功效作用
奥氮平片是一种抗精神病药，主要成分为奥氮平，可用于治疗精神分裂症、中重度躁狂发作，还可预防双相情感障碍的复发[1-2]。
适应证
奥氮平片为新型二苯氧氮平类非典型抗精神病药，具有改善患者精神状况的作用。具体情况如下：
适用于精神分裂症患者急性期控制症状，恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发。
治疗中、重度躁狂发作，对治疗有效的躁狂症患者，可用于预防双相情感障碍（即躁狂抑郁症）的复发。
药物起效时间
奥氮平片口服后能很好地被吸收，5～8个小时就能达到血浆药物浓度峰值，而且吸收不会受到进食的影响，因此一般认为服用该药物后5小时内起效。
药物维持时间
一般情况下，奥氮平片维持时间为24小时左右，该药物需一天服用一次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
老年痴呆能吃奥氮平片吗？
对于痴呆相关精神行为症状患者，一般不推荐使用奥氮平片。
老年痴呆即阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。患者常表现为行为障碍，如记忆力减退、注意力不集中、行为异常等。奥氮平片是一种抗精神病药，具有较好的镇静作用，主要用于治疗精神障碍。
据研究调查可知，痴呆相关精神病患者，单独服用奥氮平片，会升高死亡风险。
如果出现痴呆现象，要及时就医，遵医嘱检查和治疗。
晚上是吃奥氮平片最佳时间吗？
服用奥氮平片相对较好的时间是晚上。
奥氮平用于治疗精神障碍，可以能缓解患者的幻觉、猜疑等症状，晚上服用可改善患者睡眠质量、镇静安神等。
奥氮平的服用方法分两餐服用和一餐服用。如果是分两餐服用，可在晚餐饭后半小时服用；如果一餐服用，且患者睡眠情况较差，可在晚上睡前半小时至睡前一小时服用。
但需要注意，奥氮平一定要在医生指导下服用，不可自己擅自用药。
奥氮平片吃一片能睡多久？
奥氮平片吃一片能睡多久并无定论，因为奥氮平片不是镇静安眠药。
奥氮平片是一种抗精神病药，主要功效是治疗精神疾病的症状，比如幻觉、妄想、行为紊乱等，具有镇静作用，其常见不良反应为嗜睡，但并不是镇静催眠药。
由于服用奥氮平后镇静效果如何是因人而异的，因此无法准确判断吃一片奥氮平片能睡多久。
如果出现失眠症状，建议要及时就医，遵医嘱检查和治疗。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
已知有窄角性青光眼危险的患者禁用。
奥氮平片含有乳糖。患有罕见的遗传性半乳糖不耐症、拉普乳糖酶缺乏症和葡萄糖半乳糖吸收不良的患者禁止服用此药。
慎用情况
低血压倾向的心血管及脑血管疾病患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
癫痫患者慎用。
前列腺肥大以及相关病症患者慎用。
麻痹性肠梗阻以及相关病症患者慎用。
有惊厥发作史和有惊厥阈值降低因素的患者慎用。
各种原因所致的血细胞和中性粒细胞降低的患者慎用。
有药物所致的骨髓抑制或毒性反应史，或伴发躯体疾病、放疗、化疗所致的骨髓抑制患者慎用。
已使用潜在肝毒性药物治疗的患者慎用
嗜酸细胞增多症或骨髓增生症的患者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
驾驶车辆及从事机械操作者慎用。
特殊人群用药
孕妇：由临床试验可知，孕妇在妊娠期后三个月服用奥氮平片时，可能导致婴儿出现震颤、肌张力高及嗜睡等风险。因此孕妇要慎用。使用该药物的孕妇，应对新生儿进行密切监护。
哺乳期女性：由临床试验可知，奥氮平片可以通过乳汁排泄，因此哺乳期妇女性服用奥氮平片时，不应哺乳婴儿。
老人：65岁以上老年人用药后易产生直立性低血压，用药时应定期检测血压。患有痴呆相关精神病性障碍的老年患者不可单独服用奥氮平片，会增加死亡的风险。
儿童：中国该产品尚未批准用于18岁以下儿科，涉及的临床试验与参考文献较少，有效性和安全性尚未明确。
不良相互作用
禁止联用
与奥氮平片禁止联用的药物暂无，涉及的参考文献与临床研究较少，患者谨记在医生指导下用药即可。
谨慎联用
中枢神经系统抑制药：奥氮平片与中枢神经系统抑制药合用，可损害思维、判断及协调能力，增加中枢神经系统抑制作用。
