功效作用
红霉素肠溶胶囊中红霉素是大环内酯类抗生素，阻碍细菌蛋白质的合成而发挥作用。
本品可用于治疗由革兰阳性菌（如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋球菌、百日咳杆菌）和支原体放线菌、螺旋体等引起的各种感染性疾病，如呼吸道感染、皮肤软组织感染、百日咳、白喉、梅毒等[1-4]。
适应证
红霉素肠溶胶囊属于大环内酯类抗生素，用于治疗各种感染性疾病。
呼吸道感染：治疗由β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌、肺炎支原体引起的轻度至中度的呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等。
皮肤、软组织感染：治疗由化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌引起的皮肤、软组织的轻度、中度感染。
百日咳：可有效消除患者咽喉部的百日咳杆菌，能够预防易感人群感染百日咳。
白喉：可预防易感人群成为白喉带菌者或根除带菌者体内病菌，治疗白喉。
红癣病：可用于治疗微小棒状杆菌引起的红癣病。
阿米巴病：可用于治疗溶组织阿米巴引起的肠道内阿米巴病。
单核细胞增多症：可用于治疗李斯特菌引起的单核细胞增多症。
梅毒螺旋体引起的初期梅毒：可用于治疗青霉素过敏的初期梅毒患者，在治疗初期梅毒前，必须进行脑脊液的检查；子宫内梅毒不建议使用红霉素来治疗。
军团病：可用于治疗肺炎军团菌引起的军团病。
沙眼衣原体引起的以下疾病：可用于治疗沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、幼儿肺炎、怀孕期间的泌尿、生殖系统感染；当四环素禁忌或不能耐受时，红霉素可用于治疗沙眼衣原体引起的成人泌尿、子宫颈、直肠的感染[1-4]。
药物起效时间
红霉素肠溶胶囊口服后，从胃肠吸收，口服250mg后，3～4小时内血药浓度达峰值，口服500mg后2.9小时左右，血药浓度可达峰值。在此之前，药物已经开始起效[1]。
药物维持时间
红霉素肠溶胶囊的维持时间尚不明确，其半衰期为1.7小时[1]，每日需根据病情使用2～4次，具体情况请遵医嘱。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本品、红霉素类药或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
慎用情况
有重症肌无力病史的患者慎用。
肝、肾功能不全者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
老年人慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇：本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度不高，目前尚无足够数据证实本品对胎儿的影响。孕妇只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时才可使用本品。
哺乳期妇女：本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。
老人：老年人使用本品，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加，服用高剂量特别易致耳聋，因此老人慎用[1]。
不良相互作用
禁止联用
抗组胺药：本品与特非那定、阿司咪唑等抗组胺药联用时，可引起心律失常，增加心脏毒性，因此禁止联用。
氯霉素和林可酰胺类：与氯霉素和林可酰胺类，如盐酸林可霉素片、盐酸林可霉素胶囊等作用位置相同，有拮抗作用，禁止联用。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
抗癫痫药：本品与抗癫痫药，如卡马西平、丙戊酸联用时，可导致抗癫痫药代谢被抑制，其血药浓度增高而发生毒性反应，因此需谨慎联用。
阿芬太尼：本品与阿芬太尼合用时，可抑制后者的代谢，延长其作用时间，可能出现呼吸抑制还动过缓等反应，因此谨慎联用。
环孢素：与环孢素联用，可增加血液中环孢素和肌酐的水平，引起肾毒性，因此需要谨慎联用。
茶碱类药物：除二羟丙茶碱外，红霉素与黄嘌呤类同用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加，因此要谨慎联用。
洛伐他汀：本品与洛伐他汀联用时，可抑制后者的代谢，引起横纹肌溶解症，因此要谨慎联用。
咪达唑仑或三唑仑：本品与咪达唑仑或三唑仑联用时，可减少二者的清除而增强其作用，可能会带来中枢抑制作用，如昏迷、精神失常等，因此谨慎联用。
地高辛：本品与地高辛联用后，会增加后者的血药浓度，甚至达到中毒水平，因此谨慎联用。
溴隐亭：本品与与溴隐亭联用时，会增加后者的血药浓度，这可导致抗震颤麻痹的活性增强和过量多巴胺类药症状的出现，因此谨慎联用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
青霉素：本品与青霉素联用时，干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如脑膜炎等治疗时，两者应谨慎联用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
华法林：本品与华法林联用时，可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险，应谨慎联用。
其他肝毒性药物：与其他肝毒性药物，如异烟肼、利福平、吲哚美辛等合用可能增强肝脏毒性反应，应谨慎联用。
耳毒性药物：大剂量红霉素与耳毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素、阿司匹林、呋塞米等合用，尤其对肾功能减退患者可能增加耳毒性。应谨慎联用。
