概述
概述
一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救成功急性中毒症状恢复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的两个月内。一氧化碳中毒是CO经呼吸道进入人体与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使正常血红蛋白的携氧能力下降或丧失，引起全身组织缺氧，以大脑组织缺氧导致高级神经功能障碍为主。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、神经内科
临床症状
急性痴呆状态，遗忘和精神障碍，震颤麻痹综合征，运动感觉障碍，癫痫发作等。
危害
可引发肢体运动障碍、智力及语言障碍。
并发症
肌肉萎缩、肌束震颤、痉挛等。
检查
体格检查、脑电图、CT、磁共振等检查。
诊断
有一氧化碳中毒史，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现精神异常、智能改变、肌张力增高和大小便失禁等症状，结合脑电图广泛出现高波幅慢波，头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊。
治疗原则
出现迟发型脑病者，给予高压氧、抗自由基以及对症处理。尽早使用高压氧治疗以促进碳氧血红蛋白解离、增加血氧供应，改善大脑缺氧状态，修复血管内膜，加快毛细血管再生和微循环建立，促进大脑功能恢复。
治愈性
及时正确治疗，可缓解、消除症状。
饮食建议
清淡流食或半流食。
病因
病因
一氧化碳是无色、无味的气体，在自然界极稳定，不易自行分解，不易氧化，诱导细胞内产生氧自由基，对神经系统有剧毒作用。
症状与诊断
典型症状
智能障碍
以痴呆为主，伴有不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退，语言和躯体活动减少，缄默不语，严重时呈木僵状态。
去皮质综合征
大脑白质严重受损，造成大脑皮质神经元的冲动不能传出，而处于广泛的抑制状态，脑干神经冲动上行传出受损，处于去皮质状态。
锥体外系统功能障碍
以帕金森综合征多见，患者表现慌张步态、震颤麻痹、表情呆滞，少数可出现舞蹈症。
4.精神症状
行为怪异、哭笑无常、易激怒，狂躁抑郁以及定向力突然丧失、表情淡漠、反应迟钝等。
局灶性神经功能缺损
系半球白质内有局灶性损坏病灶，出现失语、失明等，或出现继发性癫痫，昏迷时间的长短，以痴呆加震颤麻痹最常见。
其他症状
心律失常、肝肾功能损伤。
诊断依据
急性CO中毒的患者，临床上经过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变、肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经功能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊。脑电图，大脑诱发电位检查可有相应改变。
治疗
治疗方针
出现迟发型脑病患者，给予高压氧、抗自由基以及对症处理。
药物治疗
对症支持治疗降低颅内压力，肾上腺皮质激素，能降低机体的应激反应，减少毛细血管通透性，有助于缓解脑水肿；抗氧化剂(自由基清除剂)，能改善细胞新陈代谢，对脑细胞有脱水作用；钙离子拮抗剂可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注；纠正酸碱平衡；镇静冬眠：对有频繁抽搐，极度烦躁或高热患者，可用安定等镇静剂，或应用冬眠疗法。
其他治疗
1.高压氧治疗，应尽早进行。高压氧是目前治疗迟发性脑病的主要治疗方 法。
2.脱离中毒环境，急性一氧化碳中毒者，应立即移至空气新鲜处．保持呼吸道通畅，密切观察意识状态。
预后情况
经积极治疗，一般患者预后良好。预后与患者的年龄、CO中毒程度和高压氧治疗的早晚，疗程的长短均有关。
护理
日常护理
1.坚持康复训练。
2.预防上呼吸道感染。
饮食调理
清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。
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