功效作用
双嘧达莫片为磷酸二酯酶抑制药，具有抗血栓形成的作用，主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成[1-3]。
适应证
主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成[3]。
药理作用
双嘧达莫片为磷酸二酯酶抑制药，可使血小板内的环磷酸腺苷（cAMP）增多，抑制血小板聚集。
药物起效时间
双嘧达莫片口服吸收迅速，约75分钟达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为2~3小时，每日用药3次，遵医嘱用药即可。
药物联用
双嘧达莫常与阿司匹林联合用于短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中患者的二级预防，以及冠心病的治疗[2]。
阿司匹林双嘧达莫片是复方制剂，可用于血栓栓塞的防治，降低心肌梗死、脑血栓形成及慢性心绞痛的治疗，以及外科手术后瓣膜病及人工瓣膜手术，原发性及复发性血栓静脉炎等的治疗[4]。
双嘧达莫与华法林合用预防瓣膜置换术后血栓形成[2]。
用药禁忌
禁用情况
过敏患者禁用。
慎用情况
低血压患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
有出血倾向患者慎用。
冠心病慎用[3]。
特殊人群用药
孕妇：本品妊娠期用药分级为B级（可能安全），动物实验中未见对胎儿的影响，但尚未在妊娠妇女中进行充分的、良好对照的研究，故应慎用。
哺乳期女性：本品可经乳汁分泌，故哺乳期女性应慎用。
儿童：12岁以下儿童用药的安全性和效果未确定。
老年人：未进行该项实验且无可靠参考文献。
不良相互作用
本品与阿司匹林、肝素、香豆素类药物、溶栓药、吲哚美辛、头孢孟多、头孢替坦、普卡霉素或丙戊酸钠等合用，可进一步抑制血小板聚集，需予以注意和严密观察，避免出血。
本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时，应注意出血倾向。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
双嘧达莫片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
片剂：25mg。
具体用法
用法
口服，用适量水送服，饭前服用[3]。
用量
血栓栓塞性疾病、短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中患者，推荐应用本药，剂量为一次25~100mg，一日3~4次，并联合应用小剂量阿司匹林。
用于防止人工瓣膜置换术后血栓形成，一日400mg,，冠心病患者可一次应用25~50mg，一日3次。
本品用于不同人群、不同疾病的用法、用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，并遵医嘱[3]。
药物漏用
如果漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应[5]。
无需补服：本应在当日8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，17时后想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用药物即可。
需要补服：本应在当日8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，17时前想起忘记服用药物，则需补服，并于20时正常服用药物即可。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
如果发生低血压，必要时可用升压药。急性中毒症状在啮齿动物有共济失调、运动减少和腹泻，在动物实验中有呕吐、共济失调和抑郁。
处置：暂无权威资料记录过量使用的处理经验，没有特效的解药，应进行对症治疗。双嘧达莫与血浆蛋白高度结合，透析可能无益。请遵医嘱服用，如不慎过量，要密切关注身体情况，出现不适时，请及时到医院就诊。
药物停用
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应有头晕、头痛、呕吐、腹泻、面红、皮疹和瘙痒。
罕见不良反应有喉头水肿、疲劳、肌痛、关节炎、恶心、消化不良、感觉异常、肝炎、秃头、胆石症、心悸、心动过速、心绞痛和肝功能不全[3]。
不良反应的处理方法
治疗剂量时不良反应轻而短暂，长期服用最初的不良反应多消失。
不良反应持续或不能耐受者少见，停药后可消除，若停药后仍感不适，需及时就医并对症治疗。
注意事项
药物贮存
遮光、密封保存[3,6]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
双嘧达莫与阿司匹林有协同作用，视阿司匹林用量调整本品剂量。
儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
饭前1小时或饭后2小时服用。
本品与抗凝药、抗血小板药和溶栓药联用时，应注意出血倾向。
服药期间不宜进行大手术，以免发生大出血[3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社，2017.
[3]
双嘧达莫片说明书（国药准字H32024248、H13022737、H15020577等）.
[4]
阿司匹林双嘧达莫片说明书（国药准字H21023859、H45021108、H52020551等）.
[5]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册（第四版）. 中国医药科技出版社, 2019.
[6]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
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