概述
药物介绍
苯巴比妥钠是一种抑制中枢神经系统功能的长效巴比妥类药，临床主要用于缓解焦虑和紧张、减轻失眠，手术前给药。
制剂规格
苯巴比妥钠有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
苯巴比妥钠注射剂（粉）：50毫克；100毫克；200毫克。
苯巴比妥钠片剂：15毫克；30毫克；50毫克；100毫克。
功效作用
用途
苯巴比妥钠主要用于缓解焦虑和紧张、减轻失眠，手术前给药，控制癫痫发作和其他疾病所致惊厥（如热性惊厥），与镇痛药合用能缓解疼痛，用作麻醉诱导，并可用于精神病、治疗运动障碍。
尚可试用于新生儿胆红素脑病、脑卒中引起的惊厥。
用法用量
如何用药
苯巴比妥钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
镇静 成人口服15～30毫克，每日服用2～3次。儿童口服，一次每公斤体重2～3毫克，一日2～3次。
催眠 成人睡前服30～100毫克。肌内注射一次50～100毫克。儿童口服，一次每公斤体重2～3毫克，一日2～3次。
抗惊厥 成人口服，90～180毫克，可在晚上一次口服，或30～60毫克，一日3次，极量一次250毫克，一日500毫克；成人肌内注射或缓慢静脉注射，100～200毫克，必要时4～6小时后重复一次。儿童肌内注射抗惊厥，一次每公斤体重3～5毫克，必要时4小时后可重复，一次极量不超过0.2克。注射剂临用前加灭菌注射用水适量使溶解，静脉注射时速度不超过每分钟60毫克。
抗癫痫 成人肌内注射，一次100～200毫克，必要时可4～6小时重复一次。
麻醉前给药 术前0.5～1小时肌内注射100～200毫克。
抗高胆红素血症，一次30～60毫克，一日3次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对苯巴比妥钠药物过敏者禁用。
严重肺功能不全患者禁用。
有哮喘史患者禁用。
颅脑损伤致呼吸中枢受抑制患者禁用。
卟啉症患者禁用。
肝硬化患者禁用。
未控制的糖尿病患者禁用。
妊娠期妇女禁用。
谨慎用药
肝、肾功能不全患者慎用。
儿童及老年患者慎用。
急性或未获控制的疼痛与精神抑郁患者慎用。
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
妊娠期妇女慎用（肠道外给药）。
注意事项
不良反应
常见的苯巴比妥钠不良反应包括
常用剂量可引起嗜睡、头晕、头痛、兴奋、乏力、精神不振等延续效应。大剂量急性中毒时可出现精神错乱、木僵、昏迷、虚脱、呼吸表浅和呼吸衰竭。过量或长期应用苯巴比妥钠可产生慢性中毒症状，包括头晕、语言不清、思维能力和判断能力受损、视力障碍。
肝炎、肝功能障碍、黄疸。
白细胞减少、血小板减少和粒细胞缺乏症、叶酸缺乏、低钙血症、巨幼红细胞贫血、骨软化症等。
严重呼吸和心血管抑制、低血压、休克、肾衰竭和死亡。
皮疹、剥脱性皮炎、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症。
久用可产生耐受性和依赖性。突然停药可引起戒断症状，如兴奋、焦虑、震颤、甚至惊厥。
妊娠期妇女用药致新生儿中毒、药物依赖性及类似维生素K缺乏的症状，也可导致胎儿畸形。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
巴比妥类药物为管制药品，可能会导致成瘾性，长期大剂量连续应用可能会产生心理和生理依赖性，随着耐药性的加剧，用药量接近中毒剂量；耐受的最大剂量不能超过常用剂量的3倍。此时，治疗剂量与致命剂量相差无几。所以应该谨慎应用，尤其是对有自杀倾向的抑郁症患者或有药物滥用史的患者。
巴比妥类药物的急性中毒症状包括步态不稳、口齿不清、持续性眼球震颤。慢性中毒的迹象包括精神错乱、判断力差、烦躁不安、失眠、躯体失调。
巴比妥类药物依赖的症状与慢性酒精中毒相似。如果一个人一定程度上出现醉酒状态，如果与其血液中的酒精含量不成比例，可以怀疑其是否应用了巴比妥类药物。如果摄入了酒精，巴比妥类药物的致死剂量也会大大降低。
