功效作用
氨氯地平片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有降压及降低心肌耗氧的作用，可用于治疗高血压及冠心病，其中冠心病主要适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗、疑似或确诊的变异型心绞痛、射血分数≥40%但无心衰的冠心病[1-3]。
适应证
高血压
氨氯地平片主要是通过直接松弛血管平滑肌，扩张外周血管，而发挥降压的作用。
冠心病
慢性稳定性心绞痛的对症治疗：氨氯地平片通过降低外周血管阻力，使心肌需氧量减少，从而缓解心绞痛。
疑似或确诊的变异型心绞痛：氨氯地平片可以抑制冠状动脉痉挛，从而改善冠状动脉及小动脉的血流供应。
射血分数≥40%但无心力衰竭的冠心病：氨氯地平片可以降低此类患者因心绞痛住院的风险，以及降低冠状动脉重建术的风险[1-3]。
药物起效时间
氨氯地平片口服6~12小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。另外，氨氯地平片每天服药1次，连续服用7~8天后，血药浓度达到稳态[1]。
药物维持时间
氨氯地平片可维持24小时，每日服药1次[1]。
药物联用
氨氯地平片联合血管紧张素转化酶抑制剂（如福辛普利）、血管紧张素II受体抑制剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿药（如氢氯噻嗪），可以使降压效果增强。但应严格遵医嘱[4-5]。
氨氯地平联合硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，可以改善心肌缺血、减轻心绞痛症状。但应严格遵医嘱用药[6]。
你可能关注的问题
美托洛尔和氨氯地平合用有什么副作用？
美托洛尔和氨氯地平联用，低血压的发生风险相应增加。
美托洛尔为β受体阻滞剂，而氨氯地平为钙通道阻滞剂，两者均可降压，但降压机制不一样，如美托洛尔是通过降低心排血量来降压；而氨氯地平是通过松弛血管平滑肌来降压。因此在单一药物降压效果不佳时，可遵医嘱加用另一种药物，以达到协同降压的目的。
因美托洛尔可以降低心率，故与氨氯地平合用，可以减轻后者降压后产生的反射性心动过速，但两者药物联用，低血压的发生风险也相应增加。因此，两者药物应遵医嘱联用，并加强监测血压[7]。
早上吃氨氯地平晚上可以吃牛黄降压丸吗？
早上服用氨氯地平，晚上是否可以服用吃牛黄降压丸，应在医生指导下根据具体病情确定。
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药，主要用于治疗高血压及缓解心绞痛，本品于早晨固定时间每天服药1次，经多次服药后，可有效维持24小时的降压疗效。但用药期间可能出现头痛、踝部水肿、心悸等副作用。
牛黄降压丸为中药复方制剂，主要成份包括羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄等，主要用于缓解高血压患者头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安等症状，一天服用1次即可。对于腹泻患者禁止使用。
综上，两者药物在适应证、作用、不良反应等方面有区别，也没有明确两者不能联用，故遵医嘱可以使用，切勿自行服用，以免引起不良后果[8]。
用药禁忌
禁用情况
氨氯地平片过敏或其他二氢吡啶类钙通道阻滞药过敏禁用。
严重低血压禁用。
左室流出道阻塞（如重度主动脉瓣狭窄）禁用。
休克（包括心源性休克）患者。
急性心肌梗死后血流动力学不稳定的心力衰竭患者[1]。
慎用情况
心力衰竭慎用。
肝功能不全慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
6岁以下儿童慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇
目前，尚无孕妇使用氨氯地平片的研究资料，一般不建议孕妇使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用[1]。
哺乳期女性
氨氯地平片可以随人类乳汁分泌，但目前尚无研究显示本品对乳儿及泌乳量是否有影响，部分研究结果显示有轻微的非致命性的副作用，一般不建议哺乳期女性使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用[1]。
儿童
目前，尚无氨氯地平片对6岁以下患儿的血压影响资料，尚无儿童患者每日应用本品5mg以上剂量的研究。故儿童用药前应咨询医生[1]。
老人
