功效作用
酮康唑是一种抗真菌药，通过损伤真菌细胞膜起到抑制真菌的作用，浓度高时也有杀菌作用。在临床上主要用于治疗真菌感染性疾病[1-2]。
警示：酮康唑的口服制剂（片剂、胶囊等）存在很大的肝毒性，使用风险较大，经过国家食品药品监督管理总局组织再评价，从2015年6月25日起，已停止其生产、销售和使用，并撤销药品的批准文号。
适应证
酮康唑主要对皮炎芽生菌、白色念珠菌、粗球孢子菌、须发癣菌、深红色发癣菌、曲霉菌属、新型隐球菌等多种真菌都具有抑制作用。
酮康唑在临床上主要用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹（俗称花斑癣、汗斑）、皮肤念珠菌病等疾病，及治疗和控制头皮屑及其相关的脱屑、鳞屑和瘙痒，及脂溢性皮炎等疾病[1-5]。
药物起效时间
酮康唑目前临床作为外用药物使用，在涂抹后直接作用于局部的真菌，很快就会起效，但具体多久起效目前尚无明确的数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关，患者应按医嘱用药。
药物维持时间
酮康唑制剂均为外用药，其药物维持时间目前尚不清楚，具体用药请遵医嘱。
药物联用
酮康唑与丙酸氯倍他索、硫酸新霉素等药物制成复方制剂（复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏），可增强杀菌效果，用于治疗和预防由马拉色菌引起的感染，如花斑癣、脂溢性皮炎和头皮糠疹（头皮屑）等及其引起的脱屑和瘙痒，还可治疗皮肤浅表真菌感染，如手癣、足癣、体癣、股癣等[6-7]。
酮康唑与盐酸萘替芬等药物制成复方制剂（萘替芬酮康唑乳膏），可增加药物的抗菌谱及抗菌活性，用于治疗花斑糠疹、手足癣、体股癣、脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎、皮肤念珠菌等疾病[8]。
你可能关注的问题
酮康唑和特比萘芬哪个好？
酮康唑和特比萘芬都属于抗真菌药，但抗菌谱有所不同，且因个人体质和病情的差异，不存在哪个药物好的说法，应根据具体病情遵医嘱合理用药。
酮康唑是一种人工合成的咪唑类抗真菌药，对发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属、酵母菌等具有较好的抑制作用，临床上主要用于治疗皮肤白色念珠菌、花斑癣、头皮糠疹、手癣、体癣、脂溢性皮炎等疾病。
特比萘芬是一种丙烯胺类抗真菌药，对须毛癣菌、红色毛癣菌、白色念珠菌
絮状表皮癣菌、短尾帚霉菌等具有较好的抑制效果，临床上主要治疗皮肤真菌感染引起的手足甲真菌病（甲癣）或手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等疾病[9]。
酮康唑和特比萘芬针对不同的真菌感染各有优势，患者在使用前应提前咨询医生，根据患者具体情况选择合适的药物。
可以长期使用复方酮康唑去头屑吗？
通常情况下，不能长期使用复方酮康唑去头屑。
复方酮康唑洗剂，主要由酮康唑、丙酸氯倍他索等成分组成。其中的酮康唑为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌和念珠菌均有抑菌或杀菌作用；而丙酸氯倍他索为糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用，但此成分长期使用会使皮肤局部免疫力降低，易导致毛囊炎等疾病，且长期使用还容易形成依赖性。
因此，复方酮康唑洗剂不能长期使用，通常来说，若连续使用超过4周症状还未改善或加重者，应及时就医。
用药禁忌
禁用情况
对酮康唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用。
对氨基糖苷类、糖皮质激素类药物过敏者禁用（复方乳膏）。
皮肤有破溃处应禁用。
病毒性感染如疱疹、水痘等禁用(复方发用洗剂)。
孕妇及哺乳期妇女禁用（复方发用洗剂）。
慎用情况
孕妇慎用（非复方发用洗剂）。
哺乳期妇女慎用（非复方发用洗剂）。
儿童慎用。
过敏体质者应慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用含酮康唑的复方发用洗剂。其他剂型制剂慎用，确需使用时需在医生指导下使用。
哺乳期女性
哺乳期女性禁用含酮康唑的复方发用洗剂。其他剂型制剂慎用，确需使用时需在医生指导下使用。
儿童
儿童皮肤相对比较娇嫩，在使用酮康唑时须在成人的监护下使用，应慎用。
老年人
通常可以正常使用，使用时应在医生的指导下使用。
不良相互作用
外用酮康唑，涂抹后几乎不会经皮肤吸收进入血液，对其他药物的血药浓度、药效或毒性方面基本不会产生影响。