抗抑郁药：奥氮平片与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可抑制奥氮平代谢，升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。
大环内酯类抗生素：奥氮平片与红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素合用，可使血浆氯氮平浓度显著升高，诱发癫痫发作。
延长QTc间期的药物：奥氮平与延长QTc间期的药物合用时要谨慎，包括奎尼丁、索他洛尔、尼卡地平等。尤其是老年、先天性长QT综合征、充血性心脏衰竭等患者，会增加不良反应发生率。
丙戊酸钠：与丙戊酸钠合用时常见中性粒细胞减少症。
吸烟或服用卡马西平：可能诱导奥氮平的代谢。吸烟和卡马西平治疗都可以诱导CYP1A2的活性。
氟伏沙明：一种CYP1A2抑制剂，可以显著抑制奥氮平的代谢。因此对于正在使用氟伏沙明或其他CYP1A2抑制剂（例如环丙沙星）的患者，应考虑降低奥氮平的初始剂量。而对开始使用CYP1A2抑制剂的患者，奥氮平的用量也应适当减少。
用法用量
奥氮平片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
剂型规格
片剂：2.5mg/片；5mg/片；10mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服，饭前饭后均可。
用量
(1)成人
精神分裂症：口服，起始剂量为每日10mg，每日1次。
躁狂发作：单独使用时每日15mg，联合使用时每日10mg，每日1次。
预防双相情感障碍复发：起始剂量为每日10mg，每日1次。
治疗上述疾病过程中可根据患者情况调整剂量为每天5～20mg。只有在临床再评估后方可在推荐起始剂量的基础上加量，且加药间隔不少于24小时。
（2）其他人群
老年、严重肾功能损伤、中度肝功能损伤等人群，每日给药5mg，后可在医生的指导下谨慎加量。
由于吸烟会加快奥氮平的代谢，吸烟者需进行临床评估，必要时考虑增加奥氮平的剂量。
药物漏用
奥氮平片是一种抗精神病药，每日服用一次，因此药物漏用时在想起时服用即可，并适当推迟下次给药时间。
药物过量
危害
奥氮平片用药过量时，以下症状十分常见(发生率>10%)，包括心动过速、激越/攻击性、构音障碍、锥体外系症状以及觉醒水平的降低(由镇静直至昏迷)。其他重要表现还包括谵妄、惊厥、昏迷、恶性综合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血压或低血压、心律不齐(过量时发生率小于 2%)和心肺骤停。
处理措施
奥氮平无特异性解毒药。如用药过量，不建议催吐。可采用常规的药物过量处理方法(如洗胃，服用活性炭)。同时，应根据临床表现对重要器官功能进行监测和治疗，包括处理低血压、循环衰竭和维持呼吸功能。
禁止使用肾上腺素、多巴胺或其他具有β受体激动作用的拟交感制剂，因为β受体激动剂会加重低血压症状。需要监测心血管功能以观察可能出现的心律失常。应对患者进行密切、连续地监测直至恢复正常。
药物停用
一般情况下，奥氮平片不可立即停药，应逐渐减量停药，以避免停药后产生出汗、失眠、呕吐等不良反应及病情短期复发。
患者若出现神经阻滞药恶性综合征的临床表现，或仅表现为高热但其他典型临床症状，应立即停药，紧急救医。
如已被诊断为肝炎（包括肝细胞型、胆汁郁积型或混合性肝损伤）的情况下，应停止使用奥氮平治疗。
长期服用奥氮平片的患者，若出现迟发性运动障碍，应减量或停药，前往医院检查就诊。
不良反应
表现及处理方法
血液和淋巴系统异常
常见：嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少症。
罕见：血小板减少。
代谢和营养异常
常见：有体重增加、食欲增加，胆固醇水平升高、血糖升高、甘油三酯升高。
偶见：糖尿病或糖尿病恶化伴随糖尿病酮症酸中毒或昏迷，低温症。
免疫系统异常
偶见：过敏反应。
神经系统异常
常见：嗜睡、头晕、静坐不能、运动障碍。
偶见：癫痫、肌张力障碍、迟发性运动障碍、健忘、构音障碍、口吃。
罕见：停药反应，神经阻滞剂恶性综合征。
心脏异常
偶见：心动过缓、QT间期延长。
罕见：室性心动过速、室颤、猝死。
血管异常
常见：体位性低血压。
偶见：血栓栓塞。
胃肠道异常
常见：轻度一过性抗胆碱能作用。
