功效作用
乳果糖可降低结肠内pH值并提高肠腔内渗透压，刺激肠蠕动并增加粪便中水分含量，常用于治疗便秘；较高剂量乳果糖会使肠内pH值显著降低，血液中的氨经肠黏膜扩散进入肠腔，从而使血氨降低治疗肝性脑病。
适应证
乳果糖是一种渗透性轻泻剂，临床上主要有以下应用。
便秘：调节结肠的生理节律，治疗便秘。
肝性脑病：降低血氨，治疗或预防高血氨导致的肝性脑病。
其他：内毒素血症的辅助治疗[1-5]。
药物起效时间
乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型进入结肠，口服后24～48小时内起作用。
药物维持时间
乳果糖口服后几乎不被吸收，在肠道内被分解代谢，治疗便秘时每日给药1～2次，乳果糖的作用持续时间约24小时，请在医生指导下使用。
你可能关注的问题
乳果糖可以根治便秘吗？
乳果糖不能根治便秘。
乳果糖是一种渗透性轻泻剂，可以调节结肠的生理节律，治疗慢性或习惯性便秘，但乳果糖不能根治便秘，也不建议长期服用。
便秘一般为功能性便秘，即不存在器质性病变，由其他原因引起的单纯排便困难，治疗上以调整生活方式（如改变饮食结构、建立良好的排便习惯）为主，以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目标。
如果生活方式的改变无法改善便秘症状，可同时给予药物治疗，不能单独长期使用泻药来改善便秘。
如有便秘，需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
乳果糖是早上喝一次还是一天三次？
乳果糖治疗便秘一天1～2次，治疗肝性脑病一天2～3次。
乳果糖是一种渗透性轻泻剂，临床主要用于便秘及治疗或预防肝昏迷或昏迷前状态，治疗便秘一般一日1次，在相同时间内如早餐时服用，起始剂量治疗几天后，可根据患者情况调整至维持剂量，如两天后未有明显效果，可考虑加量。而成人治疗肝性脑病时，需要一天3次服药。
如需使用乳果糖应由专业医师给予规范化用药方案，请勿擅自用药。
用药禁忌
禁用情况
半乳糖或乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合症患者禁用。
阑尾炎、胃肠道梗阻、不明原因急腹痛及同服其他导泻剂时禁用本品。
消化道穿孔或存在消化道穿孔风险时（如急性炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病）禁用。
对乳果糖及其组分（乳糖、蔗糖、苯甲酸钠、氢氧化钠、焦糖等）过敏者禁用。
尿毒症和糖尿病酮症酸中毒禁用。
有乳酸血症患者禁用。
慎用情况
高剂量时糖尿病患者慎用。
胃心综合征患者慎用。
过敏体质者慎用。
体液和电解质异常患者慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
妊娠期女性
鉴于口服乳果糖后的全身血药浓度可以忽略，预期在妊娠期间用药不会对胎儿产生影响，妊娠期妇女可以使用，但妊娠3个月内使用仍需谨慎，请权衡利弊，遵医嘱使用。
哺乳期女性
鉴于口服乳果糖后的全身血药浓度可以忽略，哺乳期使用乳果糖不会对婴儿的健康产生有害影响，因此哺乳期可以使用乳果糖。
儿童
仅在特殊情况下，才在儿童中使用本品，且需遵医嘱。患有罕见的常染色体隐性果糖不耐受的婴儿和较小儿童慎用，此类人群服用乳果糖后可能会引发低血糖。还应考虑到缓泻剂治疗期间排便反射可能受到干扰。
治疗肝性脑病时无新生儿至18岁儿童肝性脑病相关安全性和有效性数据，因此儿童肝性脑病患者需遵医嘱用药。
老人
目前老年人使用乳果糖无特殊推荐剂量，遵说明书成人剂量使用即可。长期使用建议定期检查电解质水平，根据需要调整用药剂量。
配伍禁忌
禁止联用
美沙拉秦：美沙拉秦为结肠pH值依赖性药物，乳果糖可致结肠pH值降低，两种药物合用可能会导致美沙拉秦失去活性。
谨慎联用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸药会降低乳果糖疗效。
抗生素：四环素类抗生素（四环素、米诺环素等）、喹诺酮类抗生素（诺氟沙星、盐酸培氟沙星、甲苯磺酸妥舒沙星等）形成螯合物，影响抗生素的吸收，降低疗效。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
噻嗪类、类固醇激素和两性霉素B：以上药物会引起低钾血症，乳果糖会增强钾流失造成低钾血症。