目前，尚无充分的临床研究显示65岁及以上的老年人与成年人对氨氯地平反应是否不同。
但考虑到多数老年患者可能合并肝、肾或心功能下降，及并发疾病或合用其他药物治疗，故老年患者使用本品应谨遵医嘱，通常从剂量范围的低剂量开始。主要因为老年患者对氨氯地平的清除率下降，导致曲线下面积增加[1]。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
使氨氯地平片药效增强的药物：如蛋白酶抑制药（如利托那韦等）、唑类抗真菌药（如伏立康唑等）、大环内酯类（如红霉素等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等CYP3A4抑制剂，可以使氨氯地平片代谢减慢，从而使氨氯地平片血药浓度升高[1]。
使其他药物药效增强的药物：如辛伐他汀、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司等），与氨氯地平片合用，会增加前者的血药浓度[1]。
因药效降低而需谨慎联用的药物
CYP3A诱导剂：如利福平、圣约翰草等，可以使氨氯地平片代谢增加，从而使氨氯地平片的血药浓度降低[1]。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，可以减弱氨氯地平片的降压作用[1,3]。
拟肾上腺素药：如多巴胺等，可以减弱氨氯地平片的降压作用[1]。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
西地那非：与氨氯地平片合用时，每种药品可以独立发挥各自的降压效果，以致增加低血压的风险[1]。
吸入烃类麻醉药：与氨氯地平片合用，可能会引起低血压[1]。
锂剂：与氨氯地平片合用，可能引起神经中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、共济失调、震颤、麻木等[1,3]。
雌激素：与氨氯地平片合用，可能会因液体潴留而升高血压[1,3]。
丹曲林：与氨氯地平片合用，有发生高钾血症的风险[1]。
用法用量
氨氯地平片规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
苯磺酸氨氯地平片：2.5mg/片；5mg/片；10mg/片（均按氨氯地平片计）[1]。
马来酸氨氯地平片：5mg/片（按氨氯地平片计）[9]。
甲磺酸氨氯地平片：5mg/片（按氨氯地平片计）[10]。
门冬氨酸氨氯地平片：5mg/片（按氨氯地平片计）[11]。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。本品不受食物影响，与或不与食物同服都可以[1]。
用量
常规用量
高血压：初始剂量一般为每次5mg，每日1次。而后医生会根据患者血压控制情况进行剂量调整，剂量调整间隔一般为7～14日，若临床需要，可在密切监测下，快速调整剂量。需要注意的是，本品最大剂量为一次10mg，每日1次。
慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛、冠心病：初始剂量一般为一次5～10mg，每日1次。多数患者的有效剂量为每日10mg[1]。
特殊人群用量
肾功能不全者：无需调整剂量。
肝功能不全者、老年人、瘦小虚弱者：治疗高血压时，初始剂量一般为一次2.5mg，每日1次；治疗心绞痛时也应从低剂量开始。重度肝功能不全的患者应缓慢增量，并密切监测。
6～17岁儿童：治疗高血压时，推荐一次2.5～5mg，每日1次[1]。
药物漏用
氨氯地平片是用于控制血压、缓解心绞痛的药物，该药物一天服用一次，漏用时当天想起则应立即补服，并适当推迟下次给药时间（一般是本次服药后24小时再用药）。如果几天后想起之前漏服药物，则无需补服。
药物过量
症状
过量使用氨氯地平片可能会导致外周血管过度扩张，从而出现严重低血压及反射性心动过速，也可能出现心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，少数患者还可出现心脏停搏[1]。
措施
若过量使用氨氯地平片，医生会根据患者出现的症状给予对症支持治疗，具体如下：
严重低血压：医生会频繁进行血压监测及心肺监护，同时给予心血管支持治疗（如抬高四肢、适当补液等）。若经上述治疗效果不佳，可考虑给予血管收缩剂（如去氧肾上腺素），并注意循环液体量及尿量。
心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞：医生会给予阿托品、葡萄糖酸钙等药物缓解症状及支持治疗。
