功效作用
四环素片为广谱抑菌剂，对多数革兰阳性和阴性菌起抑菌作用，高浓度时具有杀菌的作用。临床中主要用于流行性斑疹伤寒、软下疳、霍乱、鼠疫、淋巴肉芽肿、性病、兔热病等敏感微生物所致的疾病；对青霉素类过敏的破伤风、梅毒等亦具有一定治疗作用[1-3]。
适应证
四环素片可用于以下情况：
敏感微生物所致疾病：例如立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳。
四环素片与氨基糖苷类联合使用可治疗布鲁菌病和鼠疫。
本品可用于破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的青霉素类过敏患者。
由于四环素的广泛应用，目前常见的致病菌（如溶血性链球菌、葡萄菌）对其耐药严重。本品不宜用于治疗溶血性链球菌和任何类型的葡萄球菌引起的感染。
药物起效时间
四环素片的起效时间是多久目前尚无明确数据，与药物剂型、患者病情以及个人体质等因素相关。请遵医嘱服用[4]。
药物维持时间
四环素片的药物维持时间尚不明确，该药物每日服药4次，肾功能正常者血消除半衰期为6～11小时，请在医生指导下使用[5]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
四环素牙是怎么造成的？
四环素牙是由于在牙齿发育、矿化期间，服用四环素类药物引起牙齿着色和牙釉质发育不全的一种现象。
以下人群服用四环素类药物应警惕四环素牙的发生：
孕妇及哺乳期妇女：在妊娠期间长期服用四环素类药物，通过胎盘进入到胎儿体内，胎儿出生后可能出现乳牙变色的情况；四环素在乳汁分泌较多，对婴幼儿牙齿、骨骼的生长发育有很大影响，哺乳期妇女服用四环素片应暂停授乳。
青少年：青少年处于牙齿发育阶段，服用四环素类药物会使无法排出的四环素经血液分布到骨骼和牙齿中，造成牙齿变色。
此外，老年人服用四环素类药物容易加速牙齿矿化的速度，从而出现牙齿脱落等情况。
四环素片可以外用吗？
四环素有片剂和软膏剂，片剂的常规用法是口服，需要外用的话建议选择软膏剂。
四环素替代品是什么药？
由于目前常见致病菌对四环素类药物耐药现象严重，且药物不良反应较多见，所以四环素的临床应用已受到较大的限制。根据患者的具体病情需求和感染细菌的种类进行选择，通常可选择大环内酯类药物作为替代药品，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，具体选药用药方案应遵医嘱，不可自行替换药品。
用药禁忌
禁用情况
对四环素类药物过敏者禁用。
8岁以下儿童禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
肝功能损害慎用，四环素片可导致肝损伤，通常为脂肪肝变性。
肾功能损害慎用，肾损伤患者可能出现氮质血症加重等情况。
老人慎用。
哺乳期妇女慎用，四环素可通过乳汁分泌且浓度较高，对婴幼儿牙齿、骨骼的生长发育有很大影响。
特殊人群用药
孕妇：禁用。本品可透过胎盘进入胎儿体内，使胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良以及抑制胎儿骨骼生长。因此，孕妇不宜使用四环素片。
哺乳期妇女：慎用。四环素可经乳汁分泌，且浓度较高，有可能对婴儿产生严重的不良反应。因此，应避免哺乳期使用本品。必须用药时，应停止哺乳。
儿童：8岁以下儿童禁用。怀孕中后期到8岁是婴儿和儿童牙齿发育的关键时期，此时服用四环素片可导致恒牙黄染、牙釉质和骨骼发育不良，不宜使用本品。
老人：慎用。老年患者常伴有肾功能减退，通常需要调整剂量。同时，服用四环素片易引起肝毒性，需在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
制酸药（如碳酸氢钠）：可能使四环素吸收减少，活性减低。服用本品后1～3小时内，不应服用制酸药。
含钙、镁、铁等金属离子的药物：四环素与金属离子易形成不溶性络合物，吸收减少。
全身麻醉药甲氧氟烷：可增强四环素的肾毒性。
强利尿药（如呋塞米）：可能加重肾功能损害。
其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）：可加重肝损害。
降血脂药（如考来烯胺、考来替泊）：可影响本品吸收，应间隔数小时分开服用。
避孕药：四环素可降低避孕药的效果，有经期外出血风险。
抗凝药：四环素可抑制血浆凝血酶原的活性，合用时需要调整抗凝药的剂量。
用法用量
四环素片属于处方药，具体的用法用量需要在专业医生或者药师的指导下进行，切忌自行乱用，或者随意增减剂量。
剂型规格
四环素片：0.125g/片；0.25g/片。
具体用法
用法
口服，宜空腹（即餐前1小时或餐后2小时）用适量水送服，以免食物影响药物的吸收。
服用四环素片应足量（约240ml）饮水，避免食道溃疡或对胃肠道产生刺激。
用量
成年人常用量：每次0.25～0.5g，每6小时一次。
8岁以上儿童常用量：每次6.25～12.5mg/kg，每6小时一次。
疗程一般为7～14日。支原体肺炎、布鲁菌病疗程为3周左右。
药物漏用
通常，若漏服时间小于两次用药间隔的一半，可在想起后立即补服错过的剂量。若接近下次服药时间则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，切忌服用双倍剂量。
药物过量
症状：过量服用四环素片可见恶心、呕吐、黄疸、氨基转移酶升高、呕血和便血等症状，重者可昏迷而死亡。
措施：本品无特异性拮抗剂，药物过量时主要是对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐药及补液等。
药物停用
用药后如果出现任何不良反应（如红斑、呕吐、头痛、黄疸、便血、呼吸困难等），需停药并立即就医，遵医嘱调整用药。
不良反应
不良反应的表现
消化系统异常：厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻、口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色、吞咽困难、肝功能损伤、肝衰竭、胰腺炎、食管炎及食管溃疡。
泌尿生殖系统异常：肛门生殖器区域炎症（念珠菌过度生长）、肾脏毒性、氮质血症加重、高磷酸血症及酸中毒。
皮肤及附属器异常：斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、红斑狼疮皮疹、表皮剥脱性皮炎、指甲松脱或变色和光过敏。
过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性紫癜、心包炎、系统性红斑狼疮恶化、血清病样反应（包括发热、丘疹、关节痛）。
血液系统异常：溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
中枢神经系统异常：偶可致良性颅内压高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
其它：艰难梭菌相关的致死性结肠炎，消化道、呼吸道和尿路感染及败血症。
不良反应的处理方法
恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应通常发生于服药后立即卧床的患者，若停药后无法缓解，需就医后酌情处理。
服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。
如出现过敏性休克、剥脱性皮炎、败血症等严重不良反应或持续性进展的其它不良反应，应停药并立即就医，给予对症处理。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，在干燥处保存。
四环素应放置于儿童和宠物无法触及处，以免误服。
其他
四环素片可能对某些诊断（如尿邻苯二酚胺浓度或碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素及血清氨基转移酶的测定）产生干扰，进行实验室检查前应告知医护人员正在服用本品。
长期服用四环素片治疗的患者应定期进行血常规以及肝、肾功能的检查。
应用本品治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。
需注意各种四环素类药物间可产生交叉过敏反应。如对其它四环素类药品过敏，请勿使用本品。
参考文献
[1]
四环素片药品说明书（国药准字H41020699、H51022189、H20058382等）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）[M]. 北京:人民卫生出版社2015.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京:中国医药科技出版社，2017.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M].18版. 北京:人民卫生出版社，2018.
[5]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]. 北京:中国医药科技出版社，2018.
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