洛巴铂_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

概述
药物介绍
洛巴铂是第三代铂类抗肿瘤药物。用于治疗小细胞癌、慢性粒细胞白血病。

制剂规格
洛巴铂在临床上主要用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
洛巴铂注射剂（粉）：10毫克；50毫克。

功效作用
用途
洛巴铂用于治疗小细胞癌、慢性粒细胞白血病。

用法用量
如何用药
洛巴铂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
使用前用5毫升注射用水溶解，此溶液应在4小时内应用（存放温度2～8℃）。静脉注射按每平方米体表面积一次50毫克，再次使用时应待血液毒性或其他毒性完全恢复，推荐应用间隔为3周。如毒性反应恢复较慢，可延长使用间隔。治疗持续时间应根据肿瘤的反应而定。最少应使用2个疗程。如肿瘤开始缩小，可继续进行治疗，总数可达6个疗程。如使用后发生严重的不良反应，必要时减少剂量。

用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品及其他铂类过敏者。
有凝血障碍者（可增加出血的危险性）。
妊娠期、哺乳期妇女。
肾功能不全患者。
有骨髓抑制者。
谨慎用药
儿童用药的安全性及有效性尚未确定。
洛巴铂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用洛巴铂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解洛巴铂的药物不良反应，做好一定的心理准备。

注意事项
不良反应
洛巴铂不良反应包括
常见血小板减少、白细胞减少。约有26.9％实体瘤患者的血小板计数低于50×10⁹/L。在已进行大剂量化疗的卵巢癌患者中，血小板减少发生率达75％。血小板降低常在注射后2周开始，下降后1周恢复到100×10⁹/L。在15％的患者中白细胞低于2×10⁹/L。血常规改变呈可逆性，但可引起继发的不良反应（如血小板减少引起出血、白细胞减少引起感染）。
胃肠道：约34.3％的患者出现呕吐，但仅有6.7％的患者较严重。约14.8％的患者出现恶心（建议使用止吐药进行预防）。3.5％的患者出现腹泻。＜10％的患者出现便秘。
精神神经系统：约1.3％的患者出现感觉异常。不足0.5％的患者出现神经病变、神经痛、耳毒性及精神错乱和视觉异常等。
泌尿生殖系统：因大多数患者不需要大量输液和（或）强制利尿，故罕见肾功能异常。但食欲缺乏患者用药后，若伴有液体摄入不足、严重呕吐等，则可引起急性肾功能衰竭。
肝脏：偶见轻度可逆性谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高。
过敏反应：约1.9％的患者出现过敏性反应（如疹状紫癜、皮肤潮红、皮肤反应）。这些反应常出现在过去大量使用铂类化合物治疗的卵巢癌患者中。在慢性粒细胞白血病患者中，未见该不良反应。
其他：本品与其他烷化剂相似，在体内外试验中，表现出有致突变作用，目前尚未进行致癌试验，但这类烷化剂一般都有潜在的致畸和致癌作用。亦可能对男性生育能力产生影响。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

用药注意
本品抗肿瘤效果与顺铂、卡铂的作用相当或者更好，毒性作用与卡铂相同。用洛铂后若患者发生严重的不良反应，必要时应减少剂量。
氯化钠可促使本品降解，与含氯化钠的注射液呈配伍禁忌。
洛铂对骨髓有毒性，血小板严重减少和重度贫血患者，特别在罕见的出血病例可能需要输血。在每个疗程前和每次用药后第二周，需监控患者的血液（包括血小板、白细胞和血色素）和临床血化学（包括转氨酶）。
本品无特异性解毒药。如过量，应对患者大量输液、强制性利尿，并进行严密监护和对症处理。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
洛巴铂罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
外周感觉神经病变、头痛、感觉异常。
头晕、运动神经炎、假性脑膜炎。
肠梗阻、小肠梗阻、结肠炎。
洛巴铂应该如何保存？
洛巴铂药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

药物相互作用
有些药物可能与洛巴铂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与洛巴铂一起使用前请咨询医生。
合用其他具有耳毒性、肾毒性药物时会增加耳毒性和肾毒性。
本品对肾功能的影响也会影响其他经肾排出药物的药动学。
本品与其他骨髓抑制药合用，可能增加骨髓毒性。

合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
洛巴铂是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

参考文献

[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015.

[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

[5]
https://www.drugs.com.