功效作用
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，在体内转化为具有生物活性的一水合和二水合1,2-二氨基环己烷铂衍生物，衍生物与癌细胞的DNA形成交叉联结，抑制癌细胞的复制和转录进而达到抗癌的效果[1]。
适应证
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸主要用于以下几类癌症：
结直肠癌：转移性结肠癌的一线治疗以及原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌的辅助治疗。
肝癌：不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移肝细胞癌的治疗。
其他适应证：
胰腺癌：奥沙利铂适用于胰腺癌的辅助治疗[2]。
胃癌：胃癌的辅助治疗[3]。
此外，奥沙利铂对卵巢癌、恶性淋巴瘤、食管癌和头颈部肿瘤等也有一定的疗效[4]。
药物起效时间
奥沙利铂的起效时间目前没有明确的数据，与个人的体质、对药物的耐受性、患者的病情等有一定的关系，请在专业医生的指导下使用该药物。
药物维持时间
奥沙利铂的维持时间和剂量有关，按照给药周期推断，85mg/m2的奥沙利铂维持时间约为两周，130mg/m2的奥沙利铂维持时间约为三周。
你可能关注的问题
奥沙利铂需要化疗几次？
临床上奥沙利铂最常使用4～8个疗程，且需要根据患者具体病情，决定是否继续进行此化疗药物治疗，若患者不能耐受，通常需要减量或者停药。
奥沙利铂适用于什么癌症？
奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，适用于结直肠癌、胃癌、肝癌等肿瘤的治疗。
使用奥沙利铂会掉头发吗？
奥沙利铂引起脱发的概率<5%[5]，具体的临床表现还需要根据患者自身的病情、体质以及对药物的耐受程度来决定。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用：对其他铂类药物过敏或已知对奥沙利铂过敏的患者禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
肾功能不全者慎用。
孕妇慎用。
电解质紊乱患者（低钾血症、低钙血症或低镁血症等）。
有QT间期延长病史或倾向的患者，或正在接受已知会延长QT间期药物的患者。
18岁以下儿童青少年慎用[5]。
特殊人群用药
孕妇：根据临床前经验，对胎儿可能造成致死和/或致畸的危害，因此在孕妇中不主张用奥沙利铂。在对胎儿的危险性进行了充分评价并征得患者同意后方可考虑使用奥沙利铂。
哺乳期妇女：通过乳汁排泄的研究尚未进行，禁用于哺乳期。
老人：对于老年患者，不需要特殊剂量的调整。
儿童：奥沙利铂在儿童应用中的安全有效性，应在有经验的医生的指导下选择其他方案和用药[5]。
配伍禁忌
不得与碱性药物或溶液（特别是5-氟尿嘧啶、氨丁三醇和含氨丁三醇的亚叶酸类药品）混合使用。
不要用生理盐水配制和稀释。
奥沙利铂不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用。
不要使用含铝的注射材料。
用法用量
奥沙利铂为处方药，剂型规格较多，药物的用法、剂量、用药时间等都需要在专业的医生指导下进行用药，切不可自己对照说明书随意用药。
剂型规格
注射用奥沙利铂：50mg/瓶；100mg/瓶。
奥沙利铂注射液：20ml:40mg；10ml:50mg；20ml:100mg；40ml:0.2g。
具体用法
用法
奥沙利铂用于静脉输注，需将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250～500mL中，通过外周或中央静脉滴注2～6小时。
用量：
辅助治疗时，成人奥沙利铂推荐剂量为85mg/m2，静脉滴注，每2周重复1次。共12个周期（6个月）。在给予氟尿嘧啶前2～6小时先注射本品。
