玻璃酸钠_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月4日 10点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，可用于改善滑液组织的炎症反应，改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节摩擦及疼痛，对轻中度的关节骨关节炎具有良好的疗效。
此外，玻璃酸钠在人体皮肤、脐带、房水和眼玻璃体中也均有分布，具有较好的保水作用。应用玻璃酸钠滴眼液滴入结膜囊，可对眼表组织起到润滑、保湿的作用。
适应证
玻璃酸钠临床常用的制剂有玻璃酸钠注射液、玻璃酸钠滴眼液（透明质酸钠滴眼液），常用于骨关节炎、干眼症以及眼科手术中。
骨关节炎：如变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗，关节腔内注入玻璃酸钠注射液，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，防止软骨基质进一步破坏消失，保护关节软骨，促进其愈合再生。
干眼症：玻璃酸钠滴眼液能够滋润双眸，具有缓解干眼症症状的作用。
眼科手术：在青光眼手术、角膜移植手术和白内障囊内、囊外摘除术等眼科手术中，常将玻璃酸钠注射液涂布于眼内组织表面和手术器械表面，以形成保护膜，来减少角膜和小梁内皮细胞、晶状体、睫状体上皮细胞等的机械性损伤^[1-4]。

药物起效时间
玻璃酸钠注射液：本品通常在注入关节腔内后24小时左右起效，此时玻璃酸钠注射液已经进入了滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，并开始发挥作用。
透明质酸钠滴眼液：本品为眼睛局部用药，一般在滴入眼睛内后便可迅速起效，缓解干眼的症状。

药物维持时间
玻璃酸钠注射液：本品注入动物的关节腔内，半衰期为12～24小时，给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。
透明质酸钠滴眼液：本品在结膜可维持24小时左右，而在巩膜和外眼肌仅可维持半小时左右^[3]。

药物联用
与长效激素联用：一般骨关节炎只是用单一的玻璃酸钠注射液进行治疗，但必要时玻璃酸钠注射液与长效激素（如曲安奈德或是得宝松）联用，能够缓解治疗时患者的疼痛症状，避免疼痛影响休息。
与左氧氟沙星滴眼液联用：玻璃酸钠滴眼液与左氧氟沙星滴眼液联用，可以同时起到修复结膜角膜和消炎的作用，但使用时二者最好间隔30分钟。
与普拉洛芬滴眼液联用：玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬滴眼液联用，可起到消炎止痛、润滑双眸、缓解用眼疲劳的作用，但使用时二者最好间隔30分钟^[3]。

你可能关注的问题
注射玻璃酸钠注射液是封闭针吗？
玻璃酸钠不是封闭针。给关节腔注射玻璃酸钠主要是为了营养润滑关节、促进关节软骨的修复。平时我们所说的封闭针其实是注射麻醉药加长效激素，来达到缓解局部疼痛的目的。
玻璃酸钠注射液打一次管几年？
临床上，玻璃酸钠一个疗程需要打5次，每周打1次。病情较轻微的患者，注射完一个疗程后一般可以维持1到2年，如果平时对关节的保养做的比较好，甚至可以维持更长一些的时间；而病情较重的患者大概只能维持3到6个月。
玻璃酸钠注射液为什么要连打5次？
因为5针为一个疗程，每周打1针，连打5针才能达到更好的临床效果。单次注射玻璃酸钠，很快就会被关节腔内的组织所吸收，不能达到很好的润滑效果。
而按照疗程，连续注射5次，能充分发挥玻璃酸钠润滑关节的效果，并且能够持续较长的时间。

用药禁忌
禁用情况
玻璃酸钠注射液
对玻璃酸钠或类似药物过敏者禁用。
腿部静脉和淋巴回流障碍患者禁用。
玻璃酸钠滴眼液
对本品中任一成分有过敏史者禁用。

慎用情况
玻璃酸钠注射液
肝功能障碍或有肝脏病史患者慎用，否则很可能会导致肝功能下降。
给药部位皮肤有感染的应慎用本品，应在确定给药部位的皮肤感染是否是由于关节感染所累及后，再确定要不要使用本品。
玻璃酸钠滴眼液
过敏体质者慎用。

特殊人群用药
玻璃酸钠注射液
孕妇：尚未确立孕妇用药的安全性，故孕妇或可能妊娠的妇女慎重使用。
哺乳期妇女：本品一般不建议哺乳期使用，或使用本品时暂停哺乳。
儿童：目前尚未确立儿童用药的安全性，儿童应谨慎使用玻璃酸钠注射液。
老年人：老年患者生理机能下降，使用本品时应多加注意。
玻璃酸钠滴眼液
孕妇：孕妇是可以使用玻璃酸钠滴眼液的，但是建议在医师的指导下使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液会较好。
哺乳期妇女：玻璃酸钠滴眼液没有明显的使用禁忌，眼睛局部用药全身的吸收量是极小的，哺乳期妇女如果感觉眼睛干涩疲劳，可以在医师的指导下使用。
儿童：儿童使用玻璃酸钠滴眼液的用法尚不明确，应当谨遵医嘱，且使用过程需要有家长监护。
老年人：可以在医师指导下使用。

