功效作用
本药的有效成分甲钴胺是维生素B12的一种活性辅酶形式，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸过程中起重要作用。它通过促进轴突再生、卵磷脂合成和神经元髓鞘形成，以及促进叶酸的利用和核酸代谢，对神经系统保持正常功能至关重要。
临床上，甲钴胺片一般用于缓解周围神经病引起的麻木和疼痛，也可用在糖尿病神经病患者神经营养修复的辅助治疗[1-3]。
适应证
头部周围神经病变：包括面神经炎、三叉神经痛等疾病，可以起到营养神经的作用，促进神经恢复。
躯干周围神经病变：包括腰椎间盘突出、神经根型颈椎病、椎管狭窄等疾病，可以对神经的恢复起到促进作用，减轻由于神经损伤引起的肢体疼痛、活动障碍等症状。
四肢周围神经病变：包括正中神经损伤、尺神经损伤、腕管综合征、臂丛神经损伤、下肢神经损伤等疾病，有利于缓解疼痛不适、神经水肿等。
其他：还可用于治疗糖尿病性神经病变[1-3]。
药物起效时间
该药物服用3小时后血中浓度达到最高值，在达到最大血药浓度之前就已经发挥作用，因此服用后3小时内就可以起到营养周围神经的作用[3]。
药物维持时间
单次服药时，服药后8小时，尿中总B12的排泄量为用药后24小时排泄量的40～80%，因此药效持续约8小时。
成人连续给药12周每天口服1500μg时，终止给药4周后，血清中总B12浓度仍显示为给药前的1.8倍，因此连续给药停药时，药物的维持时间在4周以上，请在医生指导下使用[3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
甲钴胺片对颈椎病有效吗？
甲钴胺片能否治疗颈椎病应首先明确颈椎病的类型，如神经根型颈椎病，则可服用甲钴胺片治疗；若为椎动脉型颈椎病，则服用甲钴胺片无效。
如果是神经根型颈椎病，患者由于各种原因导致颈神经受压或刺激，引发一系列根性症状，例如肢体麻木、乏力、疼痛等，此时服用消除神经水肿的药物和营养神经的药物可缓解病情。
而甲钴胺就是一种修复并营养神经的药，它能促进轴突再生、卵磷脂合成和神经元髓鞘形成，对神经的包膜可以起到加强作用。所以在颈椎病早期，这类患者出现的一些疼痛、麻木或者刺激症状，可以通过服用甲钴胺得到很快地缓解。
如果是椎动脉型颈椎病，服用该药物无效，必要时需要手术治疗解除压迫。
颈椎病患者应当及时去医院就诊，在医生的指导下积极治疗，以免耽误病情。
甲钴胺片可以长期吃吗？
甲钴胺片是否可以长期服用，取决于用药后疗效、患者个人情况以及不良反应，需要具体分析。
对于周围神经病患者来说本药可以缓解病情，如疗效好，可在医生的指导下服用较长时间。如果患者使用1个月后没有明显效果，此时可询问医生继续服用是否有治疗意义，必要时停药。
对于长期接触汞以及相关制剂的患者，因甲钴胺与汞及其化合物可能发生反应并引起汞蓄积，不建议长期或大剂量使用甲钴胺片。
如果患者在服用的过程中出现严重不良反应，如严重过敏、恶心、呕吐等，也应及时停药。
甲钴胺片需要在医生的指导下使用，切勿自行盲目用药，以免造成不良后果。
甲钴胺片对腰间盘突出有效吗？
甲钴胺片能辅助治疗腰椎间盘突出引起的神经压迫症状。
甲钴胺片的主要作用是营养及修复神经，如果患者因腰椎间盘突出导致神经受压迫或损伤，而出现腰疼伴随下肢放射性麻木、乏力、疼痛等症状，可通过甲钴胺片辅助治疗并修复神经，缓解症状。
另外，如果上述症状比较严重，甲钴胺片疗效可能不佳，需要综合治疗，必要时也可手术治疗。腰间盘突出应当及时去医院就诊，在医生的指导下积极治疗，以免耽误病情。
用药禁忌
禁用情况
对甲钴胺或药品中任何辅料（如微晶纤维素、羧甲基淀粉钠等）有过敏史的患者禁用。
慎用情况
从事汞及其化合物相关工作的患者不宜长期大量使用。因为甲钴胺与汞及其化合物会发生化学反应导致汞蓄积，可能对人体造成损伤[3]。
特殊人群用药
孕妇：动物实验中未见致畸的作用，但是对于孕妇的安全性是不明确的，孕妇应该慎用。
哺乳期妇女：动物实验中可以通过乳汁分泌，但是对于哺乳期女性的安全性是不明确的，哺乳期女性应该慎用。
儿童：服用的剂量及安全性尚未在儿童患者中得到明确，需在医生的指导下使用。
老年人：老年患者需综合身体基础情况和疾病程度，遵医嘱酌情用药，而且由于老年人身体机能减退，可能需要酌情减量[3]。
不良相互作用
甲钴胺片剂的不良相互作用暂无可靠参考文献。
特别提示：同时使用其他药品时，请告知医生。
用法用量
剂型规格
片剂：0.5mg（500μg）/片[3]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。餐前餐后服用均可。
用量
周围神经病：成年人一次1片（0.5mg或500μg），一日3次。可遵医嘱根据年龄、症状酌情减量。
糖尿病神经病：用于甲钴胺注射剂治疗后的维持治疗。成年人一次1片（0.5mg或500μg），一日3次，疗程至少3个月。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，切不可一次服用双倍剂量。
无需补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用1片药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起忘记服用药物，则无需补服，于22时正常服用1片药即可。
需要补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用1片药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时前想起忘记服用药物，则需补服1片，再于22时正常服用1片药即可。
药物过量
目前尚无药物过量的经验，如发生药物过量，应在医生指导下进行对症、支持治疗[3]。
药物停用
当症状好转时，需在医生的指导下进行停药或更改剂量，请勿擅自停药或更改剂量。
在连续使用1个月以上且症状未见好转时，建议停药并就医。
如果用药过程中出现了明显的过敏症状以及消化道不适症状，如恶心、呕吐等则建议停药。
不良反应
表现及处理方法
服用后偶有胃肠道反应，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
如症状较轻微，应在医生指导下调整药物或停用；如呕吐或腹泻程度较严重，应立即停药并就医，在医生指导下进行止泻、补液等对症治疗。
少见过敏反应，如出现皮疹等。
此时应停止用药，必要时口服氯雷他定等抗过敏药物治疗；出现严重过敏反应时（如呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等），请立即拨打急救电话或至附近急诊就医[3]。
注意事项
药物贮存
室温下（10～30℃）避光、密封、干燥保存[1]。
放在儿童接触不到的地方。
其他
服药期间避免饮酒，以免加重胃肠道不良反应。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
[2]
甲钴胺片药品说明书（国药准字H20143107）.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
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