功效作用
格隆溴铵是一种季铵类抗胆碱药，能选择性作用于消化道，有抑制胃液分泌及调节胃肠蠕动作用，服后能迅速解痉、抑酸、止痛，并有比阿托品更强的抗唾液分泌作用。
格隆溴铵可以阻断乙酰胆碱，拮抗毒蕈碱样症状；可特异性结合并抑制支气管平滑肌上的受体，从而扩张气管[1-2]。
适应证
片剂：用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎等。
注射液：当逆转非去极化肌松药诱导的神经肌肉阻滞时， 本品可用于防止抗胆碱酯酶药如新斯的明的外周毒蕈碱作用（如心动过缓）。
粉雾剂胶囊：用于成人慢性阻塞性肺疾病（包括慢性支气管炎和肺气肿）患者维持性支气管扩张治疗以缓解症状[3-5]。
药物起效时间
该药物起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个⼈体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
目前尚无明确数据证明使用格隆溴铵后其药效在机体维持多长时间，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
药物联用
布地格福吸入气雾剂：格隆溴铵联合布地奈德、富马酸福莫特罗组成复方制剂，用于成人慢性阻塞性肺疾病的维持治疗[6]。
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂：格隆溴铵联合马来酸茚达特罗可用于成人慢性阻塞性肺疾病（包括慢性支气管炎和肺气肿）患者维持性支气管扩张治疗以缓解症状[7]。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用。
幽门梗阻禁用。
青光眼禁用。
前列腺肥大禁用。
重症肌无力禁用。
麻痹性肠梗阻或肠弛缓禁用。
反流性食管炎、溃疡性肠炎、梗阻性尿路病变禁用。
驾驶禁用[2-5]。
慎用情况
儿童慎用。
老年人慎用。
哺乳期慎用。
唐氏综合征慎用。
冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压和甲状腺功能亢进慎用。
肾病慎用。
自主神经病变、肝病、溃疡性结肠炎、前列腺肥大、食管裂空疝慎用[2-5]。
特殊人群用药
孕妇：尚无妊娠妇女应用本品的数据，妊娠期间不推荐使用本品注射液。
哺乳期女性：尚不清楚是否可分泌至乳汁中，哺乳期妇女使用本品需谨慎。
儿童：儿童应慎用抗毒蕈碱药物，因为其副作用风险增加。
老人：老年人应慎用抗毒蕈碱药物，因为其副作用风险增加。同时身体机能和代谢能力下降并常合并用药，因此老年患者剂量选择通常以剂量范围下限开始[2-5]。
不良相互作用
禁止联用
美索比妥钠、琥珀酸氯霉素钠、茶苯海明、戊巴比妥钠、硫喷妥钠、司可巴比妥钠、碳酸氢钠、地西泮、磷酸地塞米松钠或乳酸喷他佐辛：不要将本品注射剂与这些药物在同一个注射器内混合。
抗胆碱酯酶药物如新斯的明：QT间期延长的患者应避免联合使用。
谨慎联用
其他含胆碱成分药物：不推荐本品与其他含胆碱成分药物合并用药。
类固醇药物：同时服用可能导致眼压升高。
吸入性麻醉剂（如卤代烃）：联合使用可引起室性心律失常。
地高辛缓释片：同时使用可能会增加血清地高辛浓度。
利托君：可能出现心动过速。
金刚烷胺、三环类抑郁药、抗组胺药、氯氮平、单胺氧化酶抑制剂、哌替啶等：可增加抗毒覃碱作用的副作用并降低格隆溴铵的血药浓度。
多潘立酮：拮抗对胃肠道活动的影响。
酮康唑：减少酮康唑的吸收。
左旋多巴：左旋多巴的吸收减少。
美金刚胺：可增加格隆溴铵的作用。
硝酸盐如硝酸甘油：可能降低舌下硝酸盐的作用。
拟交感类神经药物：拮抗作用。
蜡基质氯化钾制剂：合用可延长胃肠道运转时间而增加氯化钾诱导的胃肠道病变的严重程度。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
剂型规格
片剂：0.5mg/片；1mg/片。
注射液：1ml：0.2mg；2ml：0.4mg。
吸入粉雾剂用胶囊：50μg/粒。
具体用法
用法
片剂：口服，适量水送服，饭后及睡前服。
吸入粉雾剂用胶囊：经口吸入给药，只能采用随附的药粉吸入器给药。
注射液：无需稀释，可直接静脉注射。格隆溴铵注射液可以与抗胆碱酯酶药物通过同一注射器同时给药。
用量
片剂：一次1～2mg，一日 3～4 次；维持量一次1 mg，一日2次[5]。
吸入粉雾剂用胶囊：推荐剂量为每日1次，每次吸入50μg药物，推荐每日在相同时间吸入本品。
注射液：成人，每1mg新斯的明需要静脉给予0.2mg格隆溴铵注射液，或者按40μg/kg给予新斯的明时静脉给予格隆溴铵8μg/kg。
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
药物漏用
格隆溴铵剂型规格较多，如有漏用，及时联系医生，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
口服制剂每日多次给药时，如果想起忘记服药的时候，已经距离下一服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
无需补服：本应在当天8时、14 时、20时分别服用药物 2mg，患者8时服用2mg一次，14时忘记服用，18时想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用2mg药物即可。
