功效作用
利血平是一种吲哚型生物碱，属于抗高血压药。利血平可以降低血压，减慢心率，其作用持久温和；还可以作用于下丘脑部位产生镇静作用，可缓解高血压患者的焦虑、紧张和头痛[1]。
适应证
本品用于降低血压，用于早期和中期高血压病和高血压危象等症状的治疗，但不作为一线用药（不建议作为高血压的常规治疗）[1-5]。
药物起效时间
利血平口服后迅速从胃肠道吸收，用药后2～4小时达血药浓度峰值，一般药物在达峰之前就开始起效[2-4]。
肌内注射利血平4小时后血药浓度达到高峰，一般药物在达峰之前就开始起效；静脉推注后1小时起降压作用[2,5]。
药物维持时间
利血平口服制剂代谢迟缓，每日一次，药物持续时间约为24小时，停药后作用可持续1～6周[2-4]。
利血平肌内注射，药效可持续10小时，代谢缓慢，停药后作用可持续1～6周[2,5]。
药物联用
复方利血平片
利血平、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪联合制成复方利血平片。其三药联合具有显著的协同作用，促进血压下降，提高了治疗效果，降低了各药的剂量和不良反应。另外，氢氯噻嗪还能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；降低它们的水钠潴留的副作用[6]。
复方利血平氨苯蝶啶片
氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平联合制成复方利血平氨苯蝶啶片，用于治疗轻、中度高血压 [7]。
复方四嗪利血平片
利血平、盐酸肼屈嗪、氢氯噻嗪、环戊噻嗪、盐酸异丙嗪联合制成复方四嗪利血平片。盐酸肼屈嗪和利血平联用，降压效果有协同作用；氢氯噻嗪和环戊噻嗪为中效利尿剂，起到降压作用；盐酸异丙嗪具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛作用。本品治疗高血压效果较好[8]。
你可能关注的问题
利血平和寿比山可以同时吃吗？
寿比山的通用名称是吲达帕胺片。寿比山是一种磺胺类利尿剂，也具有降压作用。利血平与降压药合用可能使血压降低到正常值以下，与利尿药合用可加强利血平降压作用，二者要谨慎合用，一起吃需进行剂量调整。
吲达帕胺片用于治疗原发性高血压，常见的不良反应是超敏反应。严重的肾衰竭、肝性脑病、重度肝功能损伤、低钾血症患者均禁用。
利血平用于治疗高血压，其不良反应较多，如嗜睡、失眠多梦、呕血、黑便、心绞痛、心律失常、皮疹瘙痒等；停止用药后依然可出现阳痿、倦怠、眩晕、精神抑郁等。活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症患者均禁用。
如果服用上述两种药，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对利血平或其任何成分过敏的患者禁用。
对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。
活动性胃溃疡患者禁用。
溃疡性结肠炎患者禁用。
抑郁症，尤其是有自杀倾向的抑郁症患者禁用。
严重肾功能障碍者禁用。
慎用情况
帕金森病患者慎用。
为了防止发生胆绞痛，胆结石患者应慎用。
过敏性疾病患者为了防止发生支气管哮喘，应慎用。
震颤性麻痹患者慎用。
呼吸功能差患者慎用。
肾功能不全患者慎用。
心律失常和心肌梗死患者慎用。
癫痫患者慎用。
体弱和老年患者要慎用。
孕妇及哺乳期妇女谨慎使用。
特殊人群用药
孕妇
利血平可通过胎盘屏障，会给胎儿造成一定危险，非必要时利血平不可用于孕妇。
哺乳期妇女
利血平可通过乳汁分泌，导致新生儿呼吸系统抑制、鼻充血、流涕、体温降低、紫绀、厌食、嗜睡、心动过缓、新生儿紧抱反射受到抑制等，用药时要停止哺乳或遵医嘱。
儿童
目前尚未建立利血平在儿童患者中的安全性和有效性数据，儿童可遵医嘱用药。
老年人
老年患者要遵医嘱根据情况减量慎用[2-5]。
不良相互作用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
其他降压药：如非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔等，利血平与其合用可能使血压降低到正常值以下，应慎用。
利尿药：如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，利血平与其合用可加强本品降压作用，需进行剂量调整。
β受体阻滞剂：如盐酸索他洛尔、阿替洛尔等，利血平与其合用可使β受体阻滞剂作用增强，要谨慎。
直接性拟肾上腺素药：如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等与利血平合用，可使之作用延长。
巴比妥类：如巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥等，可加强利血平的中枢镇静作用。
甲基多巴：可增加利血平的降压作用，要谨慎联用。先用甲基多巴再加用本品,则不良反应增加。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
间接性拟肾上腺素药：如麻黄碱、苯丙胺等与利血平合用，可使儿茶酚胺贮存耗竭，抑制拟肾上腺素药的作用。
