功效作用
硝苯地平片为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可通过抑制钙离子向心肌细胞和血管平滑肌细胞内流，发挥扩张血管、降低血压和保护心肌的作用，广泛用于高血压和心绞痛的治疗。
适应证
高血压：用于原发性或继发性高血压，可单独使用，也可以与其他降压药物合并使用。
心绞痛：可用于变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛等[1-4]。
药物起效时间
硝苯地平片口服后约10分钟可测出其血药浓度，30分钟达到血药峰浓度，嚼碎或舌下含服将提前达到血药峰度。药物口服后约15分钟起效，舌下含服给药则可在2～3分钟起效，20分钟达到高峰[4]。
药物维持时间
该药物口服给药后1～2小时作用达到高峰，舌下给药20分钟达到高峰，一次服用后药效可维持4～8小时，请在医生指导下使用[4]。
药物联用
与利尿剂联用：如氢氯噻嗪、呋塞米。利尿剂具有促进水钠代谢，降低心脏负荷的作用，联合应用可以增强降压疗效，但长期使用可能造成低钠血症、低钾血症等电解质代谢紊乱，必须在医生指导下联合使用。
与其他类型降压药联用：当患者血压情况较复杂时，可在医师指导下与其他类型降压药合用，如缬沙坦等，以减轻不良反应、提高疗效。
与硝酸酯类药物联用：用于控制心绞痛发作，可增强患者的耐受性[3]。
你可能关注的问题
吃硝苯地平片可以喝酒吗？
吃硝苯地平片不可以喝酒。若服用硝苯地平片同时饮酒，可能导致血压明显降低，诱发严重的心脑血管疾病。硝苯地平片为钙离子通道阻滞剂，可以扩张血管，降低血压；而饮酒短时间也会导致血管扩张，二者联合可能会加重心脑血管疾病病情，影响血压控制情况，增加心脑血管发生意外的风险。硝苯地平片和饮酒都可以是交感神经兴奋，有可能出现心跳加快，引起心慌等不适症状。
用药禁忌
禁用情况
对硝苯地平过敏者禁用。
慎用情况
低血压者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
外周水肿者慎用。
主动脉瓣狭窄者慎用。
正在服用β受体阻滞剂者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用[4] 。
特殊人群用药
孕妇：已有动物研究表明本药品对胎儿有毒副作用，但对孕妇的危害暂无充分证据，故应慎用。
哺乳期妇女：硝苯地平可进入乳汁，故哺乳期慎用，如需用药应停止哺乳。
儿童：本药对儿童的安全性和有效性未知，故建议慎用。
老年人：硝苯地平片在老年人体内半衰期会延长，应用时需要调整剂量[4] 。
不良相互作用
禁止联用
硝苯地平不宜与胺碘酮合用，合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞，因此病窦综合征患者或不完全房室传导阻滞者应避免二药合用。
硝苯地平不宜应与芬太尼同用，手术患者使用芬太尼麻醉，再合用硝苯地平或β受体阻滞剂可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。
谨慎联用
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，对于心功能不全的患者联用可能会诱发心力衰竭。两者应在医师指导下谨慎合用，并监测心脏功能。
洋地黄类强心药：如地高辛，硝苯地平可以增加地高辛血药浓度，甚至导致洋地黄中毒。合用时，应监测地高辛浓度，相应调整用量，防止中毒。
抗真菌药：如氟康唑、酮康唑等，可能会导致血清硝苯地平浓度增加，带来危险，联用时需密切观察病情变化，及时调整剂量。
利福平：利福平可诱导硝苯地平的代谢，降低硝苯地平的降压作用。因此两药物联用时应密切监测临床反应，在医生指导下使用。
西咪替丁：与本品同用时本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。
蛋白结合率高的药物：如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时，这些药的游离浓度常发生改变。
用法用量
硝苯地平片为处方药，相同剂型存在不同规格，应在医师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按说明书自行服用。
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片。
具体用法
用法
口服，餐前或餐后温水送服。
用量
硝苯地平片的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整：
一般情况：从小剂量开始，一般起始剂量10 mg/次，一日3次口服。
维持：维持剂量为10～20 mg/次，一日 3 次。对于部分有明显冠脉痉挛的患者，剂量可增至 20～30 mg/次，一日 3～4 次。但最大剂量不宜超过120mg/日。
病情紧急：可嚼碎服或舌下含服10 mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。
调整剂量：一般调整剂量的时间是服药7～14天后。如患者原有症状表现明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含服硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20 mg调至30 mg/次，一日 3 次。
在严格监测下的住院患者：可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加10mg/次[4]。
药物漏用
该药物为短效降压药，一天服用3次，平均间隔时间为8小时，若发现漏服的时间较下次服药的时间大于4小时应立即补服，并适当延迟下次服药的时间；若漏服时间已经超过两次用药间隔的一半，那么不必补服，下一次正常服药即可。若患者测得血压较高，则不论时间节点，在医生指导下进行补服。
药物过量
表现
过量使用硝苯地平会导致低血压。
轻度低血压，可表现为头晕、恶心。
收缩压低于90mmHg或患者出现头晕、视物模糊、黑矇，甚至昏迷等症状。
处理方法
轻度低血压此时可卧床休息，适当饮水，监测血压情况。
当出现重度低血压时患者应立即停药并就医，及时给予心血管支持治疗，包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。
若无禁忌,可用血管收缩药（去甲肾上腺素）恢复血管张力和血压。
需要注意的是，肝功能损害的患者药物清除时间会延长，且血液透析不能清除硝苯地平。
药物停用
不可以随意停药，因为随意停药可能会导致血压回升，血压波动可能会导致心脑血管意外发生。
若出现低血压、头晕、恶心、下肢水肿等不良反应，应及时向医生咨询，遵医嘱调整用量或改用他药。
在应用芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者中应停药至少36小时。
不良反应
表现及处理方法
外周水肿、面部潮红：由扩张血管导致，水肿多初发于下肢末端，发生率较高。
处理方法：外周水肿可用利尿剂治疗。上述症状均应在医生或药师指导下进行治疗，更改或调整用药。
低血压：通常为一过性低血压，表现为头晕、恶心、视物模糊。
处理方法：应注意休息并监测血压，同时告知医生，以便及时调整用药方案；如过量使用导致血压显著降低，需立即停药就诊。
胃肠道反应：便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀。
处理方法：一旦出现这些症状应及时告知医生，以便医生进行病情观察和调整用药方案。
神经系统：头晕、头痛；罕见精神紧张、颤抖、神经过敏、睡眠紊乱。
处理方法：一般轻度头晕、头痛多由一过性低血压引起，多不需要停药，休息观察即可；若出现严重神经系统不适，则应立即停药，并咨询医生调整用药。
呼吸系统：鼻塞、胸闷、气短等不适。
处理方法：轻者可自行缓解，严重者需停药，立即就医。
注意事项
药物贮存
宜避光、密封储存[4] 。
其他
服药期间避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，避免饮酒。
规律服药，长期用药后不可骤然停药，以免发生停药反跳现象。
服药期间要定期监测血压。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版) [M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M].北京：中国医药科技出版社,2018.
[4]
硝苯地平片药品说明书（国药准字H14021988、H12020727、H32024516、H20058636等）.
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