概述
药物介绍
德谷门冬双胰岛素为采用重组DNA技术，利用酿酒酵母制成的包含德谷胰岛素和门冬胰岛素的复方制剂。
德谷门冬双胰岛素包含具有长效降血糖作用的德谷胰岛素和速效降血糖作用的门冬胰岛素，既可提供全天的血糖控制，也可应对餐后血糖升高。
临床常用于成人2型糖尿病。
制剂规格
药物的剂型、给药方法、规格不同，其吸收速度、稳定性也会不一样。因此，具体如何选择何种剂型和规格，请遵循医嘱。
德谷门冬双胰岛素为注射制剂，规格为3毫升：300单位（笔芯）。
1毫升溶液含有100单位德谷胰岛素和门冬胰岛素，其比值为70/30（相当于 2.56毫克德谷胰岛素和1.05毫克门冬胰岛素）。
功效作用
用途
德谷门冬双胰岛素用于治疗成人2型糖尿病。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对德谷胰岛素、门冬胰岛素或本品中任何辅料过敏者禁用。
谨慎用药
运动员慎用。
驾驶和操作机械者慎用，如必须使用应采取相应的预防措施，如随身携带含糖制品。
目前尚缺乏儿童（18岁以下）使用德谷门冬双胰岛素的详细研究数据，慎用。
妊娠期和哺乳期能否用德谷门冬双胰岛素？
妊娠期如果要使用，建议备孕以及整个妊娠期间进行强化血糖控制和监测。妊娠初期使用应降低剂量，随后在妊娠中期和晚期慢慢增加剂量。分娩后，用药剂量通常很快恢复到妊娠前水平值。
哺乳期如果要使用，可咨询医生，由医生判断是否可以使用。
用法用量
如何用药
用药时间
可灵活变动给药时间，只要随主餐给药即可。
随主餐可每日一次或每日两次给药。
每日一次给药时，只要随最大一餐给药即可。
可单独给药，也可与口服抗糖尿病药物联合使用，或与餐时胰岛素联合使用。
用药剂量
推荐的每日总起始剂量为10单位，随后可根据空腹血糖水平进行个体化剂量调整。
如果患者的体力活动增多、常规饮食改变或伴随其他疾病，则需调整剂量。
从每日一次基础或预混胰岛素治疗进行转换者，可等剂量转换为每日一次德谷门冬双胰岛素，其总剂量与此前每日胰岛素总剂量相同。
从每日一次以上基础或预混胰岛素治疗进行转换者，可等剂量转换为每日两次德谷门冬双胰岛素，其总剂量与此前每日胰岛素总剂量相同。
从基础/餐时胰岛素治疗进行转换者，剂量的转换需要基于个体需要进行。通常以相同单位数量的基础胰岛素剂量开始治疗。
给药方法
仅供皮下注射使用，可单独给药，也可与口服抗糖尿病药物联合使用，或与餐时胰岛素联合使用。
注射部位可为腹壁、上臂或大腿皮下，应始终在相同区域内轮换，以降低脂肪代谢障碍的风险。
不得静脉注射给药。
不得肌内注射。
不得在胰岛素输注泵中使用。
不得使用注射器从预填充注射笔的笔芯吸取本品进行注射给药。
特殊人群用药
老年人：老年患者可使用本品。应强化血糖监测，并进行个体化的胰岛素剂量调整。
肝肾功能不全者：德谷门冬双胰岛素可用于肝肾功能不全者。应加强血糖监测，并进行个体化的胰岛素剂量调整。
注意事项
不良反应
德谷门冬双胰岛素最常报告的不良反应为低血糖，其他常见不良反应还有注射部位血肿、疼痛、出血等。
下述为文献报道的德谷门冬双胰岛素临床使用时的不良反应情况，为安全使用德谷门冬双胰岛素，请予以注意并参考相关信息。
代谢及营养：主要为低血糖（发生概率≥1/10），主要表现有冷汗、皮肤冰凉和苍白、疲劳、紧张不安、颤抖、焦虑、虚弱、意识错乱、难以集中注意力、嗜睡、极度饥饿、视力变化、头痛、恶心、心悸等。
免疫系统：主要有超敏反应（唇舌肿胀、腹泻、恶心、疲劳和瘙痒）、荨麻疹等（发生概率＜1/10000）。
皮肤及皮下组织：脂肪增生、脂肪萎缩以及注射部位血肿、疼痛、出血、红斑、结节、肿胀、变色、瘙痒等（发生概率为1/10000～1/1000）。
全身：主要为全身不适、外周水肿、体重增加等（发生概率为1/10000～1/1000）。
用药注意
从其他胰岛素药品改用本品时注意事项
改用期间及后续数周内建议密切监测血糖。
可能需要调整联合使用的其他胰岛素药品或其他伴随的抗糖尿病治疗药物的剂量和给药时间。
注射时注意事项
笔芯应与诺和给药装置和诺和针配合使用。
笔芯仅供一人专用且用后不得再灌装。
注射液不呈澄清和无色时切勿使用，冷冻后不得使用。
