功效作用
替勃龙属于雌激素类药物，为生殖系统用药，兼有雌激素、孕激素和弱雄激素活性，可稳定更年期妇女卵巢功能衰退后的下丘脑-垂体系统，从而发挥药效[1-3]。
适应证
适用于妇女自然绝经和手术引起绝经后雌激素降低所致的各种症状，如潮热、情绪改变、盗汗、睡眠障碍、头晕、麻刺感、肌肉、关节和骨骼疼痛等。
说明书外还常应用于改善泌尿生殖道局部症状，如萎缩性阴道炎、排尿疼痛、性交疼痛、反复尿路感染、尿失禁等[4-5]。
药物起效时间
该药物起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个⼈体质等因素有关。请遵医嘱服用。
药物维持时间
目前尚无明确数据证明服用替勃龙后其药效在机体维持多⻓时间，但24小时之内服药不宜超过1次[5]。
药物联用
目前替勃龙的药物联用尚无权威资料，如果在服用该药物期间需要服用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和服药方法。
你可能关注的问题
替勃龙延缓衰老的效果好吗？
替勃龙没有延缓衰老的适应症，不作为常规使用。有些研究虽然显示替勃龙具有一定的延缓衰老的作用，但衰老是正常的生理过程，而且这类性激素类药物本身具有较多不良反应，不建议使用该药物延缓衰老。
替勃龙中途停药会造成什么后果？
替勃龙服用期间不建议立即停药。症状缓解后，停药可先减半，减半后继续维持，然后逐渐停药。如果突然停药，可能会引起下腹痛、胃肠不适、阴道出血、外阴阴道炎等不良反应。
用药禁忌
禁用情况
孕妇禁用
哺乳期妇女禁用。
已确诊乳腺癌或怀疑乳腺癌者禁用。
已确诊或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌）者禁用。
不明原因的阴道出血者禁用。
未治疗的子宫内膜增生者禁用。
先天的或新近的静脉血栓（深静脉血栓、肺栓塞）者禁用。
活动的或近期的动脉血栓性疾病（如心绞痛、心肌梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）者禁用。
急性肝脏疾病患者禁用。
严重肝病、有肝脏疾病史者禁用。
肝功能实验室检查未恢复正常者禁用。
已知对替勃龙或片剂中其它成份过敏者禁用。
卟啉症患者禁用[3-5]。
慎用情况
平滑肌瘤（子宫纤维瘤）者慎用。
子宫内膜异位症者慎用。
有血栓栓塞性紊乱病史或风险因素者慎用。
雌激素依赖性肿瘤的风险因素（如一级亲属患有乳腺癌）者慎用。
高血压者慎用。
肝脏疾患（如肝腺瘤）者慎用。
伴或不伴有血管并发症的糖尿病者慎用。
胆石病者慎用。
偏头痛或（严重）头痛者慎用。
系统性红斑狼疮者慎用。
伴有子宫内膜增生病史者慎用。
癫痫症者慎用。
哮喘者慎用。
耳硬化症者慎用。
饮酒慎用。
驾驶员慎用。
运动员慎用[3-5]。
特殊人群用药
孕妇
没有替勃龙对孕妇影响的临床数据。动物研究表明替勃龙有生殖毒性，对人类的潜在风险不明确。如果在服用替勃龙期间怀孕，应立即停药。孕妇禁用。
哺乳期女性
哺乳期禁用替勃龙，考虑到替勃龙对婴儿的潜在影响，如需使用必须停止哺乳。
儿童
儿童使用替勃龙的安全性和有效性尚不明确，不建议使用。
老人
老年患者服用替勃龙无需调整剂量，但应在医生指导下使用[3-5]。
不良相互作用
禁止联用
目前尚无权威资料指导本品不能与哪些药物联用，如需同时使用请务必咨询医生或药师。
谨慎联用
降糖药：因替勃龙可能降低糖耐量，与胰岛素或其他降糖药如二甲双胍等合用，需要增加后者用量，应谨慎联用。
肝药酶诱导剂：替勃龙与肝药酶诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、贯叶连翘、利福平、巴比妥类药物等）合用，可增强替勃龙的代谢而降低其活性，应谨慎联用。
抗凝药：替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药如华法林效果[3-5]。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
替勃龙为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：2.5mg/片[5]。
具体用法
用法
口服给药，服用替勃龙开始或维持治疗绝经症状，应使用最小剂量持续最短时间。
服用替勃龙治疗不应加用孕激素。具体用药请咨询医师，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
用量
成人口服，一次一片，一日1次，最好每天在同一时间服用。
