概述
药物介绍
五水头孢唑林钠通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,使转肽酶酰化，抑制细菌的细胞壁合成，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡，达到抗菌效果。
制剂规格
五水头孢唑林钠一般制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用五水头孢唑林钠（按头孢唑林计）：0.25克；0.5克；0.75克；1.0克；1.5克；2.0克；3.0克。
功效作用
用途
五水头孢唑林钠主要用于治疗敏感细菌所致的下列感染
肺炎链球菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌(青霉素敏感及耐药株)及化脓性链球菌所致的呼吸道感染。
大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和部分其他肠杆菌科细菌所致的尿路感染。
甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌所致的心内膜炎和皮肤及软组织感染。
大肠埃希菌、各种链球菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌所致的胆道感染。
甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致的骨、关节感染。
大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属所致的前列腺炎和附睾炎。
肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属所致的血流感染。
本品常用于预防术后切口感染。
用法用量
如何用药
五水头孢唑林钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
制备肌内注射液,分别加2毫升和2.5毫升灭菌注射用水或氯化钠注射液于500毫克和1克注射用五水头孢唑林钠中。
制备静脉注射液时将0.5克或1克头孢唑林溶于10毫升灭菌注射用水中，做缓慢静脉注射(3～5分钟)。静脉滴注时再用100毫升稀释液稀释后静滴。
肌内、静脉注射或静脉滴注。
成人 每6～12小时0.5～1克，病情严重者可酌情增剂量至每日6克，分2-4次静脉给予，或遵医嘱。
急性无并发症的尿路感染和肺炎链球菌肺炎，每12小时0.5～1克。
预防手术部位感染，术前0.5～1小时肌内注射或静脉给药1克，术后每6～8小时给药0.5～1.0克，至手术后24小时止，手术时间超过2小时者术中加用0.5-1克。
1个月以上的婴儿和儿童 每日按每公斤体重25～50毫克，分3～4次给药。剂量可按感染严重程度而定。重症患儿每日每公斤体重100毫克。
肾功能减退患者 应用五水头孢唑林钠时先接受500毫克的首次负荷量，然后根据肾功能损害程度给予维持量。
肌酐清除率大于55毫升/分钟时，可仍按正常剂量给予。
肌酐清除率为20～50毫升/分钟时，每8小时0.5克。
肌酐清除率11～34毫升/分钟时，每12小时0.25克。
肌酐清除率小于10毫升/分钟时，每18～24小时0.25克。
儿童肾功能减退者应用头孢唑林时，首剂按每公斤体重12.5毫克予以。然后根据肾功能损害程度给予维持量。
肌酐清除率在70毫升/分钟以上，每日按每公斤体重25～50毫克予以，分3～4次。
肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按每公斤体重10～15毫克予以。
肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按每公斤体重3.125～10毫克予以。
肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按每公斤体重2.5～10毫克予以。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对五水头孢唑林钠或其他头孢菌素类过敏者禁用。
青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。
谨慎用药
有青霉素过敏性休克史者避免应用本品。
青霉素过敏患者应用本品需谨慎。
患者有胃肠道疾病病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或假膜性小肠结肠炎史者慎用。
肾功能损害患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
不推荐本品用于早产儿和1个月以下的新生儿。
哺乳期妇女慎用，如确需使用应暂停哺乳。
五水头孢唑林钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用五水头孢唑林钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解五水头孢唑林钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
五水头孢唑林钠不良反应主要包括
皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。
嗜酸性粒细胞增高。
偶致肝、肾功能异常。
瘙痒、Stevens-Johnson综合征。
腹痛、腹泻、恶心、呕吐、无食欲、假膜性肠炎。
血液凝固障碍、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血小板增多。
意识模糊、癫痫发作
长期用药时可致菌群失调,发生二重感染。
本品肌内注射或静脉给药时可致注射局部红肿、疼痛、硬结，严重者可发生血栓性静脉炎。
偶见血非蛋白氮（NPN）、ALP和ALT升高。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本品用药前必须先做皮试。
应用本品如发生过敏反应，需立即停药。发生过敏性休克时，需予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。
本品与氨基糖苷类药合用易产生肾毒性。
肾功能减退患者，应根据其轻重程度予以减量。
本品可使接受Coombs试验的患者出现假阳性反应，还可干扰尿糖反应，使Benedict、Fehling和Clintest试验出现假阳性反应。
长期应用可导致对本品耐药细菌过度生长，治疗期间一旦发生二重感染,应及时采取适当措施。
在应用五水头孢唑啉钠过程中可使血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮水平升高。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
五水头孢唑林钠一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
过敏样反应。
肾功能异常。
肝功能异常。
血象异常。
菌群失调。
血栓性静脉炎。
五水头孢唑林钠应该如何保存？
五水头孢唑林钠药品应该密闭，在阴凉（避光并不超过20℃）干燥处保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与五水头孢唑林钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与五水头孢唑林钠一起使用前请咨询医生。
五水头孢唑林钠与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸钠、戊巴比妥、葡萄糖酸钙、庆大霉素、林可霉素、妥布霉素、新霉素、乳糖酸红霉素、磺胺异恶唑、氨茶碱、氯化钙、苯海拉明、其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
五水头孢唑林钠与庆大霉素或阿米卡星合用，在体外能增强抗菌作用。
五水头孢唑林钠与华法林合用，因维生素K依赖性凝血因子的合成降低，出血的风险增加。
五水头孢唑林钠与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性。
与活伤寒疫苗合用，后者的免疫作用下降。
丙磺舒可使五水头孢唑林钠血药浓度提高，血浆t1/2延长。
头孢唑林含有甲硫四氮唑侧链,用药期间饮酒或饮用含乙醇饮料或静脉注射含乙醇药物，可发生戒酒硫样反应(也称：双硫仑样反应)。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
五水头孢唑林钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
五水头孢唑林钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
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