需要补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物2mg，患者8时服用2mg一次，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需补服2mg，再于20时服用2mg药物即可。
吸入粉雾剂每日一次给药时，如果在固定时间忘记服药，可在当天想起时服用[6]。
注射液通常不存在漏用情况，如用药期间出现其他情况，可在医生指导下用药。
药物过量
由于格隆溴铵为季铵类药物，通常过量症状出现在外周神经系统[7]。
外周神经系统症状
出现明显的黏膜干燥、瞳孔散大或无反应、心动过速、皮肤潮红和发热，还可能会出现箭毒样神经肌肉阻滞，从而导致呼吸抑制。
可用季铵类抗胆碱酯酶药物（例如甲硫酸新斯的明）拮抗外周抗胆碱能作用，1mg格隆溴铵可给予1mg甲硫酸新斯的明。
为了抗低血压，可静脉输液和/或加压药以及支持护理。发热应对症治疗。如果对呼吸肌有箭毒类作用，应进行人工呼吸并保持到有效的呼吸作用恢复。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
已有格隆溴铵吸入给药后发生速发型超敏反应的报告。如果发生了提示超敏反应的体征，尤其是血管性水肿（包括呼吸或吞咽困难、舌、唇和面部肿胀），荨麻疹或皮疹，应该立即停用本品，并开始替代治疗。
患者一旦出现急性窄角型青光眼的体征和症状，要立即停用本品，及时联系医生。
如果用药后感觉有以上或其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
口干、尿潴留、与瞳孔扩大相关的视物模糊和畏光、睫状肌麻痹、眼压升高、心动过速、心悸、出汗减少、味觉丧失、头痛、紧张、嗜睡、虚弱、恶心、呕吐、阳痿、泌乳减少、便秘、腹胀、严重过敏反应、超敏反应、荨麻疹、瘙痒、皮肤干燥、其他皮肤症状、不同程度的精神错乱和/或兴奋（尤其是老年患者）。
恶性高热、心律失常（包括心动过缓、室性心动过速、室颤）、心脏停搏、高血压、低血压、癫痫、呼吸骤停。
上市后还报道了本品与抗胆碱酯酶药联用可引起心脏传导阻滞和QTc间期延长。
注射部位的不良反应包括瘙痒、水肿、红疹和疼痛。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应，一般无需特殊处理，继续用药或停药后通常可以自行消退，若症状持续存在或加重，请及时询问医生，根据情况选择是否停药及对症治疗。
出现各类难以耐受的过敏反应（皮疹、发热等）、神经系统反应（头痛、恶心）等，应当及时停药并就医。
注意事项
药物贮存
片剂
遮光、阴凉处保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
吸入粉雾剂
密封、防潮，不超过25℃保存。
胶囊应保存在泡罩内，避免受潮，仅限使用前取出。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
注射液
遮光，25℃以下密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[3-5]。
其他
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
因本品可能导致心率加快，使用注射液前需确认患者是否有心动过速。
因肾功能损伤患者对格隆溴铵的排泄能力减弱, 故肾病患者需谨慎使用本品, 必要时需调整剂量。
用抗胆碱能药物治疗胃溃疡可能会导致胃排空延迟。
使用本品后患者的眼睛可能对光敏感。
本品可能导致嗜睡或视物模糊，因此用药期间不能驾驶和操作机器。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
格隆溴铵吸入粉雾剂胶囊不得吞咽。
在发热、高温环境和/或体育锻炼期间，使用抗胆碱药（包括格隆溴铵）可发生中暑（由于高热、出汗减少导致热休克），尤其是儿童和老人。
格隆溴铵吸入粉雾剂胶囊不能作为急救用药。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[3-5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 中国医药科技出版社，2020.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 18版. 人民卫生出版社，2018.
[3]
格隆溴铵片药品说明书（国药准字H43020557、H43020891）.
[4]
格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊药品说明书（进口药品注册标准JX20140300）.
[5]
格隆溴铵注射液药品说明书（国药准字H20203497、H20203546）.
[6]
布地格福吸入气雾剂药品说明书（进口药品注册标准JX20190190）.
[7]
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂药品说明书（国药准字HJ20170390、HJ20170391）.
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