强心苷：如地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷，和以上药物联用时可能会增强由缺钾所导致的强心苷作用。
活性维生素D制剂（如阿尔法骨化醇、骨化醇）：联用会促进肠道钙吸收，与本品合用易发生高钙血症。
用法用量
乳果糖疗效有个体差异性，需进行个体化用药，请在医师或药师指导下用药，切不可擅自更改药物用法用量。
剂型规格
口服溶液剂：
250ml：166.8g
100ml：66.7g
100ml：67g
100ml：50g
15ml：10g
10ml：5g
60ml：40.02g
具体用法
用法
溶液剂：口服时直接吞服不应在口中停留；灌肠时将本品加水或生理盐水稀释作为灌肠剂在肠道中保留30～60分钟。
用量
用于肝性脑病、内毒素血症辅助治疗
成人：口服：起初1～2天，一次10～20g，一日2～3次，维持剂量3～5g，一日2～3次，以一日排软便2～3次为宜；灌肠：200g（约300ml口服溶液）加700ml水或0.9%氯化钠注射液中作为保留灌肠剂，可保留30～60分钟，每4～6小时1次。
儿童：起始剂量一次10～15ml，一日3次；维持剂量可调整至每天2～3次[4]。
用于便秘的治疗
成人：一次5～10g，一日1～2次。
儿童：婴儿起始剂量和维持剂量均为一次5ml，一日1次；3～6岁儿童起始剂量和维持剂量均为一次5～10ml，一日1次；7～14岁儿童起始剂量一次15ml，维持剂量一次10ml，一日1次。
药物漏用
乳果糖治疗便秘时一般一日1次给药，如忘记服用药物，想起来时可直接选择补服1次。
用于治疗肝性脑病时一般一日2～3次给药，如发现漏用时间较短，则尽快补用；如果想起用药的时候，距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补用，下次按正常剂量用药即可，绝对不可以一次使用双倍剂量。
治疗便秘时建议每天在相同时间用药，如早餐时，治疗肝性脑病时建议每日固定时间使用，最大限度上避免漏用。
药物过量
症状：若服用乳果糖剂量过高，可能发生腹泻、腹痛及电解质紊乱（如低血钠、低血钾）。
措施：停止或减少用药剂量，及时治疗。因腹泻和呕吐导致大量液体丢失时，会引起水、电解质紊乱，检验指标常见为低血钠和低血钾，临床表现为乏力、恶心、手抖、心率加快、心律失常等，应及时在医师指导下通过止泻、补液和补充电解质来纠正水、电解质紊乱。
药物停用
如治疗数日后便秘症状无改善或反复出现，建议停药，咨询医师是否换药。
如发生腹泻、腹痛及电解质紊乱时建议停药。
发生过敏反应（如药疹、荨麻疹）时建议停药。
胃心综合征（勒姆里尔德综合征）患者在咨询医师后方可使用本品，如服用乳果糖后，发生胃肠胀气或腹胀等症状，则应减少用药剂量或停止治疗。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道反应：如腹胀，腹痛、腹泻、呕吐等。
少见不良反应
水、电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等。
不良反应的处理方法
常见不良反应处理
腹胀多发生于初始治疗几天，通常继续治疗可消失。当剂量高于推荐治疗剂量时可能会出现腹泻和腹痛，此时应遵医嘱减少乳果糖用量，减量3～5天后症状消失。
少见不良反应处理
如因长期大剂量使用乳果糖出现水、电解质紊乱（如口渴、乏力、恶心、手抖、心率加快、心律失常等表现），建议停药，可暂给予淡盐水对症处理，同时于医疗机构就诊，给予相应治疗。
注意事项
药物贮存
应避光，常温10～30℃密封保存。
此药品应放在儿童不能接触的地方。
其他
本品如用于乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。
使用时注意遵医嘱调整剂量，长期不正规剂量服药会导致腹泻和电解质平衡紊乱。
服用本品6个月的患者或全身状况较差患者，应定期检查电解质水平。
本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
本品性状发生改变时禁止使用。
儿童必须在成人监护下使用。
参考文献
[1]
乳果糖口服溶液药品说明书（国药准字H20171057、H20065730、H20103621等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
杨宝峰，陈建国.药理学[M].9版.人民卫生出版社，2018.
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