概述
药物介绍
培门冬酶是聚乙二醇与门冬酰胺酶的共价结合物。其可将门冬酰胺分解成门冬氨酸和氨，使肿瘤细胞缺乏必需的营养。
制剂规格
培门冬酶临床使用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。应尽可能使用同一厂家生产的产品。如需更换，应慎重考虑不同产品之间可能存在的差异。
培门冬酶注射剂：2500单位/5毫升；3750单位/5毫升；1500单位/2毫升。
功效作用
用途
培门冬酶主要用于急性淋巴细胞白血病的一线治疗，一般与其他化疗药物并用，如长春新碱、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔红霉素、阿奇霉素。只有在确认多种化疗药物不适用时才可以单用培门冬酶。培门冬酶也可以治疗非霍奇金淋巴瘤。
用法用量
如何用药
培门冬酶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人。①肌内注射：一次2500单位每平方米体表面积，每2周1次，与化疗药物同时使用。②静脉滴注：治疗慢性粒细胞白血病原始细胞危象，一次200单位，每周2次；治疗非霍奇金淋巴瘤，一次100单位，每周1次，使用3周后改为一次200单位，每周2次，再连用5周。
儿童。①肌内注射：体表面积达0.6平方米体表面积者，一次肌内注射2500单位每平方米体表面积，每2周1次；体表面积＜0.6平方米体表面积者，一次82.5单位每千克体重，每2周1次。②静脉滴注的剂量同肌内注射。
肌内注射，单次给药容量应限于2毫升，如果＞2毫升，应使用多处部位注射。静脉给药时，培门冬酶应以100毫升生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后连续滴注1-2小时。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对培门冬酶有严重过敏史患者禁用。
既往使用左旋门冬酰胺酶治疗出现胰腺炎患者禁用。
既往使用左旋门冬酰胺酶治疗出现严重出血事件者禁用。
既往使用左旋门冬酰胺酶治疗出现过严重血栓症者禁用。
谨慎用药
对门冬酰胺酶过敏者、糖尿病患者或血糖高于正常者、肝功能不全患者、同时接受其他强烈肝毒性药物的患者慎用。
孕妇、哺乳期妇女、65岁及以上年龄患者慎用。
培门冬酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用培门冬酶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解培门冬酶的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
培门冬酶不良反应主要包括
主要为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
多数患者的凝血酶原时间和凝血因子I出现异常。
还可见发热、体重减轻、嗜睡、精神错乱、血脂异常、低血钙和氮质血症。
可见皮肤瘙痒、皮疹、水泡、紫癜、红斑、指甲发白和脱发。
使用培门冬酶期间，可能会出现肝毒性和肝功能异常，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，人血白蛋白和血浆纤维蛋白降低。
国外还报道可能发生过敏反应（速发型和迟发型），表现为呼吸困难、支气管痉挛、红斑、关节痛、发热、寒战和水肿、低血压。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
给药前先做皮试。
培门冬酶必须在有肿瘤化疗经验以及对培门冬酶有使用经验的医生指导下进行治疗。
培门冬酶一般不单用，应与其他细胞毒药物合用。
为减少不良反应的发生，应尽可能采用肌内注射的方法；必须静脉滴注者，可用100毫升0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释药物，应在1～2小时输完。
如肌内注射药液超过了2毫升，应采取多点注射，每一点不得超过2毫升。
使用培门冬酶期间，若出现严重急性过敏反应，则需立即停止使用培门冬酶。给予抗组胺药物、肾上腺素、氧气和静脉注射类固醇等救治措施。
如果培门冬酶已经被冻结成冰、或室温放置了48小时以上、或振摇、或剧烈的搅动过，则不能使用。
使用培门冬酶前通过肉眼检查颗粒物质、混浊和变色。如果发现溶液中有微粒、浑浊、污点，须扔掉该药品。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
培门冬酶罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
培门冬酶罕见严重血栓现象，一旦发生严重血栓表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
紫癜。
严重过敏反应。
培门冬酶应该如何保存？
培门冬酶药品应贮于2～8℃冷藏，不可冷冻；室温下保存，不得超过48小时。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与培门冬酶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与培门冬酶一起使用前请咨询医生。
培门冬酶可抑制细胞复制，从而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。
因培门冬酶可损耗血清蛋白，故可增强高蛋白结合率药物的毒性。
使用培门冬酶后患者可能有出血或栓塞倾向，故合用香草醛、肝素、双嘧达莫、阿司匹林及其他NSAIDs时应特别谨慎。
培门冬酶可增加活疫苗感染的风险，故在使用培门冬酶时应禁用活疫苗，白血病患者在化疗结束后至少3个月才能接种活疫苗。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
培门冬酶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
培门冬酶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
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