功效作用
罗红霉素片是一种大环内酯类抗菌药物，可透过细菌细胞膜，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
可用于治疗敏感细菌所致的耳鼻喉感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染，还可用于治疗肺炎支原体、肺炎衣原体和沙眼衣原体等不典型病原体引起的感染[1]。
适应证
下呼吸道感染：主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或衣原体所致的肺炎等。
耳鼻喉感染：主要包括化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎和慢性咽炎急性发作，以及各种敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。
皮肤及软组织感染：主要包括皮肤脓疱病等。
生殖泌尿道感染：主要包括沙眼衣原体、解脲脲原体等非典型病原体所致的尿道炎、尿道炎等[2-3]。
药物起效时间
罗红霉素片空腹状态下口服后15分钟即可在血浆中检测出药物浓度，约120分钟血浆药物浓度达到最大值，在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在15至120分钟内[3]。
药物维持时间
罗红霉素片在成人体内的半衰期为8～12小时，每天连续服药时，24小时内可维持对敏感病原体的有效药物浓度，此时罗红霉素的药物维持时间为24小时左右。
药物联用
罗红霉素常与氨溴索制成罗红霉素氨溴索分散片，罗红霉素主要发挥抗菌作用，氨溴索作为粘液溶解剂，可降低痰液粘稠度，增加位于支气管的纤毛运动，便于痰液咳出。并且，两药合用可增加罗红霉素在肺内的浓度，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重，同时需要抗菌和祛痰治疗的患者。
当出现由化脓性链球菌等敏感细菌引起的呼吸道、皮肤软组织等部位的感染，并合并厌氧菌的感染时，可以联合应用罗红霉素和硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑、替硝唑等，以扩大抗菌谱，有效抗感染[4]。
你可能关注的问题
罗红霉素片是抗生素吗？
罗红霉素片是抗生素。
罗红霉素片是临床常用的抗生素，属于大环内酯类抗菌药物，具有抑制细菌和一些非典型病原菌的作用。能够治疗化脓性链球菌等敏感细菌导致的各种感染，如耳鼻喉感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染；还可用于治疗肺炎支原体、肺炎衣原体和沙眼衣原体等不典型病原体引起的感染[3]。
罗红霉素胶囊和阿莫西林可以一起服吗？
罗红霉素胶囊和阿莫西林均为抗菌药物，抗菌谱类似，不建议同服。
罗红霉素胶囊和阿莫西林抗菌谱存在较多交叉，如二者均可治疗肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌导致的呼吸道感染，通常服用其中一种即可，以免加重肝肾负担，并增加不良反应发生几率。
如果在阿莫西林等青霉素类药物或头孢菌素类药物过敏时，或治疗支原体、衣原体等某些非典型病原菌感染时，可选用罗红霉素治疗[1]。
用药禁忌
禁用情况
对该药物中任何成分、活性物质红霉素及其他所有大环内酯类药物过敏的患者，禁用该药[3]。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
罗红霉素部分在肝脏中代谢，肝功能受损会使药物半衰期延长，从而更易导致不良反应发生，因此肝功能受损应慎用。
肾功能不全也会影响罗红霉素代谢，降低药物的清除率，因此应慎用[3]。
特殊人群用药
孕妇
罗红霉素可透过血-胎盘屏障，对胎儿产生影响，但在动物实验表明其无致畸或胎儿毒性作用。由于没有足够的临床经验，孕妇应在有明确用药指征的前提下，充分权衡利弊后使用[3]。
哺乳期女性
约有0.05%的罗红霉素可通过乳汁分泌，可能使乳儿发生肠道菌群失调、过敏等不良反应，因此应在明确用药指征、充分权衡利弊后谨慎使用，并在服药期间暂停哺乳[3]。
儿童
儿童体内罗红霉素的半衰期有所延长，需在医生指导下谨慎用药[3]。
老人
老年患者药代动力学无明显变化时，在服用罗红霉素时一般无需调整剂量，但应医生指导用药[3]。
不良相互作用
禁止联用
麦角生物碱类药物：主要包括麦角胺、双氢麦角胺及溴隐亭等，与罗红霉素同时服用可能导致循环障碍，引起严重的血管收缩，甚至导致手指和脚趾坏死，因此禁止联用[3]。
谨慎联用
因不良反应而需谨慎联用
可导致Q-T间期延长的药物：主要包括双异丙吡胺、阿司咪唑、特非那定、西沙比利等，与罗红霉素等大环内酯类药物联用可能导致严重的室性心律失常，因此不建议联用[3]。
因药效增强而需谨慎联用
环孢菌素：由于罗红霉素联合环孢菌素可使后者血药浓度增加，联用时应监测血清中环孢素浓度，并监测肾功能。
茶碱：高剂量茶碱联合罗红霉素可增加茶碱血药浓度，提高毒性，因此联用时应监测血清中茶碱浓度。
咪达唑仑：罗红霉素增加咪达唑仑生物利用度，减慢药物消除，加强其镇静效果，故应谨慎联用。
强心苷类药物：罗红霉素可使地高辛等强心苷类药物的吸收增多，联合用药需监测地高辛等药物浓度及心电图。
