功效作用
甲硝唑片属于抗菌、抗原虫药物，通过抑制DNA合成和降解，导致细菌死亡。主要用于治疗和预防厌氧菌导致的感染，也可用于滴虫病（如滴虫性阴道炎、泌尿道滴虫病等）以及阿米巴病的治疗，还可用于幽门螺杆菌感染等的治疗[1-5]。
适应证
细菌性感染
预防术后的厌氧菌感染，尤其是拟杆菌和厌氧链球菌引起的感染。
用于治疗厌氧菌引起的皮肤及软组织感染、骨骼和关节感染（作为辅助治疗）、心内膜炎、败血症、菌血症、腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿、脑膜炎、脑脓肿、坏死性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、产褥期脓毒血症等症。
还可用于盆腔脓肿、盆腔蜂窝织炎、子宫内膜炎、子宫肌内膜炎、输卵管卵巢脓肿、术后阴道穹窿感染和分离出病原性厌氧菌或者高度怀疑合并厌氧菌感染的术后伤口感染。
由厌氧菌感染导致的腿部溃疡和压疮。
溃疡性牙龈炎，牙源性感染（如急性冠周炎、急性根尖周炎）。
用于女性非特异性阴道炎、厌氧性阴道炎或加德纳菌性阴道炎的治疗。
滴虫病
用于治疗女性滴虫性阴道炎、泌尿道滴虫病等和男性泌尿生殖系统滴虫病；上述患者的无症状性伴侣也需要服用本品同时治疗。
其他
治疗所有形式的阿米巴病，包括肠和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），以及无症状阿米巴病。
也可用于治疗贾第虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病和麦地那龙线虫感染等[1-5]。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022 年版）》，除了前述适应证
以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，甲硝唑片还可用于幽门螺杆菌感染的治疗。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情[6]。
药物起效时间
口服甲硝唑片后1～2小时血药浓度达到峰值，一般药物在此之前开始起效[1]。
药物维持时间
尚未见关于本品的药物维持时间的明确报道，但根据甲硝唑片说明书用法用量，一日2～4次[1]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在服用该药物期间需要服用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和服药方法。
治疗幽门螺杆菌感染时，通常推荐与质子泵抑制剂、克拉霉素联合组成三联疗法[7]。
你可能关注的问题
皮肤痒吃甲硝唑片管用吗？
皮肤痒吃甲硝唑片一般不管用。
皮肤痒可能是由于蚊虫叮咬、皮肤疾病、皮肤干燥缺水、心脑血管疾病以及肝胆疾病等原因所致。而甲硝唑片属于抗生素类药物，主要用于预防和治疗由厌氧菌导致的感染、滴虫病、阿米巴病等，并无治疗皮肤痒的作用。
建议患者到正规医院就诊，明确病因后对因治疗，用药请遵医嘱。同时建议患者多喝水，注意皮肤保湿，保持心情愉悦，这可能有助于缓解皮肤发痒。
如需使用甲硝唑，请在专业医生的指导下合理用药。
甲硝唑片是抗生素还是消炎药？
甲硝唑片属于抗生素类药物，对于感染性疾病引起的炎症有治疗效果。
甲硝唑片通过阻断DNA的合成和降解导致细菌死亡，主要用于治疗和预防厌氧菌导致的感染，对拟杆菌属、梭杆菌门、梭菌属等多种病原微生物有抑制活性。此外，甲硝唑片对滴虫、溶组织内阿米巴等原虫引起的感染也有治疗作用。
如需用药，请在专业医生的指导下谨遵医嘱使用，不可自行用药，以免延误病情。
牙龈炎吃甲硝唑还是阿莫西林？
牙龈炎可用甲硝唑配伍阿莫西林联合治疗。
牙龈炎可能是多种菌群所致的混合感染，甲硝唑主要用于治疗由厌氧菌导致的感染，阿莫西林属于青霉素类抗菌药，对金黄色葡萄球菌、链球菌所致的感染具有很好的抗菌效果。两者配伍使用抗菌作用更强，但必须在医生的指导下用药。
用药禁忌
禁用情况
对甲硝唑、硝基咪唑或本品任何辅料成分过敏的患者禁用。
最近两周内服用了双硫仑的患者禁用。
有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用。
有血液疾病者禁用。
最近三天内饮用酒精或含有丙二醇者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
慢性肝病、肝功能损伤慎用。
有血液不良症状或病史的患者应谨慎使用。
儿童慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇：因甲硝唑可透过胎盘屏障，迅速进入胎儿循环，为防止对胎儿造成影响，孕妇禁用。