偶见：腹胀。
罕见：胰腺炎。
肝胆异常
常见：肝转氨酶短暂、无症状升高。
罕见：肝炎。
皮肤和皮下组织异常
常见：皮疹、光敏性反应，可能会伴有嗜酸性粒细胞增多和系统性症状的药物反应。
肾脏和泌尿系统异常
偶见：尿失禁、尿潴留、排尿踌躇。
妊娠、产后和围产期异常
可能会有新生儿停药综合征。
生殖系统和乳腺异常
常见：男性勃起功能障碍、男性和女性性欲降低。
偶见：闭经、胸部变大、女性溢乳、男性乳房增大。
罕见：异常勃起。
全身疾病和给药部位异常
常见：无力、疲劳、水肿、发热。
检查指标异常
常见：催乳素升高、碱性磷酸酶升高、肌酸磷酸激酶升高、尿酸增高。
偶见：总胆红素增加。
不良反应的处理方法
血液和淋巴系统异常措施
立即停止用药，一般还需要使用糖皮质激素进行治疗，如环磷酰胺、马利兰、羟基脲等。
代谢和营养异常措施
在用药期间注意适当增加运动，限制饮食摄入量，适当减少主食，多吃蔬菜，每天按时监测血糖水平。
免疫系统异常措施
患者要及时告知医生，停药或者减少药量，一般会慢慢恢复，必要时使用抗过敏药物进行治疗，如苯海拉明、异丙嗪等。
神经系统异常措施
如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议及时告知医生，以便医生调整用药方案。
心脏异常措施
建议每日监测心率、血压，如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议停止用药，并及时告知医生，以便医生调整用药方案。
血管异常措施
用药期间注意避免劳累、长时间站立，也可以穿弹力长袜来改善，如果症状十分严重建议及时停止用药，并及时告知医生，以便医生调整用药方案。
胃肠道异常措施
立即就医告知医生，减少药量或者停药。
肝胆异常措施
可以使用保肝药物进行治疗，如甘草酸二铵、复方甘草酸苷等，平时注意多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻的食物。
皮肤和皮下组织异常措施
患者要及时告知医生，停药或者减少药量，一般会慢慢恢复，必要时使用抗过敏药物进行治疗，如苯海拉明、异丙嗪等。
肾脏和泌尿系统异常措施
建立停止用药，并立即就医治疗，一般需要通过留置导尿管进行导尿，药物停用后，症状会慢慢缓解。
妊娠、产后和围产期异常措施
对新生儿进行密切监护，症状轻微者只需要加强护理，一般无需特殊治疗，症状严重者，需给与药物治疗，如美沙酮、苯巴比妥等。
生殖系统和乳腺异常措施
建立停止用药，并立即就医治疗，一般停药后症状会慢慢缓解。
全身疾病和给药部位异常措施
如果症状逐渐改善，可以继续服药，如果症状持续甚至加重，建议及时咨询医生，减少药量或者停止用药改换其他药物。
检查指标异常措施
建议立即告知医生，减少药量或者停止用药。
注意事项
药物贮存
遮光、密闭，在阴凉干燥处保存。
其他
使用奥氮平治疗过程中，患者临床症状的改善可能需要几天甚至几个星期，在 此期间应密切监护患者。
糖尿病及有糖尿病危险因子的患者应该定期监测血糖和体重。
建议患者用药过程中定期对血脂水平进行检查。
活性炭可降低奥氮平生物利用度的50%～60%，因此应在奥氮平用药前或用药后至少 2 小时使用活性炭。
吸烟及服用卡马西平可导致奥氮平血药浓度降低，影响其代谢。此类患者推荐进行临床监测，必要时可以考虑增加奥氮平片的剂量。
对于正在使用氟伏沙明或其他CYP1A2抑制剂(如环丙沙星等)的患者，应考虑降低奥氮平的起始剂量。
奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎。
不推荐使用奥氮平治疗痴呆及帕金森症、多巴胺激动剂相关的精神病或行为紊乱。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].18版.北京：中国医药科技出版社，2015.
[2]
费雅卉,仝利俊.奥氮平临床联合用药研究进展[J].中国高新科技，2020(16)：153-156.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
奥氮平片药品说明书(国药准字H20052688、H20030512、进口药品注册证号H20150141等).
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