症状消失后可改为每天1.25mg，需使用3个月或更长时间，详情请遵医嘱。老年人一般不必调整剂量。
用于治疗自然绝经后所致的更年期综合征的妇女，应在末次月经至少12个月后才开始服用替勃龙治疗；如为手术绝经后，可以马上开始服用替勃龙治疗。
在继续或停用HRT（激素替代治疗）期间，出现任何不明原因的不规则阴道出血均应查明原因，排除恶性肿瘤后，再开始服用替勃龙治疗。详情请遵医嘱。
从HRT制剂序贯联合治疗或连续联合治疗转换：如果从序贯联合治疗转换为替勃龙治疗，应从完成先前治疗方案后一天开始治疗。如果从连续联合 HRT 制剂转换，则随时可开始服用替勃龙治疗[3-5]。
药物漏用
漏服如果未超过12小时，应尽快补服漏服剂量；如已超过12小时，则忽略漏服剂量，正常服用下一剂量。应避免出现漏服，漏服会使出血和点滴出血的可能性升高。
药物过量
表现：在急性过量的情况下，可能出现恶心、呕吐和阴道出血等。
措施：暂无权威资料记录过量使用的处理经验，没有特效的解药，应进行对症治疗。请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，请及时到医院就诊。
药物停用
发现禁忌症和出现以下情形，应停止治疗：
黄疸或肝功能减退。
血压显著升高。
偏头痛开始发作。
如果选择性手术后发生长期活动受限。则建议在术前4～6周暂停替勃龙或者激素替代治疗。
如果开始治疗后发生静脉血栓，应停药。
在继续或停用HRT（激素替代治疗）期间，出现任何不明原因的不规则阴道出血均应查明原因，排除恶性肿瘤后，再开始服用替勃龙治疗。
此外，可能出现其他的副作用，如果患者用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[3-5]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应：有体重改变、阴道出血、下腹痛、面毛生长增加、盆腔疼痛、生殖器异常分泌物、外阴阴道炎、子宫内膜增厚、胫骨前水肿、突破性子宫出血等 。
少见不良反应：痤疮、乳房不适、阴道真菌感染等。
其他不良反应包括：头晕、头痛、偏头疼、视觉障碍（包括视力模糊）、胃肠道不适、抑郁、对肌肉骨骼的副作用如关节痛或肌痛，以及肝功能指标异常等。
皮肤和皮下异常：皮疹、搔痒、脂溢性皮炎、黄褐斑、多形性红斑、结节性红斑、血管性紫癜等。
绝经前有正常月经周期的妇女，由于排卵受到抑制，可能干扰正常的月经周期。
还可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、静脉血栓和缺血性卒中风险[1-5]。
不良反应的处理方法
如出现体重增加、胃肠不适、皮疹、头昏、乳房不适、头昏等不太严重不良反应，可以密切观察或对症处理。
如果出现肝功能异常、抑郁、阴道出血等较严重不良反应，需要积极对症处理如使用保肝药还原性谷胱甘肽、抗抑郁等支持治疗，必要时及时就医。
一旦出现子宫内膜癌、血栓或缺血性卒中等严重不良反应，需立即停药，及时就医治疗。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[1-5]。
注意事项
药物贮存
应避光，凉暗处（不超过20℃）密封保存[5]。
药品需存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
替勃龙片性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
对于所有患者，应根据对患者的总体风险评估情况决定是否处方本品治疗，对于60岁以上的病人，尚应考虑脑卒中的风险。
对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较小，可能具有更高的乳腺安全性。
因其具有孕激素活性，有子宫的绝经后妇女应用替勃龙时不必加用其他孕激素。
替勃龙不能用于避孕[1-5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）. 中国医药科技出版社，2017.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学卷. 中国医药科技出版社，2018.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018.
[5]
替勃龙片说明书（国药准字H20093292、H20020198）.
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