功效作用
苯巴比妥为长效中枢性镇静剂及安眠药，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可抗癫痫，对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效。
另外，苯巴比妥还可减少胃液分泌，降低胃张力。苯巴比妥有增强解热镇痛药的作用，以及治疗新生儿髙胆红素血症（脑核性黄疸）[1]。
适应证
镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症；对于以上症状产生的情绪焦躁、不稳定等有镇静作用。
催眠：有时用于治疗顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应。
抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥；通常使用方法为肌肉注射。
抗癫痫：用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，出现作用快，也可用于癫痫持续状态；通常使用方法为肌肉注射。
麻醉前给药：通常使用方法为肌肉注射。
治疗新生儿高胆红素血症：通过促进人体胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低血浆胆红素浓度，从而治疗新生儿高胆红素血症[1-4]。
药物起效时间
苯巴比妥不同给药方式起效时间会有差别：
口服后起效需0.5～1小时。
静脉注射及肌肉注射需15分钟起效[5-6]。
药物维持时间
苯巴比妥的药物维持时间较长，作用维持时间平均为10～12小时。因苯巴比妥65%在肝脏代谢，代谢物及部分原形经肾排出体外。肾小管有再吸收作用，使作用持续时间延长[2]。
药物联用
常用药物联用
解热镇痛药：可与解热镇痛药，如阿司匹林、双氯芬酸等配伍应用，以增强其作用。
与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值，增加抑制作用[4-6]。
常用复方制剂
复方苯巴比妥溴化钠片：每片含苯巴比妥30mg、溴化钠100mg、丹参60mg、黄花败酱10mg、缬草流浸膏10mg、珍珠母80mg、樟脑8mg、冰片2mg。用于癫痫与神经官能症等[7]。
鲁米托品片：每片含苯巴比妥15mg，硫酸阿托品0.15mg。用于自主神经功能失调所致的头痛、呕吐、颤抖、胃肠道紊乱性腹痛等[1]。
去痛片：每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg。用于发热及轻、中度的疼痛[8]。
你可能关注的问题
小儿惊厥地西泮和苯巴比妥的区别？
苯巴比妥常用作抗癫痫，抗惊厥药物，同时有镇静和催眠作用，但偶尔引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。地西泮又名安定，为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。 因此苯巴比妥和地西泮都是小儿惊厥常用药。
但在选用药物时，需要根据小儿的不同年龄以及引起惊厥的不同情况去有针对性的选择：新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病所引起的惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥；小儿惊厥常应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射。
整体来看，新生儿惊厥首选的是苯巴比妥，年长儿用地西泮。如6个月的小儿，一般选苯巴比妥；若为1岁、2岁的幼儿，可选地西泮[4]。小儿惊厥需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
苯巴比妥治疗失神发作吗？
苯巴比妥适用于全面强直-阵挛性发作、部分性发作，亦可用于新生儿发作，但对癫痫小发作疗效差，对精神运动性发作无效。
患者发生癫痫疾病之后，要及时去医院进行检查，每一个人的病情不同，出现的症状是不一样的，治疗方法不同，需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
苯巴比妥和地西泮的用药区别？
苯巴比妥和地西泮均为镇静催眠药，均有抗惊阙抗癫痫作用。但对于不同疾病二者的效果不同。
首先，地西泮可选择性抑制边缘系统，因此可以用于抗焦虑，而苯巴比妥无此类作用。
第二，地西泮的催眠作用优于苯巴比妥，并且停药后无代偿性恶梦增多，而苯巴比妥的不良反应相较于地西泮较多，且地西泮依赖性、戒断症状轻。
第三，苯巴比妥可用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，，而地西泮一般用于癫痫持续状态。
用药禁忌
禁用情况
对苯巴比妥及巴比妥类药品过敏者禁用。
呼吸系统疾患（呼吸困难或呼吸阻塞、呼吸抑制）禁用。
严重肝肾功能损伤禁用。
血卟啉病史禁用。
严重贫血患者禁用。
未控制的糖尿病禁用[1-6]。
慎用情况
轻微脑功能障碍症者慎用
血压异常者慎用。
肾上腺功能减退者慎用
甲状腺功能低下者慎用。
心肝肾功能损害者慎用。
贫血慎用。
抑郁慎用。
药物滥用史慎用。
肺功能不足慎用
高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者慎用[1-6]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇服用苯巴比妥后，可能引起畸胎；新生儿可发生低凝血酶原血症和出血。孕妇不推荐使用。
哺乳期妇女
苯巴比妥可分泌进入乳汁中，因苯巴比妥属于中枢抑制药，这类药物进入乳汁后，常可引起婴儿嗜睡，甚至虚脱，故哺乳期妇女如需使用，建议停止哺乳。
儿童
该药可能会导致儿童反常的兴奋，需注意。因此，儿童需要权衡利弊慎重使用。
老年人
老年人对巴比妥类药物的耐受性差，常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，因此用量宜小[1-6]。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
口服抗凝药如华法林：与苯巴比妥合用时，可降低口服抗凝药的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。