抗凝血药：罗红霉素与维生素K等抗凝血药物联用，可增加抑制凝血的作用，增加出血风险，因此两类药联用需要检测凝血参数等值。但研究表明华法林与罗红霉素无相互作用[3]。
用法用量
罗红霉素为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：50mg/片；75mg/片；150mg/片；300mg/片[3]。
具体用法
用法
由于食物会干扰罗红霉素的吸收，罗红霉素片的用法为空腹（可在饭前15分钟或饭后3小时）口服，用温开水送服，完整吞咽，不可掰开或嚼碎[3]。
用量
罗红霉素片的服用疗程一般为5～10日，治疗化脓性链球菌感染时，罗红霉素使用时间应≥10天，以防止复发及并发症。
成人常规剂量
每次300mg，一日1次（患者体重不足40kg时，不应单次服用300mg）；每次150mg，一日2次。
特殊人群剂量
儿童：每次按照每公斤体重2.5mg～5mg，一日2次。
肾功能不全者：轻度肾功能不全一般无需调整剂量，严重肾功能不全者每次150mg,一日1次给药。
肝功能不全者：肝功能不全患者确需使用时，每次150mg,一日1次给药[3]。
药物漏用
发现漏服罗红霉素片时，时间较短可及时补服，若时间大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。不可因漏服而加量补服。
一天服药2次服药：如本应在当天8时、20时分别服药，患者8时服药，20时忘记服用，凌晨2时之后想起忘记服用药物，则无需补服，凌晨2时之前想起忘记服用药物，可以补服，再于次日8时按正常剂量服药即可。
一天服药1次：如本应在当天8时一次服药,患者8时忘记服药，则在想起时立即按照正常用量补服，第二天服药时间调整到与此时间间隔24小时即可[3]。
药物过量
症状：罗红霉素药物过量时，可能发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道紊乱症状，也可导致肝脏功能损害。
处理措施：罗红霉素目前无特异性解药，因此当发生罗红霉素过量时，应立即就医，进行催吐、洗胃和对症治疗[3]。
药物停用
若服用后感染未控制或感染加剧，则应询问医生，调整用药。如没有确凿的临床证据，罗红霉素的应用应小于4周，即在4周内必须停药。
出现以下不良反应时应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
出现恶心、呕吐、食欲不振等疑似肝功能不全的表现，且经肝功能检查发现肝功能损伤。
出现急性胰腺炎、急性肝细胞性肝炎等严重疾病[3]。
不良反应
表现及处理措施
常见不良反应
胃肠道异常：是罗红霉素较常见的不良反应，主要表现为恶心、干呕或呕吐、腹痛、腹泻。
出现上述不良反应时，应清淡饮食，如果症状严重，应及时就医，进行止吐、补充水、补充电解质等治疗[3]。
偶发不良反应
过敏反应：罗红霉素片可能会导致不同程度的过敏反应，多为皮肤、黏膜发红、肿胀，罕见面部及喉舌肿胀、呼吸困难，甚至发生致死性休克。
轻度过敏反应，应停药，并告知医生，遵医嘱调整用药，并避免搔抓皮肤；严重过敏反应时，应立即就医，使用抗组胺药、皮质类固醇抗过敏治疗，必要时使用拟交感神经药、通气治疗等抢救，必要时进行[3]。
肝功能损害：罗红霉素片可能导致转氨酶、胆红素等一过性升高，罕见发生胆汁淤积型肝细胞损害。
发生肝功能异常时，应及时告知医生，遵医嘱停药，必要时进行保肝治疗[3]。
罕见不良反应
胰腺炎表现：罗红霉素片可导致可逆性的胰腺炎表现，停药后一般可恢复。
神经系统损害：罗红霉素片可能导致头痛、头晕、感觉异常等症状，也可导致嗅觉或味觉紊乱。
念珠菌感染：罗红霉素片可引起菌群失调，导致口腔或阴道粘膜念珠菌感染。
便血性腹泻：极少数服用罗红霉素片的患者会发生便血性腹泻。
伪膜性肠炎：服用罗红霉素片，尤其是长期应用，可能会导致伪膜性肠炎。
提示：发生上述不良反应时，应及时告知医生，遵医嘱停药或调整用药，症状严重者，还需进行相应治疗[3]。
极罕见不良反应
心脏损害：罗红霉素可导致QT间期延长及室性心动过速等心律失常表现，在低钾血症、低镁血症、心衰及有心律失常病史的患者中更易发生。
提示：发生上述不良反应时，应立即停药，急诊就医，必要时采取抢救措施[3]。
注意事项
药物贮存
罗红霉素片应在25℃以下遮光、干燥处密封保存。
将药物放置于儿童不能够触及的地方[3]。
其他
罗红霉素与红霉素存在交叉耐药性，也就是说，对红霉素耐药的病原菌，对罗红霉素也是耐药的，服用红霉素不能控制的感染性疾病，经验用药应该避免使用罗红霉素等大环内酯类药物。
由于服用后可产生眩晕，使动作准确性降低，会影响驾驶及机械操作能力，服用罗红霉素期间应避免驾车和操作机器。
使用罗红霉素可引起非敏感菌的过度增殖，引发二重感染。
服药期间应定期检测肝功能[3]。
参考文献
[1]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫出版社，2018.
[2]
余传隆,黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社,2018.
[3]
罗红霉素片药品说明书（进口药品注册证号H20040731、国药准字H10950353、H20030168等）.
[4]
罗红霉素氨溴索分散片药品说明书（国药准字H20100007）.
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