巴比妥类药物戒断症状可以很严重，还可能会导致死亡。轻微的戒断症状可能会出现在最后服用此类药物的8～12小时后。症状通常以下述顺序出现：焦虑、肌肉抽搐、手和手指震颤、渐进无力、头晕、视觉感知失真、恶心、呕吐，失眠、直立性低血压。
突然停药的主要戒断症状（抽搐、谵妄）可能会在16小时内发生，并持续长达5天。经过约15天，戒断症状逐渐减弱。酗酒和滥用阿片类药物的人容易对巴比妥类药物产生滥用和依赖，而镇静药和安非他明滥用者也会对巴比妥类药物产生滥用和依赖。
巴比妥类药物的依赖源于超过治疗剂量的药物的反复和长期应用。其依赖特点包括：一种强烈的继续用药的愿望和需要；剂量增加的趋势；药物精神依赖的影响关系到个人主观意识和欣赏能力；身体需要保持一定的药物水平，药物停用时就会产生明显、具有典型特点的自身戒断综合征。
巴比妥类药物依赖的治疗包括用药的谨慎和逐步减量，患者可以使用多个不同的戒断方案予以消除依赖，但是所有的方案花费的时间都较长。
老年人或体弱者应用巴比妥类药物可能会产生显著的兴奋、抑郁、思维混乱。一些人反复应用巴比妥类药物会产生兴奋，而非抑郁。
肝功能不全患者应用巴比妥类药物应谨慎且开始用药时应减少剂量，有肝昏迷迹象的患者禁用。
在治疗癫痫时，即使给予很小的日剂量，突然停用本品也可能会导致癫痫持续状态。
当肾病、心脏病、呼吸功能疾病、重症肌无力、黏液性水肿患者应用本品时应控制好剂量。为减少急性或慢性过量的可能性，任何时候都应该给予最小的有效剂量。
本品可能通过酶诱导作用增加维生素D的代谢从而增加维生素D的需求，但极少有长期使用巴比妥类药物造成佝偻病和骨软化症的报道。
胎儿在子宫内暴露于抗惊厥药物，可导致新生儿在早期由于凝血功能缺陷出现出血症状。所以应给予临产妇女或新生儿维生素K。
长期应用巴比妥类药物的患者需要定期进行造血系统、肾、肝等器官的化验检查。
急、慢性疼痛患者服用本品会掩盖病情。
妊娠期妇女使用可对胎儿造成伤害，妊娠期最后3个月接受巴比妥类药物，婴儿出生后可发生戒断症状。如在妊娠期服用该类药物或在服用该类药物期间怀孕，患者应知晓对胎儿的潜在伤害。
催眠剂量的巴比妥类药物不会明显抑制子宫的活动，麻醉剂量的药物会降低子宫的收缩力和收缩频率，分娩时应用镇静催眠药可能导致新生儿的呼吸抑制，早产儿特别容易受巴比妥类药物影响而产生镇静作用。如果在分娩过程中应用了巴比妥类药物，应配置急救设备。
分娩时，应用产钳和其他治疗干预时，巴比妥类药物的效果数据无法获得。而且，此类药物对儿童以后的生长、发育、机体功能成熟的影响尚不明确。
巴比妥类药物的中毒剂量有很大差别。一般情况下，大多数此类药物口服1克可以使一个成人产生严重的毒性，2～10克的此类药物通常可致死。巴比妥类药物中毒可能与酒精中毒、溴化物中毒和各种神经系统疾病混淆。
巴比妥类药物急性过量会表现出中枢神经系统和呼吸系统抑制，进而可能产生潮式呼吸、反射消失、瞳孔轻微收缩(重度中毒者可能会出现麻痹性扩张)、少尿、心动过速、低血压、体温降低和昏迷。可能发生典型的休克综合征(呼吸衰竭、循环衰竭、呼吸停止、死亡)。
极度过量时，大脑中所有的电活动会停止，在这种情况下，一个“水平线”形状的脑电图产生，但这不能等同于临床死亡。这种效果是完全可逆的，除非发生缺氧性损害。如果涉及到精神上的创伤也应该考虑巴比妥类药物中毒的可能性。
可能发生的并发症有肺炎、肺水肿、心律不齐、充血性心力衰竭和肾衰竭。如果肾功能受损，尿毒症可能增加中枢神经系统对巴比妥类药物的敏感性。鉴别诊断应包括低血糖、脑外伤、脑血管意外、痉挛、糖尿病昏迷。
用药期间避免驾驶车辆、操作机械、高空作业、精细和危险工作，以免发生意外。
药物过量的治疗方法
开通气道，使用辅助呼气设备并吸氧；监测生命体征和体液平衡。
如果患者意识清醒且具有吞咽反射，可用催吐剂催吐，注意防止呕吐物误吸。催吐完成后，给予患者含有30克活性炭的水溶液；如果不能催吐，要进行洗胃，插管时使患者面部朝下；如果需要，应进行液体疗法和其他治疗休克的标准疗法。
如果肾功能正常，利尿可能有助于消除巴比妥类药物。碱化尿液能增加本品和一些巴比妥类药物的肾排泄。
