功效作用
舒巴坦是半合成β-内酰胺酶抑制药，对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和不动杆菌有较强抗菌活性，能不可逆地竞争性抑制金黄色葡萄球菌及多数革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶。
与头孢菌素及青霉素合用时，可增强两者对耐药细菌的杀菌活性[1-3]。
适应证
舒巴坦与氨苄西林联合应用，用于治疗敏感细菌引起的尿路感染、肺部感染、腹腔感染、盆腔感染、支气管感染、胆道感染、耳鼻喉科感染、败血症及皮肤软组织感染等[4]。
药物起效时间
舒巴坦肌内注射0.5小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效[5]。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为1小时，每日用药１～４次，遵医嘱用药[6-7]。
药物联用
舒巴坦可与β-内酰胺类药物组成复方制剂，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠舒巴坦钠等。
因为舒巴坦本身抑菌作用较弱，与β-内酰胺类如头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，产生明显的增效作用。多用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎和其他腹腔内感染等[8]。
鲍曼不动杆菌的耐药率普遍很高，应首选舒巴坦复方制剂（如头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）[9]。
你可能关注的问题
舒巴坦最大日剂量是多少？
舒巴坦最大日剂量为4g。
舒巴坦的常规剂量为1～2g。对于重度感染可增加至3～4g，我国药品说明书推荐最大日剂量不能超过4g。国外推荐用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌时可增加至每日6g，甚至更高。
舒巴坦的给药剂量应由医生根据病情严重程度决定，不可自行增减，以免造成药物不良反应。
舒巴坦可以单独使用吗？
舒巴坦属于半合成β-内酰胺酶抑制剂，必须和β-内酰胺类抗生素联合使用，单独使用无效。
舒巴坦仅对淋病奈瑟菌、醋酸钙不动杆菌、脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，对其他细菌抗菌效果较差。在临床应用中主要是与青霉素类或头孢菌素类联用。舒巴坦能不可逆地竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素或头孢菌素不被水解、破坏，从而发挥抗菌作用。
若出现感染症状，应前往医院进行正规检查，确定所感染病原体，进行目标性治疗。不可自行使用抗菌药物，以免细菌耐药。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
当与青霉素类药物合用时，对青霉素类药物过敏者禁用。
慎用情况
哺乳女性期慎用。
孕妇慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇
舒巴坦可通过胎盘屏障进入胎儿体内，如需使用可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
舒巴坦可随乳汁排泄，但目前尚无哺乳期女性使用该药物发生严重不良事件的报道。但使用时应在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
儿童
目前尚无儿童使用舒巴坦的研究，因此儿童在使用时应在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
老年人
老年患者常存在肾功能减退，应根据肾功能调整给药剂量。
不良相互作用
禁止联用
双硫仑（乙醛脱氢酶抑制药）：舒巴坦可抑制乙醛脱氢酶，与乙醛脱氢酶抑制药联用，抑制心血管系统，诱发中毒症状。
谨慎联用
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药物：以上药物可减少舒巴坦经肾脏排泄，使舒巴坦血药浓度升高，排泄时间延长，可能使其毒性增加。
用法用量
根据所患疾病严重程度，舒巴坦的用法、用量有所不同，应在专业医生指导下用药，切不可自行使用。
剂型规格
注射用舒巴坦：0.25g/支；0.5g/支；1g/支。
具体用法
用法
注射剂：舒巴坦稀释后静脉滴注或肌内注射。
用量
常规剂量
本品与氨苄西林以1:2剂量比联用。
一般感染：舒巴坦一日1～2g，氨苄西林一日2～4g，分2～3次给药。
轻度感染：亦可舒巴坦一日0.5g，氨苄西林一日1g，分2次给药。
重度感染：可增大剂量至舒巴坦一日3～4g，氨苄西林一日6～8g，分3～4次给药。
肾功能不全时剂量
肾功能减退者应根据血肌酐清除率调整给药间隔。
肌酐清除率≥30ml/min，给药间隔调整为6～8小时。
肌酐清除率在15～29ml/min，给药间隔调整为12小时。
肌酐清除率在5～14ml/min，给药间隔调整为24小时。
药物漏用
注射用舒巴坦需要由专业医务人员给药，一般不存在药物漏用情况。
药物过量
目前尚无关于舒巴坦过量使用的研究资料，请遵医嘱使用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，请立即咨询医生。
药物停用
使用舒巴坦后出现过敏反应如皮疹、瘙痒、血管性水肿，应立即停药，及时就医。
遵医嘱完成给药疗程后，应经医生评估后遵医嘱逐渐停药。
若用药后症状改善不明显或进行性加重，应根据医生评估结果停用药物或更改给药剂量。
不良反应
不良反应的表现
注射部位：如疼痛、静脉炎。
皮肤及皮下组织：如皮疹、剥脱性皮炎。
胃肠道：如恶心、腹泻。
血液系统：如一过性嗜酸粒细胞增多。
肝功能：如血清氨基转移酶升高。
免疫系统：如过敏性休克。
不良反应的处理方法
注射部位疼痛：出现注射部位疼痛不良反应时，一般无需特别处理。若出现严重的不可耐受的疼痛，应立即停药，并告知医生。
皮肤及皮下组织：出现皮疹可外用地塞米松乳膏缓解。出现严重的皮疹或过敏性休克等表现时应立即停药，及时就医。
胃肠道反应：当出现轻微不良反应时，一般不用处理，用药一段时间后会缓解。若不可耐受应告知医生，医生根据病情给予维生素B6片等缓解恶心症状。
免疫系统疾病：一旦出现过敏反应如过敏性休克，需立即停药，并给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急救治。
其他：出现其他不良反应，症状较轻时，无需特殊处理。若症状严重，应及时告知医师或药师，由医师或药师根据不良反应情况及病情严重程度酌情停药。
注意事项
药物贮存
密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
放置在儿童接触不到的地方。
其他
舒巴坦必须和β-内酰胺类抗生素联用，单用无效。
当与青霉素类药物合用时，用药前必须做青霉素皮肤试验，皮试阳性者禁用。
对一种青霉素过敏者对其他青霉素类药物也可能过敏，存在交叉过敏反应。
舒巴坦配置成溶液后应及时使用，不可长久放置。
大剂量注射给药可出现高钠血症，若大剂量使用应定期监测血清钠。
舒巴坦可干扰诊断，用硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，但用葡萄糖酶法测定不受舒巴坦影响。舒巴坦可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版).中国医药科技出版社，2020.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[5]
李俊. 临床药理学. 人民卫生出版社，2018.
[6]
卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南. 重庆出版社，2009.
[7]
注射用舒巴坦钠说明书（国药准字H20030338）.
[8]
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书（国药准字H20058431）.
[9]
陈佰义，何礼贤，胡必杰,等. 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识. 中华医学杂志，2012，92(2):76-85.
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