概述
药物介绍
甲氨蝶呤是一种抗叶酸代谢类抗肿瘤药，作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。也对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，药物主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。主要用于治疗多种肿瘤性疾病等。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。甲氨蝶呤儿科常用制剂和规格如下。
片剂： 2.5mg；5mg；10mg。
注射剂：5mg；10mg；25mg；50mg；100mg；1000mg。
功效作用
用途
多用于急性淋巴细胞白血病的巩固治疗、中枢神经系统（CNS）白血病的预防和维持治疗。
也可用于治疗淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、牛皮癣、蕈样霉菌病等。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
用于中枢神经系统白血病预防多采用大剂量静脉注射加四氢叶酸钙解救，甲氨蝶呤剂量为每次每平米体表面积2～3g，每7～10日一次，连用3次，多与泼尼松同用。甲酰四氢叶酸钙解救的时间和剂量取决于本品的具体用量，时间于用本品后6～36小时不等，剂量多为每次每平米体表面积15mg。
鞘注甲氨蝶呤的剂量通常为：1岁以内5mg；1～2岁7.5mg；2～3岁10mg；3岁以上12.5mg。鞘注时与阿糖胞苷、地塞米松或可的松合用较单用效果为优。
本品维持治疗的剂量为每平米体表面积20～30mg，每周1～2次口服或肌内注射。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
如果对本品过敏，请不要使用本品。
全身极度衰竭、恶液质或并发感染的患者禁用。
心、肺、肝、肾功能不全的患者禁用。
骨髓功能明显不全患者禁用。
谨慎用药
周围血象如白细胞低于3500/mm³或血小板低于50000/mm³不宜使用本品。
嗜酒者或有消化道溃疡者、老年患者或幼儿均应慎用。
甲氨蝶呤与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲氨蝶呤前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲氨蝶呤的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
常有骨髓毒性反应，表现为白细胞、血小板减少或全血细胞下降。
可有消化道毒性表现，恶心、呕吐、齿龈炎、舌炎、腹泻。
长期服用可引起肝硬化。
大剂量应用可引起肾损害或出血性膀胱炎。
可有脱发、皮炎和色素沉着。
鞘内注射可发生局部刺激或抽搐。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药前应注意有无本品过敏史。
大剂量应用可引起肾损害或出血性膀胱炎，故在大剂量应用时，应同时给予水化和适量的碱性液体，保持尿pH≥7，以减少本品的代谢产物对膀胱的损伤。
鞘内注射可发生局部刺激或抽搐，故应将药液稀释至1mg/ml并缓慢推注。
如果我漏用药物怎么办？
尽快补充漏用的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏用的药物。
如果我用药过量怎么办？
过量用药可引起肾损害或出血性膀胱炎，应及时就医。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
抽搐。
出血性肠炎、肠穿孔。
肝损害。
肾功能衰竭和肾小管坏死。
间质性肺炎。
甲氨蝶呤如何保存？
甲氨蝶呤可以放在室内阴暗处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与甲氨蝶呤相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲氨蝶呤一起使用前请咨询医生。
合用乙醇和其他对肝脏有损害药物，可增加肝脏的毒性。
合用抗凝药，可增加抗血凝作用。
与保泰松和磺胺类药物同用后，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。
与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量。
氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用。
与氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用本品，均可产生拮抗作用，但如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。
口服抗生素，例如四环素、氯霉素和不能吸收的广谱抗生素可能通过抑制肠道菌群或通过细菌抑制本品的代谢，从而降低本品的肠道吸收或干扰肝肠循环。
青霉素可降低本品的清除。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
甲氨蝶呤是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。不能自行用药。
甲氨蝶呤需要遵照医嘱应用。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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