功效作用
福莫特罗具有强力而持续的支气管扩张作用、抗过敏及降低毛细血管通透性作用。吸入剂型的福莫特罗数分钟后可即可起到扩张支气管、减少气道阻力的作用。
适应证
主要用于缓解由支气管哮喘、急性支气管炎、喘息性支气管炎或肺气肿等气道阻塞性疾病引起的呼吸困难等症状。
用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病的维持治疗与预防发作，因其为长效制剂，特别适用于哮喘夜间发作患者，也能有效地预防运动性哮喘的发作[1-2]。
药物起效时间
片剂：口服后约30分钟起效，0.5～1小时达血药峰浓度。
粉吸入剂：吸入后1～3分钟后起效，15 分钟后达血药峰浓度。
药物维持时间
片剂：单次用药后可维持8～12小时[2]。
粉吸入剂：单次吸入福莫特罗药效平均持续12小时[2]。
药物联用
布地奈德福莫特罗粉吸入剂：布地奈德是糖皮质激素，可减轻哮喘症状，阻缓病情加重。福莫特罗是选择性β2-肾上腺素受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛的作用。临床上将两者制为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，适用哮喘及慢性阻塞性肺病[3]。
布地格福吸入气雾剂：格隆澳铵是长效乙酰胆碱受体拮抗剂，可抑制支气管平滑肌M乙酰胆碱受体而扩张气道。临床上将布地奈德，福莫特罗及格隆澳铵制为布地格福吸入气雾剂，用于慢性阻塞性肺疾病患者的维持治疗[4]。
格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂：格隆溴铵是一种长效乙酰胆碱能受体拮抗剂，可抑制支气管平滑肌M乙酰胆碱受体而扩张气道。临床上将格隆溴铵及福莫特罗制为格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂，适用于慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支气管炎和/或肺气肿患者的维持治疗，以缓解症状[5]。
倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂：丙酸倍氯米松强效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎平喘作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛。临床上将丙酸倍氯米松及福莫特罗制为吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂，适用于哮喘规律治疗[6]。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
急性支气管痉挛禁用。
哮喘急性加重禁用。
因遗传因素有半乳糖不耐受，乳糖分解酶缺乏或者葡萄糖-半乳糖吸收障碍者禁用本品的吸入剂。
慎用情况
高血压者慎用。
糖尿病者慎用。
心脏病患者慎用。
甲状腺功能亢进症者慎用。
嗜铬细胞瘤患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇：除特殊情况外应慎用，特别是怀孕的前三个月和分娩前。目前孕期妇女使用本品的潜在危险尚不能确定，只有判断治疗上如果获益大于风险才考虑用药。
哺乳期妇女：本品是否经母乳分泌尚不清楚，因此哺乳母亲应不用，如必须用药，应暂停哺乳。
儿童：目前尚未有儿童使用本品的经验。6岁以下儿童不推荐使用吸入剂。
老年：因高龄患者通常伴有生理机能低下，所以服用片剂时要适当减少剂量 ；粉吸入剂一般无需调整剂量，但老年患者用药请遵医嘱[7-8]。
不良相互作用
β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。勿与β受体阻滞剂（包括滴眼剂）合用，可能会出现震颤、心悸等不良反应]。
单胺氧化酶抑制剂：与单胺氧化酶抑制剂包括有相似特性的药物如呋喃唑酮和甲基苯肼合用会加重高血压反应。
儿茶酚胺类药物：与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用时，容易引起心律不齐，甚至可能导致心脏停搏，应通过减量等方法慎重给药。
黄嘌呤衍生物、肾上腺皮质激素、利尿药：与黄嘌呤衍生物（茶碱、氨茶碱等）、肾上腺皮质激素、利尿药（呋喃苯胺酸、安体舒通等）合用，可能因低钾血症而导致心律不齐，应监测血钾值。
其他：与左旋多巴，左甲状腺素，催产素和酒精也可损害心脏对β2拟交感神经药的耐受性[7-8]。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请遵医嘱使用。
剂型规格
富马酸福莫特罗片：40μg/片。