哺乳期妇女：动物实验显示，甲硝唑对幼鼠有致癌作用，在乳汁中浓度与血药浓度相似，可随母体的乳汁进行排泄，因此哺乳期妇女禁用。如必须用药，应暂停哺乳。
儿童：儿童应在医师指导下减量使用，儿童慎用。
老年人：老年人肝肾功能下降，用药时需严密监测药代动力学变化，及时调整甲硝唑片用量，老年患者慎用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
口服抗凝药：甲硝唑片与华法林或其他口服抗凝药合用，能抑制口服抗凝药的代谢，增加其抗凝血作用，使凝血酶原时间延长。
抑制CYP 450酶的药物：甲硝唑片与抑制CYP 450酶的药物（如西咪替丁）合用，抑制CYP 450酶的药物可使甲硝唑片在肝内的代谢及排泄减慢，延长体内消除半衰期，使药效增强，所以应根据血药浓度测定的结果调整给药剂量。
环孢素：甲硝唑片与环孢素合用，使环孢素血药浓度升高，需密切监测环孢素血药浓度和血肌酐，以便根据需要调整给药剂量。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
诱导CYP 450酶的药物：甲硝唑片与诱导CYP 450酶的药物（如苯妥英钠）合用，可加快甲硝唑片的代谢，使其血药浓度下降，药效降低，而苯妥英钠排泄减慢，作用时间延长。
土霉素：甲硝唑片与土霉素合用，土霉素可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用，使甲硝唑药效降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
双硫仑：甲硝唑片与双硫仑合用，可出现精神症状，故2周内使用双硫仑的患者不宜再用甲硝唑片。
5-氟尿嘧啶：甲硝唑片与5-氟尿嘧啶合用，会减少5-氟尿嘧啶的清除，延长药物在体内的作用时间，增加毒性。
白消安：甲硝唑片与白消安合用，使白消安的血药浓度增加，毒性风险增加。
锂：接受大剂量锂（如碳酸锂）治疗时，联合使用甲硝唑可能会引起血清锂上升，出现锂中毒症状。
多种剂型同时用药：甲硝唑类药物不同剂型之间不能同时合用，如甲硝唑口颊片和甲硝唑含片合用，会出现用药过量，体内血药浓度过高，产生中毒反应。
用法用量
甲硝唑片属于处方药，须在医师指导下服用。
剂型规格
片剂：0.1g/片；0.2g/片；0.25g/片。
具体用法
用法
口服，用适量温水送服[1]。
用量
厌氧菌感染预防和治疗用量
预防术后厌氧菌感染
成人及12岁以上儿童：术前24小时内每8小时服用400mg；术后进行静脉或直肠给药，直到患者能够服用片剂，起始剂量800mg，随后每8小时400mg。
小于12岁的儿童：术前1～2小时以20～30mg/kg的剂量单次给药。
孕龄小于40周的新生儿：术前以10mg/kg的剂量单次给药。
厌氧菌感染的治疗
成人及12岁以上儿童：开始剂量为800mg/次，随后每8小时服用一次，每次400mg，一般疗程为7天。
8周～12岁的儿童：通常的每日剂量为20～30mg/kg，单次给药或者分为每8小时7.5mg/kg。根据感染的严重程度，每日剂量可增加至40mg/kg。治疗持续时间通常为7日。
小于8周的儿童：每日剂量15mg/kg，单次给药或者分为每12小时7.5mg/kg。
在孕龄小于40周的新生儿中，甲硝唑在出生的第一周内可能发生蓄积，因此最好在治疗几天后监测血清中的甲硝唑浓度。
腿部溃疡和压疮：成人及10岁以上的儿童，每次400mg，每日3次，疗程7日。
滴虫病治疗用量
成人及10岁以上儿童：每次2000mg，单次口服；每次200mg，每日3次；每次400mg，每日2次，因再次感染的可能性很大，在成人中，配偶应该同时接受类似的治疗。给药的持续时间5～7日。
1～10岁的儿童：40mg/kg单次口服或15-30mg/kg/日，分2～3次用药，每次剂量不得超过2000mg；给药的持续时间5～7日。
细菌性阴道病治疗用量
每次400mg，每日2次，给药的持续时间5～7日，或单次口服2000mg，用药一天。
阿米巴病治疗用量
成人及10岁以上儿童用量
易感人群的侵袭性肠道疾病：每次800mg，每日3次，给药的持续时间5日。
非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎：每次400mg，每日3次，给药的持续时间5～10日。
阿米巴肝脓肿和其他形式的肠外阿米巴病：每次400mg，每日3次，给药的持续时间5日。
无症状阿米巴病：每次400～800mg，每日3次，给药的持续时间5～10日；或者按照体重计算用药剂量，35～50mg/kg/日，分3次给药，持续5～10天，每日剂量不得超过2400mg。
7～10岁儿童用量
易感人群的侵袭性肠道疾病：每次400mg，每日3次，给药的持续时间5日。