治疗转移性结直肠癌，成人奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m2每2周重复1次或130mg/m2每3周重复一次。应按照病人的耐受程度进行剂量调整。
药物漏用
如果忘记按时去医院或其它癌症相关部门进行该药物的治疗，因立即去接受下一次的治疗，该药物一定要在专业医生的指导下使用，不可自己随意使用。
药物过量
目前为止奥沙利铂单次注射给药的最大剂量为825mg，没有已知的可以治疗奥沙利铂过量的解毒剂，如果怀疑药品过量应联系医生进行监测并给予支持性治疗。
药物停用
在治疗过程中出现过敏反应，应该立即停用该药物，并且禁止给该病人再次使用该药物。
治疗期间出现以下严重不良反应应立即停药：肠缺血（腹泻和黏液脓血便）、4级腹泻、3～4级中性粒细胞减少或血小板减少、败血症和感染性休克、弥漫性血管内凝血、溶血性尿毒症综合征、QT间期延长、急性冠脉综合征、心律失常类疾病、横纹肌溶解、十二指肠溃疡以及其他任何≥3级药物不良反应。
不良反应
不良反应的症状
常见不良反应
全身反应：疲劳、发热、寒战、脱水、脱发、背痛、关节痛、骨痛、无力、消瘦、皮疹、发热、感染、过敏等。
胃肠道反应：腹泻、恶心、呃逆、呕吐、口腔炎/黏膜炎、便秘、消化不良、胃食道反流、胃肠出血、直肠出血等。
神经毒性反应：面色潮红、头痛、头晕、四肢感觉错乱、周围神经病、味觉异常、运动神经炎、假性脑膜炎，遇冷加重，严重者可发生喉痉挛等。
血管及血液系统：鼻血、面部潮红、高血压、白血胞减少、中性粒细胞减少、贫血等。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、肺栓塞、鼻炎、上呼吸道感染等。
少见不良反应
全身反应：代谢性酸中毒、视觉异常、肝经脉闭塞等。
胃肠道反应：肠梗阻、结肠炎、细菌感染引起的腹泻、胰腺炎等。
神经毒性反应：听觉异常、深反射消失、可逆性后部白质脑病综合征等。
呼吸系统：急性间质性肺病、肺纤维化等[5]。
不良反应的处理措施
常见不良反应
一般进行预防性止吐、抑酸、保护胃黏膜、止泻、通便等对症治疗后，出现腹泻、恶心、呃逆、呕吐、便秘、消化不良、胃食道反流等胃肠道症状的概率比较少。如果症状严重，需要及时就医加强对症治疗。
化疗期间手脚不要触碰冷的东西，比如冰箱，冷水，夏天不要对着空调吹，冬天外出带好口罩、手套，注意保暖，如果出现面色潮红、头痛、感觉异常、味觉异常甚至发生喉痉挛，出现呼吸困难等症状要立即紧急就医抢救。如果只是一般感觉异常等，可停药后观察。
少见不良反应
用药过程中加强监测，一旦出现及时告知医生，对症处理。
注意事项
药物贮存
配置前的奥沙利铂注射液和注射粉都应该在15℃～30℃条件下储存。
配置好的奥沙利铂输液在室温20～25℃6小时内或2～8℃条件下24小时内稳定[5]最终稀释后，无需避光（具体以药品说明书为准，不同厂家储存要求不同）。
远离儿童，放置在儿童触摸不到的位置。
药物相互作用
奥沙利铂与已知会导致QT间期延长的药物合用时应谨慎，与此类药物合用应密切监测QD间期[5]。
奥沙利铂与已知会导致横纹肌溶解症的药物合用应谨慎。
目前没有食物影响本品疗效的研究。
其他
输注奥沙利铂后，需冲洗输液管。
仅供单次使用，任何剩余的溶液均应丢弃。
注射液或配置的溶液中出现沉淀物，都不能再使用，应该按照相关规定立即销毁。
参考文献
[1]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M].人名卫生出版社，2018:207-210.
[2]
CSCO胰腺癌诊疗指南（2020）．
[3]
CSCO胃癌诊疗指南（2022）．
[4]
孙建宁. 药理学[M].中国中医药出版社，2018:384.
[5]
注射用奥沙利铂说明书（进口药品注册证号：H20171064、进口药品分装标准文号：国药准字J20150117）.
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