概述
药物介绍
尼非卡兰为非选择性钾通道阻滞药。用于其它药物无效或不能使用情况下的危及生命的室性心动过速、心室颤动。
制剂规格
尼非卡兰常用注射剂。临床常用其盐酸盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用盐酸尼非卡兰：50毫克/瓶。
功效作用
用途
尼非卡兰用于其他药物无效或不能使用情况下的危及生命的室性心动过速、心室颤动。
用法用量
如何用药
尼非卡兰为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
负荷量单次静脉注射：成人常规用量每次每千克体重0.3毫克溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10～20毫升中，在连续心电监护下，5分钟内注射完毕。可适当增加剂量，最大剂量不得超过每千克体重0.5毫克。（国内临床试验最大剂量）
维持量静脉输注：在单次静脉注射后期望获得有效的维持疗效时，成人常规用量每小时每千克体重0.4毫克在持续心电监护下等速静脉输注。应将本品溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，推荐尼非卡兰浓度为每毫升1毫克（60千克体重的患者负荷量为每小时48毫克，每小时入液量不超过50ml），最高浓度不超过每毫升2毫克。另外，可根据患者对药物的反应情况适当增减剂量，最大用量不得超过每小时每千克体重0.8毫克。
重复单次静脉注射时，为了避免血药浓度上升过高，应间隔2小时以上才可开始下次给药。
如果患者短时间内（药物半衰期以内）应用过其他抗心律失常药物（1类或I类），换用尼非卡兰时，负荷量和维持剂量酌减（建议减半）。
本品溶解后应即刻使用。需保存或需持续静脉注射情况下，溶解后使用不得超过24小时。（用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解后的本品溶液在室温散光照射下可保持稳定24小时）
用药禁忌
用药须知
禁止用药
禁用于有QT间期延长综合征病史的患者，因使用本品可进一步延长QT间期，有可能诱发尖端扭转型室速（Tdp）等室性心动过速。
禁用于正在使用胺碘酮注射剂治疗的患者（都可阻滞钾离子通道，两者并用会增强QT间期延长，增大引发尖端扭转型室性心动过速的可能性）。
原则上禁用于孕妇或可能怀孕的妇女，但在必需情况下，可谨慎使用。
谨慎用药
有明显窦性心动过缓病史的患者。
有传导功能受损的患者（房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞）。
低血钾患者。
严重肾功能损害的患者。
严重肝功能不全的患者。
老年患者。
哺乳期妇女应避免使用本品，不得已使用的情况下应避免哺乳。
尼非卡兰与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用尼非卡兰前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解尼非卡兰的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
严重可致心律失常，室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室颤动、室性期外收缩、心房颤动、心房扑动等都可能发生。当上述症状出现时，应立即停药，并采取静脉注射利多卡因、静脉注射硫酸镁或直流电复律等措施进行适当处理。
心血管系统，QT间期延长、窦性心动过缓、心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、QRS波宽大。
皮肤，皮疹、皮肤溃疡。
肝脏，AST、ALT、γ-GTP、ALP、总胆红素、LDH上升。
肾脏，BUN、血肌酐上升。
血液，血小板减少、贫血（红细胞减少、血红蛋白减少、血细胞比容降低）、白细胞增加、淋巴细胞减少、中性粒细胞增多。
代谢异常，总蛋白降低、白蛋白降低、C1离子降低、K离子上升或降低、Na离子降低、尿酸上升。
消化器官，腹泻、口渴。
CK（CPK）上升、静脉炎、发热、胸部不适、胸内热感、注射部位炎症、注射部位疼痛、哈欠、头重感、注射部位红肿、注射部位硬结、注射部位脓肿。
不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
静脉给药可能会导致静脉炎、注射部位不良反应（疼痛、炎症、红肿、硬结等）、注射部位脓肿、皮肤溃疡形成，请务必注意，出现上述症状时给予合理的医疗处置。
某些联合用药的药物，在本品不同的溶解液或配制浓度下，可能会导致使用过程中输液管内析出结晶，因此请务必注意。一经发现结晶析出，应迅速更换新的输液器材（含三通阀）等，进行合理的医疗处置。
本品仅限用于其他药物无效或不能使用情况下的危及生命的室性心动过速、心室颤动患者。
本品仅限于对难治性心动过速、心室颤动有丰富治疗经验的医生处方使用，用药场所须各种检查设施齐全，应具有抢救室性心动过速和心室颤动的设备和条件。
单次静脉注射时必须于5分钟内缓慢地注射完毕。若快速注射，血药浓度急剧上升可能发生QT间期过度延长，心率减慢或窦性停搏，甚至室性心动过速（含尖端扭转型室速）、室颤等心律失常。
本品给药过程中，必须进行心电图的连续监测，并注意观察临床症状，尤其当QT间期过度延长（超过0.6秒）时，应立即减量或终止给药。
本品停止注射后应至少进行1小时的连续心电监护。
本品用于难以口服给药及紧急情况下。在需要继续抗心律失常治疗时，一旦有可能口服给药，应及时替换为口服药物治疗。
与其他抗心律失常药联合使用的有效性和安全性尚未确定，联合使用时必须仔细观察。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
尼非卡兰应该如何保存？
尼非卡兰药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
药物相互作用
同下列注射液进行配伍时，会发生含量下降、混浊、沉淀、结晶析出、有关物质增加等配伍变化，因此要避免同这类药物混合注射。有硫喷妥钠、坎利酸钾、呋塞米、盐酸阿普林定、盐酸多巴胺、地西泮、盐酸雷尼替丁、胞磷胆碱、三磷酸腺苷二钠、碳酸氢钠注射液、醋酸林格液、高热量复方氨基酸注射液。
同下列注射液进行配伍时，在本品不同的溶解液或配伍浓度下，可能会导致含量下降、混浊、沉淀、结晶析出、有关物质增加等配伍变化的发生，因此要避免同这类药物混合注射。有静脉注射用利多卡因制剂、醋酸氟卡尼、肝素钠。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
尼非卡兰是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论