功效作用
奥利司他是局部作用的胃肠脂肪酶抑制剂，主要通过作用于胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位，形成共价键导致脂肪酶失活，从而抑制甘油三酯的水解，影响脂肪及其分解代谢产物的消化吸收，减少机体热量摄入。
奥利司他用于治疗已进行适度饮食控制和运动的肥胖和超重者，并可改善其血糖、血压、脂代谢紊乱等相关生化指标[1-3]。
适应证
奥利司他主要适用于肥胖以及体重超重者，包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
肥胖患者（体重指数≥ 24kg/m2）。
与肥胖相关的其它疾病：如高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减、高胰岛素血症、高血压等，奥利司他可以降低这些疾病的发病率，同时还可以减少脏器中的脂肪含量。
药物起效时间
奥利司他通常在给药24～48小时内起效。
药物维持时间
奥利司他药物维持时间目前尚没有明确的数据，一般在3天左右，在停止使用后的48～72小时粪便中的脂肪含量恢复到之前水平。
药物联用
在2型糖尿病患者中，奥利司他在导致体重减轻的同时常常伴随着血糖控制的改善，从而可能需要减少口服降糖药(如磺酰脲类、二甲双胍药物)及胰岛素的剂量。
你可能关注的问题
奥利司他真的能减掉大肚腩吗？
如果存在适应证，服用奥利司他在一定程度上是可以减掉大肚腩的。
因为奥利司他可以有效地减少脂肪的摄入吸收，但同时需要患者低热低脂饮食，增加运动，这样可以更有效的促进脂肪燃烧，促进有效减肥。
用药禁忌
禁用情况
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
12岁以下儿童禁用。
对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者禁用。
慢性吸收不良综合征禁用。
胆汁郁积症患者禁用。
器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。
未超重者禁用。
药物性状发生改变，禁止使用。
慎用情况
过敏体质慎用。
有高草酸尿血症和草酸钙肾结石病史的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇禁用。目前尚缺乏孕妇使用奥利司他的临床数据，故不建议妇女怀孕时使用。
哺乳期妇女禁用：目前尚不明确奥利司他是否会经过母乳分泌，故不推荐使用。
儿童：12岁以下儿童禁用。
老人：遵医嘱使用。
不良相互作用
禁止联用
目前，尚无与奥利司他绝对禁止联合使用的药物。
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
环孢素：奥利司他会导致环孢素血浆浓度显著降低，不建议常规联用。若因病情需要而必须联用时，应至少间隔2小时以上，并加强对环孢霉素血浆浓度的监测。
胺碘酮：与胺碘酮合用时，奥利司他胶囊可能会导致胺碘酮吸收减少而降低疗效，应谨慎联用。
华法林：奥利司他可以轻度的增强华法林的抗凝作用，应谨慎合用，并密切监测凝血参数。
维生素：奥利司他可使得维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收减少，为保证机体有充足的营养，可以补充复合维生素，给药时间至少间隔2小时或在睡前服用复合维生素。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
左甲状腺素钠：奥利司他会降低左甲状腺激素钠的血清浓度，同时可能会产生严重的不良反应，不建议常规联用。若需同时使用，至少间隔4小时以上，并监测甲状腺功能。
用法用量
剂型规格
胶囊剂：0.12g/粒；0.06g/粒。
片剂：0.12g/片；0.06g/片。
具体用法
用法
口服，温水送服，餐时与食物同服，或是餐后一小时内服用。
用量
每次0.12g，每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。
药物漏用
奥利司他为餐时或餐后1小时给药，若漏用时间在餐后1小时以内，可立即补服。若漏用时间超过餐后1小时，不用补服，下次就餐时按照原剂量服用即可。
药物过量
在体重正常者及肥胖者中的研究显示，单次口服奥利司他0.8g或每日三次每次口服0.4g连续服用15天，未见有意义的不良事件。并且，肥胖者每日三次每次服用奥利司他0.24g，连续服用6个月，不良事件无显著增加。
若出现明显服用过量的情况，可先密切观察24小时，如发生严重身体不适，可停药并就医，医生会给予对症处理。
药物停用
若患者在用药后出现了过敏反应，应及时报告医生，立即停用药物。
若患者在服用后出现了食欲减退、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛、瘙痒、皮疹等不良反应时，应立即停用药物，并告知医生。
若患者在服用后出现了重度或持续性腹痛，应立即停用药物,并告知医生。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂性泻，大便次数增多和大便失禁。这些胃肠道不良反应通常是轻度的和一过性的，在治疗早期（前3个月）出现。
胃肠道急性反应：腹痛、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿牙龈不适。
少见不良反应：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染。
严重不良反应：转氨酶升高、重度肝炎、支气管痉挛过敏反应。
不良反应的处理方法
如果出现油性斑点、脂肪（油）性大便、脂性泻等不适，可以先垫纸巾缓解不适，改善膳食结构，减少脂肪的摄入，低脂饮食药。如仍不能耐受，可停药就医。
若出现腹痛、胃肠胀气、胃肠排气增多、牙齿牙龈不适等不良反应时，可以先减量，有部分患者在用药一段时间后能够改善，如仍无法改善应停药并就医。
若出现呼吸道感染、头痛等少见不良反应时，应立即停药，前往医院进行对症治疗。
若出现转氨酶升高、重度肝炎、支气管痉挛过敏反应等严重不良反应，应立即停药并就医，必要时可拨打120急救电话送医。
注意事项
药物贮存
密封，在阴凉(避光并不超过20℃)、干燥处保存。
将本品放在儿童不能接触的地方。
其他
在服用奥利司他时，需补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素，改善膳食结构，低脂饮食。
不建议体重指数小于24kg/m2的人群服用奥利司他。
伴有高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的患者，使用前应咨询医生。
没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，请不要擅自增加用量，以防增加不良反应。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江等. 中国临床药物大辞典(化学药卷)[M]. 北京:中国医药科技出版社，2018.
[3]
奥利司他药品说明书（国药准字H20100190、H20130243、H20103180等）.
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