配伍禁忌
玻璃酸钠注射液应避免与苯扎氯铵盐及氯己定（洗必泰）联用，否则会使溶液形成沉淀物。

用法用量
玻璃酸钠剂型规格较多，可在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
玻璃酸钠注射液：0.5ml:5mg；0.55ml:5.5mg；2ml:20mg；2.5ml:25mg。
玻璃酸钠滴眼液：0.4ml:0.4mg；0.8ml:0.8mg；5ml:5mg；0.4ml:1.2mg；7ml:7mg；5ml:15mg。
眼部玻璃酸钠注射液：0.5ml:5mg。

具体用法
用法
注射液：用于膝骨关节炎时，膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔或肩峰下滑囊内注射，需要由专业人员操作。
滴眼液：使用时头微微后仰，拉开下眼睑，挤压瓶子释放出一滴药液，将药液滴入结膜囊，慢慢闭上眼睛，让药液分布到整个眼球表面。
眼部玻璃酸钠注射液：眼科手术辅助用药，前房内注射。
用量
用于关节的玻璃酸钠注射液：成人一次20～25mg，一周一次，小关节酌减，一般4～6周为一疗程。
滴眼液：正常使用为一日三次，一次一滴。如果需要也可以增加使用频率。如果使用频率更高（如每天使用频率超过10次），请在眼科医生指导下使用。
用于眼部的玻璃酸钠注射液：通常一次0.5～0.75ml，根据眼科手术方式选择剂量。

药物漏用
一般情况下，玻璃酸钠注射液每周注射一次，若忘记了或者时间安排不过来，延后1～3天也是可以的，但是一般不会提前，因为时间提前的话药物可能还没吸收完，容易造成药物浪费，而且药物蓄积还会引起关节的肿胀不适。
玻璃酸钠滴眼液漏用后可随时补用，后续可按8小时的间隔安排下次使用。

药物过量
注射玻璃酸钠过量，未被人体吸收的部分会形成结晶，摩擦关节时会加重疼痛。
症状：局部肿胀、疼痛及活动受限。
临床上医生会根据每个人的病情来确定药物的使用剂量，并进行谨慎操作，所以不必太过担心药物使用过量的问题。
目前尚无玻璃酸钠滴眼液过量使用的相关报道，为了安全，建议避免自行加量使用。

药物停用
用药一疗程后，关节疼痛的症状基本消失，则可以停用玻璃酸钠注射液；但如果症状没有得到改善，也应停止使用，并及时就医，寻求更有效的治疗。
出现严重不良反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状时，应停止用药。
泪膜稳定，干眼的症状解决了之后，可以停用玻璃酸钠滴眼液。

不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
玻璃酸钠注射液：偶有注射后一过性疼痛，一般2～3天内可自行消失。
提示：若症状持续不退，应及时告知医生，进行必要的处理。
眼部玻璃酸钠注射液：个别患者可出现一过性眼压升高。
提示：对症进行降眼压治疗，如短期使用噻吗洛尔滴眼和口服乙酰唑胺，或重新冲洗清除眼内残留的本品，即可很快恢复。
少见的不良反应
玻璃酸钠注射液：罕见有皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿及压迫等症状发生。
提示：一旦发生这些症状，应停止治疗并及时告知医生，及时进行对症处理。
玻璃酸钠滴眼液：使用后仅有极少数病例可能会出现眼部不适，如眼部瘙痒、多泪、灼烧感、眼睛刺痛、结膜充血、视物模糊等。
提示：一般停药后不良反应立刻消失。如上述症状明显或持续存在，应停止使用该药，去医院检查。

注意事项
药物贮存
玻璃酸钠注射液：避光、密封，在25℃以下保存，避免冻结。
玻璃酸钠滴眼液：遮光、密闭，常温（10℃～30℃）保存。
眼部玻璃酸钠注射液：避光、密封，4℃环境中保存，使用前需先和室温平衡。

其他
用于关节的玻璃酸钠注射液
负重关节注射后前2天宜控制活动，以免药物渗出关节囊，引起局部肿痛。即使注射后出现明显肿痛现象，症状控制后玻璃酸钠仍有疗效。
注射前宜拍X线片以协助诊断，以抽取关节液为鉴别诊断方法。
勿将药物注入滑膜和韧带内，以防增加疼痛，勿过深刺入以免损伤关节软骨。不得将药物注射到血管中。
注射后嘱患者屈伸膝关节十余次，使药物充分涂布于软骨和滑膜表面然后走动，嘱患者当日避免过劳。
各关节腔内注药几乎没有阻力，如遇阻力可能未穿入关节腔，要仔细检查，再进行穿刺。
注射过程应严格按照无菌操作进行。
如果出现了关节液滞留现象，必要时可抽出多余的关节液。
对于重度关节炎患者，建议待炎症消除以后，再给予玻璃酸钠注射液治疗。
由于玻璃酸钠注射液非常黏，建议使用18～20G针头。
注射器内的药物只能使用一次，剩余的药物不可再用。
用于眼部的玻璃酸钠注射液
不要向眼内注入过量本品。
对无晶状体的糖尿病患者，施行手术时，禁止大剂量使用本品。
本品为手术填充物，手术结束时需清除本品。
玻璃酸钠滴眼液
使用高浓度的本品溶液滴眼时，因药物涂布角膜表面，可能会造成视物模糊，用泪液或人工泪液稀释可缓解。
切勿将滴瓶头接触眼睑及其表面，以防污染。
为防止感染，不应与其他人共用本品。
儿童必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。