概述
药物介绍
咪康唑是一种咪唑类广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、念珠菌、酵母菌及其他藻类、子囊菌、隐球菌等具有抑制和杀灭作用，对革兰氏阳性球菌和杆菌也有抗菌作用。在4mg/L浓度时可抑制大部分真菌生长，芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孢子菌属等亦对该品敏感。通过干扰细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚导致细胞亚微结构变性和细胞坏死。用于治疗敏感菌等引起的感染性疾病。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。咪康唑儿科常用制剂和规格如下。
注射剂：200mg/20ml。
胶囊剂：0.25g。
阴道栓剂：100mg。
功效作用
用途
本品主要用于治疗深部真菌病，对五官、皮肤、指（趾）甲、阴道、肠道等部位的真菌感染有效。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
小儿剂量
口服，每次每公斤体重5～10mg，每天2次。
静脉用药
治疗白色念珠菌：小儿每天每公斤体重10～30mg，分3次给予，疗程1～20周。
芽生菌病：小儿，每天每公斤体重5～20mg，疗程2～16周。
隐球菌病：小儿，每天每公斤体重20～40mg，疗程 3～12 周。
球孢子菌病：小儿，每天每公斤体重30～60mg，疗程3～20周。
开始治疗应先给予小剂量每天200mg（每日每公斤体重5mg），根据患者耐受情况逐步加大剂量，用至规定浓度时应慎重，静滴浓度应小于3mg/ml，用等渗氯化钠或5％葡萄糖注射液稀释。每次滴入时间不小于30～60分钟。
局部用药作为全身用药的补充
膀胱灌注：每公斤体重5mg，每日2～4次，稀释后（5mg/ml）使用。
窦道灌注：每公斤体重5mg，每日2次，直接用注射液，不经稀释。
气管滴入：每公斤体重2mg，每日4～8次，可将注射液3倍量用等渗氯化钠注射液稀释滴入或喷雾吸入。
鞘内注射：小儿，每次5～10mg，注射液不经稀释，连用3～7日。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
如果对本品及其他硝基咪唑类药物过敏，请不要使用本品。
婴幼儿应禁止使用。
肝功能不全者禁用。
谨慎用药
贫血患者应谨慎使用。
心律失常的患者慎用。
咪康唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用咪康唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解咪康唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
可引起呕吐等胃肠道反应。
可有眩晕、发热、寒战。
可见皮疹、瘙痒。
可有血细胞比容下降、血小板减少、血钠下降。
注射部位可引起静脉炎。
高浓度静滴时，可致心脏骤停。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药前应注意有无本品过敏史。
用药时尽量避开进餐时间，以减轻恶心、呕吐等胃肠反应。
用药期间应定期检查血常规、血细胞比容、电解质和血脂的变化，遇有异常应及时处理。
静滴时应严密观察，防止过敏、心脏毒性等严重反应的发生。
如果我漏用药物怎么办？
尽快补充漏用的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏用的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
眩晕。
发热、寒战。
咪康唑如何保存？
咪康唑需要放在室内阴暗处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与咪康唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与咪康唑一起使用前请咨询医生。
合用两性霉素B可导致拮抗作用。
滴注本品可增强香豆素类抗凝药（如华法林）及磺酰脲类降糖药的作用。
由于本品的结构与酮康唑相关，凡与后者存在相互作用的药物（如苯妥英、环孢素、利福平）也可能与本品发生相互作用。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
咪康唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。不能自行用药。
咪康唑需要遵照医生处方应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
胡亚美，张金哲，江载芳.儿科药物治疗学.第2版.北京：中国医药科技出版社，2011.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
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