非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎：每次200mg，每日3次，给药的持续时间5～10日。
阿米巴肝脓肿和其他形式的肠外阿米巴病：每次200mg，每日3次，给药的持续时间5日。
无症状阿米巴病：每次200～400mg，每日3次，给药的持续时间5～10日；或者按照体重计算用药剂量，35～50mg/kg/日，分3次给药，持续5～10天，每日剂量不得超过2400mg。
3～7岁儿童用量
易感人群的侵袭性肠道疾病：每次200mg，每日4次，给药的持续时间5日。
非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎：每次100mg，每日4次，给药的持续时间5～10日。
阿米巴肝脓肿和其他形式的肠外阿米巴病：每次100mg，每日4次，给药的持续时间5日。
无症状阿米巴病：每次100～200mg，每日4次，给药的持续时间5～10日；或者按照体重计算用药剂量，35～50mg/kg/日，分3次给药，持续5～10天，每日剂量不得超过2400mg。
1～3岁儿童用量
易感人群的侵袭性肠道疾病：每次200mg，每日3次，给药的持续时间5日。
非易感人群的肠道疾病和慢性阿米巴肝炎：每次100mg，每日3次，给药的持续时间5～10日。
阿米巴肝脓肿和其他形式的肠外阿米巴病：每次100mg，每日3次，给药的持续时间5日。
无症状阿米巴病：每次100～200mg，每日3次，给药的持续时间5～10日；或者按照体重计算用药剂量，35～50mg/kg/日，分3次给药，持续5～10天，每日剂量不得超过2400mg。
贾第虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病和皮肤利什曼病治疗用量
贾第虫病
成人及10岁以上儿童：每次2000mg，每日1次，给药的持续时间3日；给药的持续时间5天，每次400mg，每日3次；给药的持续时间7～10日，每次500mg，每日2次；或者按照体重计算用药剂量（mg/kg），15～40mg/kg/日，分2～3次给药。
7～10岁儿童：每次1000mg，每日1次，服用3天；或者按照体重计算用药剂量（mg/kg），15～40mg/kg/日，分2～3次给药。
3～7岁儿童：每次600～800mg，每日1次，服用3天；或者按照体重计算用药剂量（mg/kg），15～40mg/kg/日，分2～3次给药。
1～3岁儿童：每次500mg，每日1次，服用3天；或者按照体重计算用药剂量（mg/kg），15～40mg/kg/日，分2～3次给药。
小袋虫病
成人每次200mg，每日2次，疗程5日；儿童每日按体重15～25mg/kg，分3次给药，连服10日。
麦地那龙线虫病
成人每次200mg，每日3次，疗程7日；儿童每日按体重15～25mg/kg，分3次给药，连服10日。
皮肤利什曼病
成人每次200mg，每日4次，疗程10日；间隔10日后重复一疗程。
口腔感染
溃疡性牙龈炎
成人及10岁以上儿童：每次200mg，每日3次，给药的持续时间3天。
7～10岁儿童，给药的持续时间3日，每次100mg，每日3次。
3～7岁儿童，给药的持续时间3日，每次100mg，每日2次。
1～3岁儿童，给药的持续时间3日，每次50mg，每日3次。
牙源性感染：给药的持续时间3～7日，每次200mg，每日3次。
治疗幽门螺杆菌感染时的用量
作为联合治疗的一部分，20mg/kg/日，不得超过500mg/每日2次，持续7～14日。
药物漏用
如果药物漏服时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量用药即可。绝对不可以一次使用双倍剂量。
举例：本应在当日8时、20时分别服药，患者8时忘记服用，如在14时之前想起，则尽快补服，下次在20时正常服药即可；如果在14时之后才想起，则无需补服，于20时正常服药即可。
建议每日在同一时间服药，最大程度上避免漏服。
药物过量
甲硝唑片药物过量可能会出现脑病、周围神经病变，甚至会引起癫痫发作，表现为共济失调、头晕、构音障碍、肢体麻木、感觉异常等。
目前无甲硝唑片过量使用的特效解毒药；因此，病人的处理措施应该包括对症治疗和支持治疗。
如果患者出现脑病和周围神经病变所导致的症状，应及时与医生联系，通过停药或减少给药剂量可使症状减轻或消失；如患者出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、呛咳并及时拨打120去医院救治，以免延误病情。
药物停用
治疗期间患者如果出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，应停止用药并及时就医。