麦角胺、氢麦角胺：本品与麦角胺、氢麦角胺合用，个别患者可出现麦角中毒,表现为外周血管痉挛、皮肤感觉迟钝，应谨慎联用[1-4]。
用法用量
剂型规格
红霉素肠溶胶囊：0.125g（12.5万单位）；0.25g（25万单位）。
具体用法
用法
口服，用适量温开水送服，口服，建议饭前1小时使用。服用时不要破坏肠溶包衣。
用量
推荐服药剂量
本品常用推荐剂量如下：成人每次0.25g，每6小时一次，或每次0.5g，每12小时一次。根据病情的严重程度，可增加到每日4g的剂量。当每日剂量超过1g时，不建议每日2次的服用方法。
儿童常用剂量为每日30～50mg/kg，分2次服用。严重感染剂量可加倍。
其他服药剂量
链球菌感染：口服红霉素至少需要10天的疗程。对于风湿性心脏病患者需要持续服药以预防链球菌感染的复发，剂量为250mg，每日2次。
心脏瓣膜疾病的青霉素过敏患者，在牙科手术或上呼吸道手术时，服用红霉素来预防心内膜炎，在手术前1小时成人口服1g（儿童20mg/kg），术后6小时再服500mg（儿童10mg/kg）。
肠道内阿米巴：成人250mg，每6小时一次，连续10～14天。儿童30～50mg/kg/天，分3次服用，连续10～14天。
军团病：建议1～4g/天，分3次服用。
沙眼衣原体引起的孕期泌尿系统感染：建议500mg，每日4次，空腹服用，连续7天。对于不能耐受患者，剂量可减至250mg，每日4次，连续服用14天。
沙眼衣原体引起的成人泌尿、子宫颈、直肠的感染，四环素禁忌或不能耐受时：每次500mg，每日4次，连续7天。
百日咳：建议剂量为儿童每日每千克40～50mg，分3次服用，连用5～14天[1]。
药物漏用
如果想起忘记服药的时候，已经距离下一服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补服：例如，本应在当天8时、14时、20时分别服用药物0.5g，患者8时服用0.5g一次，14 时忘记服用，18 时想起忘记服用药物，则无需补服，于 20 时正常服用 0.5g 药物即可。
需要补服：例如，本应在当天8时、14时、20时分别服用药物0.5g，患者8时服用0.5g一次，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需补服0.5g，再于20时服用0.5g药物即可。
建议每天在同一时间服药，最大程度上避免漏服。
药物过量
症状
过量服用红霉素肠溶胶囊可能会导致呕吐、腹痛、腹泻、纳差等胃肠道反应，一般症状在停药后即可自行消失。
处理方式
服药过量时若出现严重不良反应，要做紧急处理或及时就医，在专业医生指导下采取措施，包括纠正离子失衡、催吐、洗胃、口服活性炭等，并给予检测及其他支持疗法。
红霉素过量不能用腹膜透析或血透析来消除。
药物停用
溶血性链球菌引起的感染则需要至少使用10天后停药，以防止急性风湿热的发生。
部分感染治疗时间较长，如百日咳，治疗可能需要2～4周。在停止治疗后数月，有必要继续进行临床和/或细菌学随访，了解细菌耐药、复发情况。
出现各类难以耐受的消化系统不良反应（如恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等）、过敏反应（皮疹、发热等）等，应当及时停药并就医。
出现肝、肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药[1]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统反应：呕吐、腹痛、腹泻、纳差等。
过敏反应：表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。
耳毒性：大剂量（>4g/d）应用于肝、肾疾病患者或老年患者,可引起听力减退。
少见不良反应
肝毒性：患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疽。
罕见不良反应
心脏毒性：心律不齐、尖端扭转型室性心动过速等。
其他：口腔或阴道念珠菌感染、幽门狭窄、溶血性贫血、间质性肾炎和急性肾功能衰竭、可逆性X因子缺乏和急性肝功能衰竭的个例报道[1]。
不良反应的处理方法
常见不良反应处理
胃肠道反应：出现恶心、呕吐等轻度不良反应时，一般无需特别处理，若出现严重不良反应，应立即停药，并立即就医治疗。
皮疹：轻度过敏性皮疹可以口服抗组胺药物，如依巴斯汀片、氯雷他定等，联合外擦地塞米松软膏缓解，皮疹严重时，应立即停止用药，并及时就医。
其他：症状较轻时，一般无需特别处理，若症状严重时，应立即停药，并立即就医治疗。
少见不良反应处理
肝毒性：症状较轻时，一般无需特别处理，若症状严重时，应立即停药，并立即就医治疗，如在医生指导下服用护肝片或其他保肝药。
罕见不良反应处理
心脏毒性：症状较轻时，一般无需特别处理，若症状严重，应立即停药，并立即就医治疗，如使用β受体阻滞剂，普萘洛尔、美托洛尔等。
注意事项
药物贮存
密封，在干燥处保存[1,5]。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
长期使用红霉素可导致耐药或真菌的感染。若出现双重感染，请停止使用并进行正确的治疗。
有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险，使用时需要特别注意[1]。
参考文献
[1]
红霉素肠溶胶囊药品说明书（国药准字H10970170、H20065180、H50021705等）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
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