功效作用
红霉素是链霉菌产生的一种碱性抗生素，按化学结构分类属于大环内酯类抗生素，主要通过阻碍细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长，从而达到治疗感染性疾病的作用[1-2]。
适应证
作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染
上呼吸道感染：如急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎，主要由溶血性链球菌或肺炎链球菌引起。
下呼吸道感染：由肺炎链球菌引起的下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等。
猩红热、蜂窝织炎：由溶血性链球菌所致。
其他：白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽；破伤风；放线菌病；淋病；梅毒；李斯特菌病。
由敏感菌或敏感病原体引起的以下感染性疾病
由支原体、衣原体引起的肺炎、泌尿生殖系感染、结膜炎。
军团菌肺炎。
百日咳、肠道阿米巴病。
用于预防下列疾病
风湿热复发。
感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）。
口腔或上呼吸道医疗操作时的感染（青霉素的替代用药）[1-2]。
药物起效时间
口服红霉素250mg后，2～3小时可达到血浆药物峰浓度，在此之前药物已经起效。
红霉素软膏、红霉素眼膏、红霉素栓剂的起效时间是多久目前尚没有明确数据，与患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
红霉素片剂的维持时间尚不明确，其半衰期为1.5h。
红霉素软膏、红霉素栓剂为局部外用药物，一般一日2次。
红霉素眼膏为局部外用药物，一般一日2～3次[3-5]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
早泄擦红霉素药膏有用吗？
早泄擦红霉素药膏没有用。
红霉素药膏是一种外用大环内酯类抗菌药物，用于化脓性皮肤病如细菌感染引起的脓疱疮、小面积程度较轻的烧伤及皮肤溃疡面的抗感染治疗。
早泄是一种性功能障碍疾病，需要在口服药物（如达泊西汀等）治疗的同时给予行为治疗、心理治疗等多方面综合治疗手段，外用红霉素药膏无效。
如有早泄需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
红霉素软膏治灰指甲吗？
红霉素软膏不能治疗灰指甲。
红霉素软膏是一种外用大环内酯类抗菌药物，用于化脓性皮肤病如细菌感染引起的脓疱疮、小面积程度较轻的烧伤及皮肤溃疡面的抗感染治疗。
灰指甲是甲癣的俗称，是一种真菌感染性疾病，可选择抗真菌药物（如特比奈芬、伊曲康唑）治疗，同时可给予外用药物（阿莫罗芬搽剂）涂抹，红霉素对真菌没有作用，不能用于治疗灰指甲。
如有灰指甲需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
红霉素专治鼻炎吗？
红霉素不能专治鼻炎。
红霉素是一种大环内酯类抗生素，对敏感菌引起的感染性疾病具有治疗作用。
鼻炎按病因分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的一线用药是鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。
如由细菌感染引起的非过敏性鼻炎，可使用抗菌药物治疗，一般选择阿莫西林或一、二代头孢菌素治疗。
如有鼻炎需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药，以免延误病情。
用药禁忌
禁用情况
对本药或其他大环内酯类过敏者禁用。
慎用情况
肝功能不全患者慎用。
哺乳期慎用。
孕妇慎用。
QT间期延长者慎用。
有重症肌无力病史的患者慎用[1-2]。
特殊人群用药
孕妇
红霉素按照FDA妊娠期药物分级属于B级，在动物实验中未发现副作用，但没有在孕妇的对照实验中得到证实，因此建议孕妇慎用本品。
哺乳期女性
尚未发现哺乳期使用红霉素与婴儿发生不良反应相关，但红霉素可分布于母乳中，故建议哺乳期女性慎用，如必须使用，则应暂停哺乳。
儿童
儿童使用本品严格遵照说明书用法用量或遵医嘱。
老人
老年患者肝、肾、心脏功能下降，一般选择剂量范围中的最低剂量开始用药，且应定期进行肾功能评估。
不良相互作用
禁止联用
阿司咪唑、特非那定、西沙必利与红霉素联用，可发生严重不良反应，诱发尖端扭转性心律失常。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
依维莫司、环孢素：红霉素通过抑制CYP3A4酶影响以上药物的代谢，使血药浓度升高。