治疗期间科凯恩（Cockayne）综合征患者如果出现腹痛、恶心或黄疸等潜在的肝损伤症状，应停止用药并及时就医。
治疗期间无菌性脑膜炎患者如果出现运动失调、头晕等症状，应停止用药并及时就医。
治疗期间患者如果出现严重的大疱性皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症等，应停止用药并及时就医。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
症状
胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
过敏反应：如皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
中枢神经系统反应：如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。
其他：发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等。
措施
如果患者服药后出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，通常这种情况是短暂且可逆的，停止治疗或减少剂量后症状会减轻或消失，无需过于担心。
如果患者服药后出现严重过敏反应、头痛、眩晕等，应立即停药并及时就医，在医生的指导下，根据病情给予药物治疗，如抗过敏（如氯雷他定）；止痛药（如布洛芬）等。
在治疗期间或治疗结束后，如果出现白色念珠菌引起的阴道炎，应及时就医，遵医嘱进行抗真菌治疗，包括服用氟康唑等。
罕见不良反应
症状
血液和淋巴系统疾病：血小板减少症、中性粒细胞减少症、可逆性粒细胞减少症等。
精神疾病：精神障碍，如意识混乱、幻觉等。
神经系统疾病：脑病，如意识模糊、发热、头痛等。
视力障碍：复视、近视等。
肝胆异常：肝酶增加（AST、ALT、碱性磷酸酶）、胆汁淤积性、混合性肝炎和肝细胞肝损伤、黄疸和胰腺炎等。
其他：情绪低落、厌食症、听力受损、听力丧失、耳鸣等。
措施
如果患者服药后出现胃肠道疾病、厌食症、肝胆异常等，建议清淡饮食，保持心情舒畅，若长时间症状不缓解，可在医生的指导下配合药物治疗，如抗抑郁药（如文拉法辛）、保肝药（硫普罗宁片）等。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方[1]。
其他
接受血液透析的患者，需要在血液透析结束后立即重新服用甲硝唑片。
使用甲硝唑片超过10天的患者，需要进行常规临床和实验室监测，特别是白细胞计数，并监测严重不良反应的发生。
本品可抑制酒精代谢，服药前三天不宜饮用含酒精饮料或含丙二醇的产品，否则可能会出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛和面部潮红等。
甲硝唑片可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降，如需进行相关检查，请提前咨询医生是否需要停药。
如果服药期间出现头晕、嗜睡、幻觉、抽搐或意识混乱、短暂的视觉障碍等症状，建议不要驾驶或操作机械。
甲硝唑片可能使尿液变黑或呈深红色。
原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
参考文献
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甲硝唑片药品说明书（国药准字H13020470、H42021947、H41020109等）.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
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[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[5]
杨宝峰，陈建国.药理学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社，2018.
[6]
广东省药学会.超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）[J].今日药学，2022，32(6):401-408.
[7]
中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中国药学会药物临床评价研究专业委员会.抗菌药物超说明书用法专家共识（2015）.
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