每次应使用新针头，针头不得重复使用。每次注射后应丢弃针头。
针头堵塞时应按照随附的包装说明书中的使用说明进行处理。
按照当地法规对废弃物进行处置。
出现高血糖时注意事项
胰岛素给药剂量不足和/或终止治疗可能会引起高血糖，并且可能会引起糖尿病酮症酸中毒。
重度高血糖建议给予速效胰岛素。
伴随疾病（特别是感染）可能会引起高血糖，从而使胰岛素的需要量增加。
高血糖的最初症状通常在数小时或数天内逐渐出现，这些症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干燥潮红、口干、食欲减退以及呼气丙酮味。
在某些情况下，未经治疗的高血糖可能会引起糖尿病酮症酸中毒，这可能会危及生命。
其他注意事项
接受本品治疗期间，可能会发生注射部位血肿、疼痛、出血、红斑、结节、肿胀、变色、瘙痒、热感和注射部位肿块。这些反应通常为轻度和一过性，并且通常在继续治疗期间消退。
胰岛素产品治疗，可发生胰岛素合成代谢作用所致的体重增加，无需过于担心。
伴随疾病，特别是感染和发热，通常可增加患者的胰岛素需要量。肾脏、肝脏的伴随疾病或累及肾上腺、垂体或甲状腺的疾病，可能需要改变胰岛素剂量。
具有心力衰竭风险因素的患者，如果考虑噻唑烷二酮类药物与本品联合使用，应观察患者心力衰竭、体重增加和水肿的体征及症状。如发生心脏症状的加重，应停止使用噻唑烷二酮类药物。
如果我用药过量了怎么办？
如果给药剂量高于需要量，可能会发生不同程度的低血糖。可按照下述方法处理。
轻度低血糖
口服葡萄糖或其他含糖制品可改善，建议随时携带含糖制品。
严重低血糖
可由受过培训的人员肌内注射或皮下注射胰高血糖素（0.5～1毫克），或由医务人员静脉给予葡萄糖治疗。
如果10～15分钟内对胰高血糖素无反应，则必须经静脉注射给予葡萄糖。
恢复意识后给予口服碳水化合物，以防低血糖复发。
发生了药物不良反应怎么办？
绝大部分药物都会有一定概率发生不良反应，因此发生不良反应时，不要过度惊慌。
如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
如果不良反应较大，需要就医，医生会根据情况决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
使用药物后发生以下情况，需要立即就医。
出现嗜睡、极度饥饿、意识错乱、皮肤冰凉且苍白等严重低血糖反应时。
出现唇舌肿胀等超敏反应时。
德谷门冬双胰岛素应该如何保存？
首次使用前：密闭，2～8℃避光保存，避免冷冻。
首次使用后或随身携带的备用品：室温下（不超过30℃）保存，切勿2～8℃冷藏保存。笔芯应在外包装盒内避光保存。
需放置于儿童不能接触到的位置。
药物相互作用
本品不得与任何其他药品混合使用，也不得添加到输注液体中。以下为德谷门冬双胰岛素的药物相互作用，为安全使用德谷门冬双胰岛素，请予以注意并参考。
联合用药可能降低胰岛素需求量的药物：口服抗糖尿病药物、GLP-1受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、水杨酸盐类、合成类固醇、磺胺类药物。
联合用药可能增加胰岛素需求量的药物：口服避孕药、噻嗪类、糖皮质激素、甲状腺激素、拟交感神经药、生长激素、达那唑。
奥曲肽/兰瑞肽、酒精可能会增强或减弱德谷门冬双胰岛素的降糖作用。
β-受体阻滞剂可能会掩盖德谷门冬双胰岛素引起的低血糖症状。
合理用药
德谷门冬双胰岛素为处方药，需要凭医生开具的处方购买，并需要在专业医生指导下应用。
注射部位可能会发生脂肪代谢障碍（包括脂肪增生和脂肪萎缩）。在特定注射区域持续轮换注射部位有助于降低这些反应的发生风险。
病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能擅自减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给有相同症状的人使用。
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