如果患者无尿或休克，血液透析可用于严重的巴比妥类药物中毒，但这种方法不建议作为常规方法。
患者应每30分钟进行一次翻身。
若怀疑有肺炎要给予抗生素；进行合理的护理，以防止坠积性肺炎、压疮及与意识状态改变相关的其他并发症。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常苯巴比妥钠会出现嗜睡、头痛、头晕、皮疹等不良反应。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药引起戒断症状，应逐渐减量停药。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
苯巴比妥钠罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
出现以下症状，也应立即就医：
低血压或休克。
精神错乱。
肝功能障碍、黄疸。
剥脱性皮炎、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症。
药物戒断症状，如兴奋、焦虑、震颤、甚至惊厥。
木僵、昏迷。
视力障碍。
粒细胞缺乏症。
苯巴比妥钠应该如何保存？
苯巴比妥钠片剂应密封(10～30℃)保存，注射剂应密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
大部分报道的、与巴比妥类药物有相互作用的、且有临床意义的药物都涉及苯巴比妥，而其他巴比妥类药物似乎与其相同。当应用多种药物治疗时，要进行一系列相关药物的血药浓度测定。
巴比妥类药物可以诱导肝微粒体酶，导致代谢增加，降低口服抗凝血药（华法林、双香豆素、苯丙香豆素）的作用。如果有巴比妥类药物加入治疗或者停药，抗凝治疗稳定的患者可能需要调整抗凝血药物的剂量。
巴比妥类药物可能通过诱导肝微粒体酶升高外源性皮质激素的代谢。当有巴比妥类药物加入治疗或停药时，正在接受稳定的皮质激素治疗的患者需要调整剂量。
在巴比妥类药物停药两周后还能缩短多西环素的t1/2，其机制可能是通过诱导抗生素代谢的肝微粒体酶造成的。
合用其他中枢神经系统抑制药，如其他镇静药、催眠药、抗组胺药、乙醇，可能产生协同作用。
单胺氧化酶抑制剂可能因为抑制巴比妥类药物的代谢，从而延长巴比妥类药物的作用时间。
与乙醇、全麻药合用时，中枢抑制作用增强。
与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性。
与洋地黄类、土霉素或三环类抗抑郁药合用时，可降低这些药的效应。
与苯妥英钠合用，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。
与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时，可使这两类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。
与奎尼丁合用时，可增加奎尼丁的代谢而减弱其作用。
与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降。
与氟哌啶醇合用治疗癫痫，可引起癫痫发作形式改变，需要调整剂量。
减弱阿司匹林、保泰松、布洛芬的抗炎止痛作用。
甘露醇等渗透性利尿药可促进巴比妥类药物的排泄，以尿素的作用最甚。
活性炭是巴比妥类药物的有效吸附剂，合用时可使巴比妥类药物吸收显著减少。在巴比妥类药物中毒时可用活性炭解毒。
双硫仑可抑制巴比妥类药物的代谢失活，使巴比妥类药物产生毒性反应。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
苯巴比妥钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
苯巴比妥钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
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