三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，利血平和抗抑郁药作用均减弱。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
乙醇、中枢神经抑制剂：利血平与乙醇或中枢神经抑制剂（吗啡、艾司唑仑等）联用，可加重中枢抑制作用，要谨慎使用。
洋地黄或奎尼丁：利血平与其合用，大剂量时可引起心律失常，应谨慎。
左旋多巴：利血平与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森病。
强心苷：利血平可增强强心苷的心脏毒性，导致室上性心律失常、传导障碍，要谨慎联用。
胍乙啶：利血平与其联用，对采用乙醚全麻的患者，可引起严重低血压，甚至休克，要谨慎。
用法用量
利血平的剂型不同、规格不同，用法用量也可能不同，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：0.1mg/片；0.25mg/片。
注射剂：1ml（1mg）/支。
具体用法
用法
片剂：口服，适量水送服。
注射剂：肌内注射、静脉注射。
用量
片剂
成人初始剂量 0.1～0.25mg/次，每日1次，7～14天以后可调整剂量，以最小有效剂量确定维持量；极量一次不超过0.5mg。
儿童每日按体重0.005～0.02mg/kg或体表面积0.15～0.6mg/m2给药，分1～2次用药。
注射剂
成人初始0.5～1mg，以后按需要每 4～6小时肌注0.4～0.6mg。
儿童一次0.07mg/kg，一次极量1.25mg，一日1～2次[1-5]。
药物漏用
片剂
每日服药1次时，如果忘记服用，应在想起时立即补服，次日服药时间相应的延迟即可。
注射剂
注射剂由医护人员进行输注，一般不存在漏用情况。
药物过量
症状
利血平药物过量可能导致呼吸抑制、注意力不集中、抑郁、昏迷、低血压、抽搐、脱水、电解质紊乱、肝昏迷、胃肠道反应和体温过低，且可出现于停药之后数月。
措施
如果不慎过量服药，应立即就医，遵医嘱处理。
由医生进行洗胃、催吐等。
严重低血压患者应平躺，双脚上抬，必要时使用肾上腺素等药物升压。
若发生呼吸抑制，需进行吸氧等措施。
密切监测患者情况，及时纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷等；由于利血平作用持续较长，患者需至少观察72小时[4-5]。
药物停用
如果出现意志消沉等抑郁行为、清晨失眠、食欲缺乏、阳痿等症状，应立即停药并就医。
在电休克治疗前两周，要停止使用利血平[1-5]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道反应：口干、腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加等。
神经系统反应：倦怠、晕厥、头痛、乏力、精神抑郁、注意力不集中、精神紧张、焦虑、多梦、清晨失眠等。
其他：阳痿、性欲减退等。
少见不良反应
心血管系统反应：心律失常、室性期前收缩、心动过缓、心绞痛、充血性心力衰竭。
神经系统反应：对寒冷敏感、瞳孔缩小、视物模糊、帕金森病（停药后可逆转）。
皮肤及过敏反应：瘙痒、皮疹、皮肤潮红、血栓性血细胞减少型紫癜。
出血症状：呕血、前列腺术后出血过多、鼻充血。
肌肉及骨骼肌系统反应：手指强硬颤动、肌肉疼痛。
泌尿及生殖系统反应：乳房增大、溢乳、男性乳腺发育、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳。
其他：柏油样黑色大便、腹痛、下肢水肿、体重增加、耳聋、青光眼。[3-5]
不良反应的处理方法
症状较轻的腹泻、恶心呕吐等，一般停药后症状可得到缓解或消失，期间应清淡饮食。
若出现头痛、乏力等症状，建议卧床休息；若出现症状较严重的精神紧张等，应及时就医。
若出现心律失常或心绞痛等症状，需及时就医，必要时遵医嘱服用阿托伐他汀等药物治疗。
若出现皮疹或其他过敏反应时，应停药，避免搔抓，如果症状持续没有缓解，应及时就医，遵医嘱进行抗过敏治疗。
如果出现意志消沉等抑郁行为，或清晨失眠、食欲缺乏、阳痿等症状，应立即停药并就医生。
出现肌肉疼痛时，可停药，必要时在医生指导下应用抗炎药如布洛芬等缓解。
注意事项
药物贮存
片剂、注射剂：避光，密封保存。
将药品放在儿童不易触碰到的位置[4-5]。
其他
正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗，小的惊厥性电休克即可导致十分严重危险，甚至危及生命。
服用利血平患者需周期性检查血电解质，以防电解质失衡。
使用利血平期间使用麻醉可能加重中枢镇静，导致严重低血压和心动过缓，需要提前告诉麻醉师，以便医生进行针对性处理，以减少不良事件的发生[1-5]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
利血平片药品说明书（国药准字H23021360）.
[5]
利血平注射液药品说明书（国药准字H12020905）.
[6]
复方利血平片药品说明书（国药准字H23023513）.
[7]
复方利血平氨苯蝶啶片药品说明书（国药准字H11022335）.
[8]
复方四嗪利利血平片药品说明书（国药准字H41024902）.
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