心脏停搏：若出现心脏停搏，医生会立即进行心肺复苏及高级生命支持[1]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。
严重低血压。
如果出现头痛、踝部水肿、感觉减退、心悸、视觉异常等不良反应时，或检查发现肝酶升高、白细胞减少、血糖升高等指标异常，应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药[1]。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应
中枢和外周神经系统：头痛、头晕、嗜睡。
全身：踝部及足部水肿、疲劳。
自主神经系统：颜面潮红。
胃肠道系统：恶心、腹痛[1,9-10]。
少见的不良反应
心血管系统：如低血压、心悸等。
中枢和外周神经系统：如眩晕、感觉减退、震颤、周围神经病变等。
胃肠系统：如食欲减退、消化不良、便秘、腹泻、呕吐、胰腺炎、牙龈增生等。
全身：如虚弱、乏力、全身不适、疼痛、背痛、体重增加或下降等。
自主神经系统：如口干、出汗增加等。
肌肉骨骼：如关节痛、肌痛等。
精神障碍：如失眠、抑郁、焦虑、神经质、梦境异常、性功能障碍等。
呼吸系统：如鼻出血、呼吸困难等。
代谢性及内分泌系统：如高血糖、口渴等。
血液系统：如白细胞减少、血小板减少性、紫癜等。
泌尿系统：如尿频、夜尿、排尿异常等。
外周血管：如血管炎。
过敏反应：如皮疹、瘙痒等。
耳：如耳鸣。
眼部：如视觉异常、结膜炎、复视、眼痛等[1,9-10]。
罕见的不良反应
心血管系统：如心律失常、早搏、胸痛、心肌梗死、心衰等。
中枢和外周神经系统：如偏头痛、共济失调（指运动不协调及运动笨拙）、肌张力高、健忘、嗅觉障碍、味觉障碍等。
精神障碍：如情感淡漠、激越等。
呼吸系统：如咳嗽、鼻炎等。
胃肠系统：如食欲增加、胃炎、稀便等。
肝胆系统：如肝炎、黄疸、转氨酶升高等。
泌尿系统：如多尿、排尿困难等。
肌肉骨骼：如肌无力、肌肉收缩等。
内分泌系统：如男性乳房增大。
过敏反应：如荨麻疹、血管源性水肿及多形红斑等。
皮肤及附属物：如脱发、皮肤变色、皮肤干燥、皮炎等。
眼部：如干眼症、视觉调解异常等[1,9-10]。
不良反应的处理方法
常见的不良反应
如果出现轻微的头痛、头晕、恶心、腹痛等症状，一般无需特殊处理，继续服药可逐渐耐受，但要注意休息、清淡饮食；如果上述症状加重，建议及时就医诊疗。
少见的不良反应
如果出现上述少见的不良反应，应及时告知医生，医生会根据患者具体情况酌情处理，如出现虚弱、失眠、焦虑等，可继续用药并注意多休息、保持心情愉悦；如出现低血压，应停药并就医，医生会给予心血管支持治疗；如出现呕吐等胃肠不适，注意清淡饮食，必要时会给予补液治疗等。
罕见的不良反应
如果出现上述罕见的不良反应，应停止用药，并及时就医，在医生指导下对症处理，如出现转氨酶升高，使用保肝药（如双环醇等）治疗；如出现血管性水肿等过敏反应，使用氯苯那敏等药物抗过敏治疗。
注意事项
药物贮存
氨氯地平片应在室内避光处密封保存。同时注意药物要远离儿童。
其他
服用氨氯地平片期间，应定期监测血压，以免低血压的发生，另外，若发现血压未达到理想目标范围，建议及时就医，在医生指导下调整用药。
伴有严重冠脉阻塞性疾病的患者，在开始使用氨氯地平片治疗或增加剂量时，注意是否出现心绞痛频率增加、时间延长及程度加重的情况，若出现此类情况，建议立即就医诊疗。
氨氯地平片应遵医嘱用药，切勿擅自改变药量或停药，否则会增加心脑血管事件的发生风险。
参考文献
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陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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[4]
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王辰，王建安. 内科学（八年制）[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
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[9]
马来酸氨氯地平片药品说明书（国药准字H19990374等）.
[10]
甲磺酸氨氯地平片药品说明书（国药准字H20000708等）.
[11]
门冬氨酸氨氯地平片药品说明书（国药准字H20020487等）.
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