口服避孕药或雌激素：与苯巴比妥合用，可降低避孕药的可靠性，因为酶的诱导可使雌激素代谢加快。
皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、土霉素或三环抗抑郁药：与苯巴比妥合用时，可降低这些药物的效应，因为肝微粒体酶的诱导，可使这些药物代谢加快。
奎尼丁：与苯巴比妥合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，应按需调整后者的用量。
氟哌丁醇：与苯巴比妥合用治疗癫痫，可引起癫痫发作形式改变，需调整用量。
布洛芬类：与苯巴比妥合用，可减少或缩短半衰期而减少解热镇痛作用强度。
乙琥胺、卡马西平：合用苯巴比妥时使乙琥胺、卡马西平的血药浓度降低，降低药物作用效果。
丙戊酸钠：合用苯巴比妥会使丙戊酸钠药物作用效果缩短，肝毒性增加，而苯巴比妥血药浓度增高。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
对乙酰氨基酚：与对乙酰氨基酚合用可引起肝脏毒性。
乙醇及其他中枢神经系统抑制药物：不宜与苯巴比妥并用，因可增强对中枢的抑制作用[1-6]。
提示：由于苯巴比妥对肝药酶的诱导作用，与其具有相互作用的药还有很多，使用其他药物时，请告诉医生您正在使用苯巴比妥，由医生判断能否合用，请遵医嘱用药。
用法用量
苯巴比妥不同剂型有不同的使用方法，用量也不同，应在专业医师或药师指导下根据实际病情使用。
剂型规格
苯巴比妥在临床药物中会以片剂、注射剂形式存在：
片剂：15mg/片；30mg/片；100mg/片[4]。
注射剂：50mg/支；100mg/支；200mg/支；1ml:100mg/支；2ml:200mg/支[5-6] 。
具体用法
口服给药：
催眠：每天30~100mg，睡前顿服。
镇静：每次15~30mg，每天2~3次。
抗惊厥：每天90~180mg，晚上顿服；或每次30~60mg，每天3次。极量一次250mg，一日500mg。
抗高胆红素血症：每次30~60mg，每天3次。
儿童：用于镇静，每次2mg/kg，或按体表面积60mg/m2，每日2~3次；用于抗惊厥，每次按体重3～5mg/kg，用于抗高胆红素血症，每次按体重5～8mg/kg，分次口服。
肌内注射：
催眠：每次50~100mg。麻醉前用药：每次100~200mg。术后应用：每次100~200mg。必要时重复，24小时内总量可达400mg，极量1次250mg，一日500mg。
抗惊厥：每次100~200mg，必要时4~6小时重复1次。
抗癫痫：每次100mg，每6小时1次，24h内不超过500mg。
小儿常用量：镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/kg；抗惊厥或催眠每次按体重3～5mg/kg或按体表面积125mg/m2。
静脉注射：
用于癫痫持续状态：每次200~300mg（速度不超过每分钟60mg），必要时6小时重复1次。
药物漏用
苯巴比妥注射剂由医生根据患者具体病情给药，一般不存在药物漏用的情况。
苯巴比妥口服剂型需要根据每日服药次数及漏服药物时间决定是否补服。
如一天用药1次，漏服药物后可在当天想起时马上补服。
如一天用药2-3次，需要根据漏服药物时间决定是否补服：
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
危害
过量使用15～20倍苯巴比妥，可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。
措施
一旦过量使用苯巴比妥，应立即送医治疗。
解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。
可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，如肾功能正常可用呋塞米，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。
药物停用
当产生耐受性，应停止用药，多次连用应警惕蓄积中毒。停药过程需要逐渐减量，以免引起撤药症状。
如出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应或呼吸抑制、休克等其他严重不良反应，应立即停药[4-6]。
不良反应
不良反应的表现
神经系统：过量使用产生异常兴奋、精神错乱等情况和呼吸抑制发生。
过敏反应：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等反应。
中毒现象：表现：昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克等。
其他：偶见叶酸缺乏和低血钙，罕见巨幼细胞性贫血和骨软化；肝功能异常和肝炎等。
不良反应的处理方法
监测血常规和电解质及肝肾功能，如出现叶酸缺乏、低钙，可以对症补充叶酸和钙剂。
一旦出现上述其他严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项
药物贮存
苯巴比妥片：密封保存。
注射用苯巴比妥：遮光、密闭保存。
放置在儿童够不到的地方，避免误服。
其他
作为抗癫痫药应用时，可能需要10～30天才能达到最大效果，需按照体重计算药量，如有条件可定期监测血药浓度，在确保疗效的同时，减少毒副作用的发生。
对于肝功能不全者，用量宜从小剂量开始。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
杨宝峰，陈建国.药理学.人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[4]
苯巴比妥片药品说明书（国药准字H14023928、H4402183）.
[5]
苯巴比妥钠注射液药品说明书（国药准字H12020381、H41025613）.
[6]
注射用苯巴比妥钠药品说明书（国药准字H20057384、H12020381）.
[7]
复方苯巴比妥溴化钠片药品说明书（国药准字H22025507）.
[8]
去痛片药品说明书（国药准字H23020274）.
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