富马酸福莫特罗吸入剂：每吸4.5ug；每吸9.0ug；每吸12μg/瓶（按无水富马酸福莫特罗计）。
具体用法
富马酸福莫特罗片用法用量
成人：口服，本品每次40～80μg（1～2片），每天2次。
儿童：口服，本品按体重每日4μg/kg，分2～3次服用。
剂量可根据年龄、症状的不同适当增减[7]。
富马酸福莫特罗粉吸入剂用法用量
吸入给药，剂量应个体化，尽量使用最低有效剂量。因缺乏安全性和有效性数据，对6岁以下儿童不推荐使用本品。
成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5～9μg，早晨和/或晚间给药。有些患者须提高剂量，一日1～2次，一次9～18μg，每天最多可吸36ug。
哮喘夜间发作，可于晚间给药一次[8]。
药物漏用
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。绝不可一次服用双倍药量，以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师[2]。
药物过量
目前药物过量的临床经验仍然有限。
症状
药物过量时可能导致典型的β2-肾上腺素受体激动反应，如震颤、头痛、心悸、心动过速、还可出现高血糖症、低钾血症、心律失常（包括QT间期延长）、恶心、呕吐。
措施
过量时应停药，及时就医，由医生进行治疗[7]。
药物停用
发生过敏反应立即停药。
如出现矛盾性支气管痉挛，喘鸣和气短立刻加重，应停药。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
心脏系统异常：常见心悸。
偶见不良反应
心脏系统异常：心动过速。
肌肉骨骼和结缔组织异常：肌肉痉挛。
精神异常：易激动、躁动不安、睡眠紊乱。
罕见不良反应
心脏系统异常：心律失常（如房颤、室上性心动过速、早搏）。
消化系统异常：恶心。
超敏反应，如支气管痉挛、皮疹、荨麻疹、瘙痒。
代谢系统和营养异常：低钾血症、高钾血症。
神经系统异常：头痛，震颤。
十分罕见的不良反应
心脏系统异常：心绞痛。
免疫系统异常：Q-T 间期延长。
消化系统和营养异常：高血糖。
神经系统异常：味觉异常、头晕。
血管系统异常：血压变化。
不良反应的处理方法
常见不良反应应对措施
如果心悸发生时不要进行剧烈活动，不要过分紧张，一段时间后可缓解，如症状持续加重，请尽快就医。
偶见不良反应应对措施
如果发生心动过速时不要进行剧烈活动，不要过分紧张，一段时间后可缓解。
如果出现肌肉痉挛，一般停药后症状缓解。
如果精神病学症状如易激动、躁动不安、睡眠紊乱，一般停药后症状缓解。
罕见不良反应应对措施
如果出现恶心，如果程度轻微可无需特殊处理；若恶心难忍，应及时就医对症治疗。
如果出现超敏反应，建议立即停药，就医进行对症治疗。
如果出现低钾血症、高钾血症，一般停药后症状消失，若一段时间后仍不缓解，则立即就医。
如果出现头痛、震颤，一般停药后症状消失，若一段时间后仍不缓解，则立即就医。
十分罕见的不良反应应对措施
出现十分罕见的不良反应后立即停药，尽快就医[7-8]。
注意事项
药物贮存
片剂：密闭、阴凉(不超过20℃)、干燥处保存[7]。
粉吸入剂：贮存温度应低于30℃，密闭保存[8]。
其他
连续过量使用会引起心律不齐，因此注意不要过量使用[7-8]。
本药不应（不足以）用于哮喘的一线治疗。
本药可升高血糖，糖尿病患者用药初期应注意监测血糖。
本品可能造成严重的低钾血症，哮喘急性发作时，应更加注意，因缺氧会增加此危险性。与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂联合用药也可增加血钾降低的作用。因此在上述情况下，建议监测血钾浓度。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典.北京：中国医药科技出版社, 2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制剂卷（2015年版）. 中国医药科技出版社, 2017.
[3]
布地奈德福莫特罗粉吸入剂（国药准字H20140458、H20090772）.
[4]
布地格福吸入气雾剂（国药准字H20190063）.
[5]
格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂（国药准字H20200012）.
[6]
倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂（国药准字H20181177）.
[7]
富马酸福莫特罗片（国药准字H20040943、H20103179）.
[8]
富马酸福莫特罗粉吸入剂（国药准字H20110556、H20103179）.
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