麻醉药品：抑制芬太尼的代谢，延长麻醉作用时间。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
抗菌药物：红霉素会降低氯霉素、林可霉素以及青霉素类药物的疗效。
口服避孕药：阻止性激素的肝肠循环，降低口服避孕药疗效。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
茶碱、抗癫痫药物（卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸）、洛伐他汀：红霉素可抑制以上药物的代谢，使以上药物毒性增加，不良反应发生率增加。
抗凝药：红霉素和华法林等抗凝药联用可导致凝血酶原时间延长，增加出血的危险性。
黄嘌呤类：如氨茶碱，联合使用红霉素可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。
麦角胺、氢麦角胺：以上药物联合红霉素使用个别患者可出现麦角胺中毒，表现为外周血管痉挛、皮肤感觉迟钝。
其他肝毒性药物：如美罗培南、伏立康唑等，与红霉素联用可增加肝毒性。
其他耳毒性药物：如奎宁、呋塞米等，与红霉素合用可增加耳毒性。
用法用量
剂型规格
肠溶片：0.05g/片；0.1g/片；0.125g/片；0.25g/片。
肠溶胶囊：0.125g/粒；0.25g/粒。
软膏剂：1%。
眼膏剂：0.5%。
栓剂：0.1g/支；0.2g/支。
具体用法
用法
红霉素肠溶片、红霉素肠溶胶囊：整片温水吞服，可在饭前1小时或饭后3～4小时内服用。
红霉素软膏：局部外用。可以直接挤在患处用手均匀涂抹，或者用棉签涂于患处。
红霉素眼膏：涂于眼睑内。涂前先洗手，一只手把下眼睑扒开，另一只手把眼药膏涂在下眼睑，挤出的眼药膏长度1cm左右，然后多次眨眼使眼药膏充分均匀的分布在眼部。
红霉素栓剂：直肠给药。取出药栓，用送药器将药栓塞入肛门2cm深处，也可以戴手套用手指送药。
用量
红霉素肠溶胶囊
本品常用推荐剂量如下：成人每次0.25g，每日4次，或每次0.5g，每日2次。根据病情的严重程度，可增加到每日4g。当每日剂量超过1g时，不建议每日2次的服用方法。儿童常用剂量为每日30～50mg/kg，分2次服用。严重感染剂量可加倍。
链球菌感染：至少需要口服10天。对于风湿性心脏病患者需要持续服药以预防链球菌感染的复发，每次0.25g，每日2次。
心脏瓣膜疾病的青霉素过敏患者，术前预防心内膜炎：成人术前1小时口服1g（儿童20mg/kg），术后6小时再服0.5g（儿童10mg/kg）。
肠道内阿米巴：成人每次0.25g，每日4次，儿童每日30～50mg/kg，分次服用，疗程均为连续10～14天。
军团病：建议每次0.5g～1g，每日4次。
沙眼衣原体引起的成人泌尿、子宫颈、直肠的感染，四环素禁忌或不能耐受时：每次0.5g，每日4次，空腹服用，连续7天，不能耐受该剂量患者可减至0.25g，每日4次，连续服用14天。
百日咳：建议剂量为儿童每日40～50mg/kg，每日3次，连用5～14天。
红霉素肠溶片
成人：一日1～2g，分3～4次服用。军团菌病患者，一日2～4g，分4次服用。
儿童：按体重一日30～50mg/kg，分3～4次服用。
红霉素软膏
取本品适量，涂于患处，一日2次。
红霉素眼膏
取本品适量，一日2-3次，最后一次宜睡前使用。
红霉素栓剂
一次0.2g，一日2次。
药物漏用
如漏服红霉素口服制剂，若患者发现漏服的时间较短，则尽快补服；如果想起服药的时候，已经距离下次服药时间不足标准服药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次使用双倍剂量。
如漏用红霉素眼膏、软膏或栓剂，在想起时补用即可，然后可适当推迟下次用药的时间。下次用药不可以一次使用双倍剂量。
建议每天在同一时间用药，最大限度上避免漏用。片剂建议每天7点、11点、15点、19点服药；软膏剂和栓剂建议早、晚固定时间使用。
药物过量
红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶片
过量服用红霉素片剂可引起胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振）、胆汁淤积（表现为皮肤黄染、尿黄等）和肝酶升高（生化检查AlT/AST升高），也容易引起耳鸣、听力减退等不良反应。
如果因服药过量出现以上不良反应，建议在专业医师的指导下采取措施，包括催吐、护胃、保肝等对症治疗，血液透析无法清除红霉素。如出现耳鸣、听力减退建议立即停药，一般停药后3～5天后症状会有所缓解。
红霉素软膏
未有报道使用红霉素软膏过量发生的不良反应或不良事件，由于软膏为局部外用制剂，如果使用过量可能会产生使用部位的局部刺激症状，如红肿和疼痛。
出现以上不良反应建议首先将局部药物洗净，看是否能缓解症状，如未能缓解，及时咨询医生给予专业治疗方案。
