概述
药物介绍
奈必洛尔为β受体拮抗药。临床主要用于降低血压，治疗高血压。
制剂规格
奈必洛尔只有片剂这一种制剂和几种规格，具体如何使用请咨询医生。
奈必洛尔片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克；20毫克。
功效作用
用途
奈必洛尔用于降低血压，治疗高血压。
奈必洛尔可以单独使用或与其他抗高血压药合用降低血压。
奈必洛尔也可作为70岁以上稳定性慢性心力衰竭患者的常规辅助治疗用药。
用法用量
如何用药
奈必洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。
奈必洛尔剂量必须个体化。对大多数患者，单用奈必洛尔或与其他药物合用。
起始剂量为1天1次，1次5毫克。如需要进一步降低血压，可以2周的间隔逐渐增加剂量，直到1天40毫克。更频繁的给药方案无益。
重度肾功能不全患者（Ccr＜每分钟30毫升)，推荐的初始剂量为1天1次，1次2.5毫克；需要时可缓慢滴定剂量。未在透析患者中进行研究。
中度肝功能不全的患者，推荐初始剂量为1天1次，1次2.5毫克；需要时可缓慢滴定剂量。
心力衰竭患者初始剂量为1.25毫克,每日1次。如果可以，剂量可每1～2周加倍，直到达到最大剂量10毫克,每日1次。
小孩和老人如何使用奈必洛尔？
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
一些英国注册药品信息认为65岁以上患者治疗高血压，初始剂量每日2.5毫克，每日1次，如有需要，可增至5毫克，每日1次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对奈必洛尔过敏的患者禁用。
严重心动过缓患者禁用。
大于I度的心脏传导阻滞患者禁用。
心源性休克患者禁用。
代偿失调的心力衰竭患者禁用。
病态窦房结综合征患者禁用。
重度肝功能不全患者禁用。
谨慎用药
儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。
心力衰竭患者应谨慎使用。
老年患者需谨慎使用。
哺乳期妇女需谨慎使用，如确需要，应暂停哺乳喂养。
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。
奈必洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈必洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈必洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
奈必洛尔不良反应主要包括：
心动过缓、腹泻、恶心、疲劳、胸痛。
表面水肿、头痛、头晕、失眠症、呼吸困难、皮疹。
全身乏力、腹痛、高胆固醇血症、感觉异常。
肝功能异常、急性肺水肿、急性肾衰竭、房室传导阻滞、支气管痉挛、勃起功能障碍。
过敏反应。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
有冠状动脉疾病的患者，使用奈必洛尔时不能突然停止治疗，否则可引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常恶化。如需停药，在可能的情况下，在1～2周内逐渐减量停药。如心绞痛恶化或发生急性冠状动脉供血不足，必须立即恢复奈必洛尔治疗，至少是暂时恢复。
奈必洛尔未在心绞痛患者或新近发生心肌梗死的患者中进行临床研究。
—般而言，有支气管痉挛性疾病的患者不能接受β受体拮抗药。
停用β受体拮抗药可增加心肌梗死及胸痛的风险，已经服用者在围手术期通常应继续服用，当给予抑制心肌功能的麻醉药（如乙醚、环丙烷、三氯乙烯）时，应密切监测患者。
如果手术前停用β受体拮抗药，心脏对肾上腺素刺激作用的反应能力受损，会增加全身麻醉和手术过程中的风险。奈必洛尔的β受体拮抗作用可被β受体激动药多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。可发生严重而持续的低血压，另外难以复率和维持心跳。
β受体拮抗药可能掩盖低血糖的迹象，尤其是室性心动过速。非选择性β受体拮抗药可能增强胰岛素引起的低血糖，并导致血糖水平恢复迟缓。尚未明确奈必洛尔是否有这些效应。应告知自发性低血糖患者和接受胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者发生这种情况的可能性。
β受体拮抗药可能掩盖甲状腺功能亢进症的临床症状，如心动过速。突然停用可加重甲状腺功能亢进的症状或可能导致甲状腺功能亢进危象。甲亢患者的高摄取率可致β肾上腺素受体阻断药的清除增加，当患者的甲状腺功能正常时，可能需减少β肾上腺素受体阻断药的剂量。
β受体拮抗药可诱发或加重外周血管病患者动脉供血不足的症状。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的，如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
头痛、胸痛。
支气管痉挛。
肝功能异常。
急性肺水肿、肾衰竭。
过敏反应。
奈必洛尔应该如何保存？
奈必洛尔药品应该在20～25℃条件下避光、密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与奈必洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与奈必洛尔一起使用前请咨询医生。
奎尼丁、普罗帕酮、氟西汀、帕罗西汀等CYP2D6抑制剂可增加奈必洛尔的暴露量，两者合用时奈必洛尔可能需减量。
奈必洛尔不能与其他β受体拮抗药同时使用。与儿茶酚胺耗竭类药物（如利血平、胍乙啶）合用，应对患者进行密切监护。与可乐定合用时，在其逐渐减量前应停用奈必洛尔数天。
洋地黄毒苷类和β受体拮抗药，两者均可使房室传导减缓，心率减慢。两者合用可增加心动过缓的风险。
奈必洛尔可加重心肌抑制剂或房室传导抑制剂的效应，如某些钙通道阻滞药[苯烷基胺类（维拉帕米）和苯并噻氮䓬类（地尔硫䓬)]或抗心律失常药物（丙吡胺）。
西咪替丁（400毫克，每日2次）导致血浆中的奈必洛尔水平增加23％。
使用β肾上腺素受体阻断药的患者对α肾上腺素受体阻断药的首剂低血压反应可能被加重。可能机制为β受体介导的代偿性心率增加被抑制。必需合用时，α肾上腺素受体阻断药的初始剂量应较常用剂量小，并宜于睡前用药，同时应密切监测患者的低血压征兆。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
奈必洛尔是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。
奈必洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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