盐酸阿糖胞苷不良反应包括
主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血。
白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病。
较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。
采用中剂量或大剂量的阿糖胞苷治疗时，部分患者可能发生严重的胃肠道及神经系统不良反应，如胃肠道溃疡、胃肠囊样积气、坏死性结肠炎、周围神经病变、大脑或小脑功能障碍如性格改变、肌张力减退、癫痫、嗜睡、昏迷、定向力障碍、眼球震颤、语音失调、步态不稳;其他尚可发生出血性结膜炎、皮疹、脱发、脱皮、严重心肌病、肺脓疡毒血症等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
鞘内注射可能引起全身毒性，应注意监测造血系统。如有必要应改用其他抗白血病方案。严重的毒性罕见，常见者有恶心、呕吐、发热，较轻而具有自限性。截瘫已有报道。引起坏死的脑白质病已有5例患儿发生。
用药期间，应定期检查血常规，肝、肾功能、骨髓涂片和血尿酸水平。
如发生高尿酸血症，白细胞计数和血小板计数极度下降时，应中止治疗。
什么情况下需要立即就医？
黄疸、肝功能异常。
严重的胃肠道溃疡。
点状角膜炎和出血性结膜炎。
心脏异常（如：心包炎和致死性心肌病）。
肺水肿。
盐酸阿糖胞苷应该如何保存？
盐酸阿糖胞苷药品应该密封、避光，置于冷处（2～10℃）保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童放置。
药物相互作用
有些药物可能与盐酸阿糖胞苷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸阿糖胞苷一起使用前请咨询医生。
四氢尿苷可抑制脱氨酶，延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血中浓度，起增效作用。
本品可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。
本品不应与氟尿嘧啶并用。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。
盐酸阿糖胞苷是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。
盐酸阿糖胞苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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