酮康唑乳膏和酮康唑洗剂目前还不清楚不能与哪些药物配伍，但若是在局部与其他药物同时使用也可能产生相互作用，如需同时使用,请务必提前咨询医生或药师。
用法用量
酮康唑通常为外用药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
乳膏剂：2%（10g乳膏中含酮康唑0.2g或7g乳膏中含酮康唑0.14g）；3%（15g乳膏中含酮康唑0.2g）。
洗剂：1%；2%。
具体用法
用法
乳膏剂：局部外用，药膏涂抹于患处。
洗剂：局部外用，将其涂抹于湿润的头发上，轻柔揉搓，让其与头皮充分接触，再轻轻按摩头皮3～5分钟，然后用清水冲干净，通常情况下无须再使用护发素。需要时，可再重复一次。
用量
乳膏剂
对于体癣、股癣、花斑糠疹（俗称花斑癣、汗斑）及皮肤念珠菌病的患者，每天1～2次，连续使用2～4周。
对于手足癣的患者，每日1～2次，连续使用4～6周。
洗剂
对于脂溢性皮炎的患者，每周两次，连用2～4周，巩固治疗可每1～2周1次。
对于花斑癣的患者，一日一次，连用五日。
药物漏用
乳膏和洗剂均为外用药，发现漏用后应及时补用，下次用药顺延即可。
药物过量
酮康唑乳膏和洗剂为外用药物，且几乎不被皮肤吸收，通常不会发生药物过量的情况。有可能会引起局部出现起灼热感、红肿等。
措施：患者出现局部不适感时，可先用清水进行清洗，并停药，一般在停药后可逐渐消退，若是长时间无法缓解，需及时就医。
药物停用
用药时若局部出现烧灼感、红肿等情况应停药，并对局部进行冲洗。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药。
用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
酮康唑为外用药，使用后皮肤吸收很少，通常不会进入血液对人体各器官或系统造成损伤，其不良反应主要表现在用药局部，具体如下。
用药局部反应：如红斑、瘙痒、皮肤烧灼感、头发质地或颜色异常（油发等）、脱发、毛囊炎、痤疮等，及用药部位出血、不适、干燥、感觉异常、脓包、皮疹等。
眼部反应：若药物不慎进入眼睛内，可能会产生眼部刺激、结膜炎等，但较为少见。
过敏反应：接触性皮炎、血管性水肿、泛发性皮疹、荨麻疹等，但一般较为罕见。
不良反应的处理方法
使用洗剂后，出现皮肤干燥、脱发、头发颜色改变、瘙痒等轻微的不良反应，一般无须特殊处理，可继续用药，通常在停药后可逐渐恢复。患者平时应注意避免抓挠瘙痒的皮肤。
患处出现烧灼感、红肿等不良反应时，应先用水清洗并停止用药。
若患者出现痤疮、结膜炎、接触性皮炎血管性水肿、荨麻疹等较为严重的不良反应，应及时停药并就医，并在医生的指导下进行合理的治疗。
注意事项
药物贮存
酮康唑应避光、密封保存，温度低于25℃。
药物储存时要远离孩子和宠物。
其他
酮康唑有一定的刺激性，使用时应避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。若是不小心进入眼睛里，应及时用清水冲洗，若出现持续性的眼部不适，应积极就医并接受治疗。
酮康唑乳膏不宜大面积使用，以免对皮肤造成刺激。
股癣患者，不要穿紧贴内裤或化纤内裤，在外用乳膏剂时可使用痱子粉等，以保持患处干燥，利于恢复。
足癣患者，在洗脚或洗澡后应将皮肤擦干，特别是趾间。患者应穿棉纱袜，每天更换，鞋应保持透气，避免真菌滋生，促进疾病反复。
真菌感染容易复发，为减少复发，患有体癣、股癣和花斑癣的患者，一定要按疗程用药至少需要2～4周，不要因为病情稍有好转就擅自停药。
参考文献
[1]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷(上卷)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.11.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
酮康唑软膏说明书（国药准字H20043171、H20040261）.
[4]
酮康唑洗剂说明书（国药准字H20000588、H20040261）.
[5]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[6]
复方酮康唑发用洗剂说明书（国药准字H20163339）.
[7]
复方酮康唑发用洗剂说明书（国药准字H20064290）.
[8]
萘替芬酮康唑乳膏说明书（国药准字H20051949）.
[9]
特比萘芬说明书（国药准字H10970218，H20103528）.
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