功效作用
硝酸甘油片主要成分是硝酸甘油，具有松弛血管平滑肌的作用，扩张血管。可治疗与预防冠心病、心绞痛，也可用于治疗充血性心力衰竭或降低血压。
适应证
硝酸甘油片为硝酸酯类扩血管药物，能释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增多平滑肌与其他组织内的环鸟苷酸，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收
缩状态，引起血管扩张[1-2]。具体适应证如下。
可用于治疗和预防冠心病心绞痛。
用于降低血压。
治疗充血性心力衰竭。
药物起效时间
硝酸甘油片临床最常用为舌下含服的方法，血药浓度很快达到峰值，含服后1~3分钟即可起效，5分钟后达到峰值。
药物维持时间
硝酸甘油片舌下含服立即吸收，生物利用度为80%，半衰期为1～4分钟。一般情况下，该药物维持时间为10~30分钟[3]。
药物联用
硝酸甘油片与降压药（如缬沙坦等）或血管扩张药（如多巴胺）合用，也常用在血压的控制中，在治疗心肌病，控制心力衰竭时常用[5]，但易引起低血压，还需要谨慎联用。
你可能关注的问题
硝酸甘油片可以吞服吗？
硝酸甘油用于预防和治疗冠心病心绞痛时，最好是舌下含服。原因是舌下毛细血管丰富，能够迅速吸收，起效快，较快地发挥作用。服硝酸甘油片可能出现头痛、眩晕、心悸、体位性低血压、面色潮红、恶心呕吐、虚弱出汗、口干等不良反应。用药10分钟内，不要进食、喝水或吸烟。
如果将硝酸甘油直接吞进去的话，吸收的缓慢，经过胃的吸收后要经过肝脏将大部分的药物灭活，药物利用效率低，这样不能尽快发挥硝酸甘油的作用。
硝酸甘油片可以长期服用吗？
硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，成人一次半片或1片，疼痛缓解后应停止使用，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。不能长期用药。
硝酸甘油长期服药或药物服用过量时可引起体位性低血压、持续的头痛、恶心呕吐等不适，严重时可能造成脑梗死等严重并发症，因此不可随意自行用药，应在医生指导下服药，且服药后需及时就医，避免发生危险。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期患者禁用。
严重贫血患者禁用。
青光眼患者禁用。
颅内压增高患者禁用。
服用枸橼酸西地那非的患者禁用。
慎用情况
血容量不足或收缩压低的患者慎用。
肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇：目前怀孕妇女应用硝酸甘油的研究尚不充分，妊娠期女性慎用。
哺乳期女性：目前尚不明确硝酸甘油是否可以分泌到人乳中，哺乳期女性慎用。
儿童：目前尚无硝酸甘油在儿童中的安全性和有效性方面的研究，儿童应在医生指导下使用。
老人：老年人肝、肾、心脏功能减退且基础疾病较多，因此，老年患者用药剂量应谨慎，应从低剂量开始[1]。
不良相互作用
禁止联用
禁止与磷酸二酯酶-5抑制剂（临床常用的有西地那非、伐地那非、他达拉非等）合用：两者合用可显著增强硝酸盐的血管舒张作用，从而发生显著低血压。使用西地那非或伐地那非24小时内不能应用硝酸甘油进行急救，对于更长效的他达拉非，应至少间隔48小时。
服用利奥西呱的患者禁止与硝酸甘油联用，可引起低血压。
谨慎联用
丙胺卡因和硝酸甘油均可能产生高铁血红蛋白，单独用药风险较低，而二者联合使用使氧化能力增强，因此，联用这药物应谨慎，必须联用的情况下应密切监测高铁血红蛋白浓度及外周血氧饱和度。
硝酸甘油和降压药和有血管扩张作用的药联用时要谨慎。这种联用虽常用，但因个体差异易造成低血压，因此要由经验丰富的医生严格指导下使用，应密切监测血压，警惕发生体位性低血压。
硝酸甘油片应谨慎与肝素合用，二者联用可降低肝素的抗凝作用，用药期间应注意监测。
硝酸甘油片谨慎与三环类抗抑郁药如阿米替林、地昔帕明等合用，二者合用可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应[4]。
用法用量
硝酸甘油片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
片剂：0.5mg/片。
具体用法
用法
舌下含服。
用量
成人使用的剂量范围为0.25mg到0.5mg，即半片到一片。
舌下含服时每五分钟给予0.5mg直到疼痛缓解。如果15分钟内总量达1.5mg（3片）后疼痛仍持续存在，应立即就医。
在活动或大便之前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
药物漏用
在心绞痛发作或预防用药，不存在漏用情况。
药物过量
服用硝酸甘油片过量会出现以下症状。
心血管系统
症状：严重低血压，心律失常。患者可出现头晕、面色苍白，严重时可晕厥。偶见心动过缓、传导阻滞、心悸。
措施：如有尚未含化的硝酸甘油片，应立即停止服用，可采取半卧位休息，如症状不能缓解，要及时就医处理。
神经系统
症状：晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗等。
措施：立即就医遵医嘱对症治疗，切勿矫枉过正。
消化系统
症状：出现恶心与和呕吐、腹部绞痛、腹泻。
措施：应多喝水多排尿加快药物的代谢。症状严重时及时就医。
呼吸系统与循环系统症状
症状：出现呼吸困难与高铁血红蛋白血症、循环衰竭甚至导致死亡。
措施：硝酸甘油的半衰期很短，可先采用多饮水多排尿的方式，利于其分解。若较为严重则应及时就医。
药物停用
如出现心率加快、心悸、血压迅速下降、头晕、气短、乏力、口唇指甲青紫、甚至抽搐症状时应立即停药，并在医师指导下进行治疗[1-2]。
不良反应
不良反应的表现
颅脑反应：可于用药后立即发生头痛，可为剧痛和呈持续性偶可发生眩晕。
心功能反应：虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应。
神经系统反应：表现为恶心、晕厥、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
皮肤反应：面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
不良反应的处理措施
发生头痛时，应立即停止用药，加强对血压的检测，适当增加睡眠的时间。
出现低血压时，让患者平躺，并立即就医，在医生指导下使用洋地黄等强心药。
出现恶心、晕厥、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱等症状时，有可能发展为休克，应立即停药，马上就医，由医生进行对症治疗，必要时还需要及时补液避免体内酸碱平衡紊乱。
出现皮肤反应等药物过敏时，应立即停药并及时就医。
注意事项
药物贮存
平时存放要注意密封好，置于避光阴凉处，建议用棕色瓶装。
单独存放。
取药后要快速把瓶盖拧紧，避免药物与空气长时间接触。
其他
中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压，用药期间应避免饮酒或含酒精的饮料。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)[M]. 北京:中国医药科技出版，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
硝酸甘油片说明书(国药准字H11021022、H37021445)
[4]
张艳美. 曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2020，31(05)：724-726.
[5]
郭燕鹏，张晓考. 氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛成效[J]. 心血管病防治知识(学术版)，2020，10(03)：15-17.
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