红霉素眼膏
未有报道使用红霉素眼膏过量发生的不良反应或不良事件，如果使用过量可能会产生眼部的刺激症状，如灼烧感和疼痛。
出现以上不良反应建议首先将眼部药物洗净，保持眼部清洁，看是否能缓解症状，如未能缓解，及时咨询医生给予专业治疗方案。
红霉素栓剂
目前尚无使用红霉素栓剂过量发生的不良反应或不良事件的研究资料，请遵医嘱使用，如不慎过量，请密切关注身体情况，出现不适，请及时就医。
药物停用
红霉素为抗感染治疗药物，不论是口服还是外用均不宜长期使用，用于不同疾病疗程不同，在临床症状缓解以及感染指标好转后，及时咨询医师确定是否可以停药。
口服红霉素片剂如发生药物热、药疹、荨麻疹等过敏反应时应停药。
口服红霉素片剂如发生听觉障碍时应停药。
使用红霉素眼膏如有过敏反应（如见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或刺激感）时应停药。
外用红霉素软膏如用药部位出现刺激症状或用药部位瘙痒等过敏反应时建议停药。
外用红霉素栓剂如出现药物热、皮疹等建议停药。
外用红霉素栓剂如出现严重不良反应如乏力、发热、肝功能异常或心律失常等建议停药。
不良反应
不良反应的表现
红霉素肠溶片、红霉素肠溶胶囊
胃肠道反应：如呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。
过敏反应：如药物热、药疹、荨麻疹等。
肝毒性：如胆汁淤积（表现为皮肤黄染、尿黄等）和肝酶升高（生化检查ALT/AST升高）。
耳鸣和听觉障碍：剂量过大或与某些有耳毒性的药物联用时易发生。
心血管系统：心律失常、室性心动过速、QT间期延长。
红霉素软膏
局部刺激反应：如用药部位轻微刺激症状。
过敏反应：如用药部位烧灼感、瘙痒、红肿等过敏反应。
红霉素眼膏
如眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或刺激感等过敏反应。
红霉素栓剂
肝毒性：少见患者可有乏力、发热及肝功能异常，偶见黄疸。
过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
其他：偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染[3-5]。
不良反应的处理方法
胃肠道反应和剂量相关，出现呕吐、腹泻等不良反应，建议清淡饮食，减少药物剂量或停药1～2天可自行缓解。
出现肝毒性、耳鸣或听觉障碍建议停药，停药后可3～5天会有所缓解。
出现药物过敏反应（如药疹、荨麻疹）建议立即停药，可暂给予抗组胺药物（如氯雷他定）治疗，如症状未缓解建议正规医疗机构诊治。
当出现心律失常等体征，应立即停药，及时拨打急救电话，于正规医疗机构进行对症治疗。
外用药物时出现局部刺激症状建议首先将局部药物洗净，看是否能缓解症状，如未能缓解，及时咨询医生给予专业治疗方案。
注意事项
药物贮存
红霉素肠溶片、红霉素肠溶胶囊应在密封、避光、干燥处保存。
红霉素软膏、红霉素眼膏、红霉素栓剂应在密闭，阴凉（不超过20℃）干燥处保存[3-6]。
此药品应放在儿童不能接触的地方。
其他
对诊断的干扰：红霉素可干扰荧光法，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高；使血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。
用药期间定期监测肝功能指标。
该药物如果必须与抗凝药合用时，应遵医嘱调整抗凝药剂量，并严密观察凝血酶原时间。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
与地高辛、环孢素、他克莫司合用，会使以上药物的血药浓度增加。
与溴隐亭、丙吡胺合用，可减少以上药物的代谢，增加药物浓度。
与咪达唑仑、三唑仑合用，可减少以上药物的清除而增强其作用[3-5]。
参考文献
[1]
陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M]. 第18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
红霉素眼膏药品说明书（国药准字H44023089、H31021928、H21022355等）.
[4]
红霉素肠溶片药品说明书（国药准字H11020832、H11021150、H11020562等）.
[5]
红霉素软膏药品说明书（国药准字H11021246、H44021275、H44020853等）.
[6]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
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