功效作用
氨酚待因片是由对乙酰氨基酚与磷酸可待因组成的复方制剂，属于镇痛药，除镇痛作用外，也具有一定的解热、镇咳作用，在临床上，氨酚待因片主要用于治疗中等程度的疼痛[1-3]。
适应证
氨酚待因片中的对乙酰氨基酚和磷酸可待因可通过不同的作用机制发挥镇痛作用，当两者成分联用后可以增强镇痛效果。
临床多用于急性中度疼痛，如术后疼痛、中度癌症疼痛、骨关节疼痛、骨折疼痛、头痛、牙痛、神经痛、全身痛、痛经及软组织损伤[1-3]。
药物起效时间
氨酚待因片中的对乙酰氨基酚口服30~60分钟达到血浆峰浓度最大值，在此之前药物已经开始起效；磷酸可待因口服30~45分钟起效[1-2,4-6]。
药物维持时间
氨酚待因片中的对乙酰氨基酚维持时间为3~5小时；而磷酸可待因作用维持时间约为4小时[1-2,4-6]。
药物联用
因氨酚待因片主要用于缓解疼痛，不能治疗引起疼痛的病因，因此，有时需同时应用其他药物对病因进行治疗。具体联用方法，应由医生根据患者病因的不同，个性化地联合用药。
你可能关注的问题
氨酚待因片和布洛芬哪个效果好？
氨酚待因片和布洛芬哪个效果好，应根据治疗目的而定，如用于镇痛，氨酚待因片效果较好；用于发热、抗炎、抗风湿，布洛芬效果较好。
氨酚待因片主要用于缓解中度程度的疼痛，其镇痛效果强于非甾体抗炎药（如布洛芬），但其解热、抗炎作用较差。布洛芬属于非甾体抗炎药，临床可用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿等，其抗炎、解热、抗风湿效果较氨酚待因片好。
需要注意的是，两种药物均应在医生指导下使用，切勿自行使用，以免引起严重不良反应[1-2,7]。
用药禁忌
禁用情况
对本品所含成分过敏的患者禁用。
有呼吸抑制或呼吸道梗阻性疾病的患者禁用。
哮喘发作的患者禁用。
多痰的患者禁用。因氨酚待因片可以抑制咳嗽，妨碍痰液咳出，从而可能导致大量痰液阻塞呼吸道，进而继发感染加重病情。
已知为细胞色素P450（CYP）2D6超快代谢的患者禁用，因为此类患者可以更快、更完全地将磷酸可待因转化为吗啡，如果吗啡血药浓度高于正常浓度时可能会危及生命或导致致死性呼吸抑制。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用。
12岁以下儿童禁用[1-2]。
慎用情况
不明原因的急腹症或腹泻患者慎用，因为可能会因掩盖病情而耽误诊疗。
乙醇中毒的患者慎用。
支气管哮喘患者慎用。
肝病（如病毒性肝炎）患者慎用。
胆结石患者慎用。
颅脑外伤或存在颅内病变的患者慎用。
肾功能不全患者慎用。
前列腺肥大患者慎用。
孕妇慎用。
老年人慎用[1-2]。
特殊人群用药
孕妇
氨酚待因片的两种主要成分均可以通过胎盘屏障，可能会导致胎儿成瘾，从而引起新生儿戒断症状（如过度啼哭、打呵欠、打喷嚏、腹泻、呕吐等），故孕妇禁用[1-2]。
哺乳期女性
氨酚待因片的两种主要成分均可随人类乳汁分泌，进而可能使乳儿产生极度嗜睡、意识混乱等严重不良反应，甚至危及乳儿生命，故哺乳期女性禁用[1-2]。
儿童
有研究显示，儿童服用氨酚待因片可能会有严重的风险，而且氨酚待因片具备成瘾性，故12岁以下儿童禁用。
患有慢性呼吸系统疾病的12-18岁儿童和青少年不宜使用本品。
对于12岁以上的儿童，只有当疼痛不能由其他非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解时才可以遵医嘱使用[1-2]。
老人
有研究显示，老年患者使用氨酚待因片后，胃肠道出血和穿孔的风险增加，故应谨慎使用，如需服应先咨询医生，并遵医嘱用药[1-2]。
不良相互作用
因药效降低而需谨慎联用的药物
胆汁酸螯合剂：如考来烯胺，可以降低氨酚待因片的疗效。如需服用考来烯胺，两者药物应至少间隔4小时服用[1-2]。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
抗胆碱药：如阿托品、山莨菪碱等，与氨酚待因片合用，可能会加重便秘或尿潴留的症状（如排尿不畅、尿频、排尿不尽感等）。
美沙酮或其他吗啡类药物、肌松药（如维库溴铵）：与氨酚待因片合用，可以加重呼吸抑制作用[1-2,4-6]。
白消安：氨酚待因片可以减少白消安的清除，增加白消安的毒副作用。如需使用白消安，应在停用氨酚待因片72小时后服用白消安[1-2]。
用法用量
氨酚待因片应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
氨酚待因片（I）：片剂，每片含对乙酰氨基酚500mg、磷酸可待因8.4mg[1,8]。
氨酚待因片（II）：片剂，每片含对乙酰氨基酚300mg、磷酸可待因15mg[2,8]。
具体用法
用法
氨酚待因片应口服，用适量水送服。如果出现胃部不适，可以与食物同服。
用量
氨酚待因片（I）
一般每次1~2片，一日3次。当用于中度癌症疼痛时，每次2片，一日3次。需要注意的是，本品连续使用一般不超过2周，具体请遵医嘱。
氨酚待因片（II）
一般每次1片，一日3次。当用于中度癌症疼痛时，可以遵医嘱适当增加剂量。需要注意的是，本品连续使用一般不超过2周。
药物漏用
氨酚待因片一般一天服用3次，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
药物过量
症状
过量使用氨酚待因片很快会出现严重的不良反应，如胃肠道出血、肝损伤、肝性脑病、神志不清、极度嗜睡、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、抽搐、凝血功能障碍、低血糖、酸中毒、肾小管坏死、低血压、心律失常、呼吸抑制、循环衰竭等，甚至死亡[1-2,4-6]。
措施
如过不慎服药过量，还需立即就医，接受洗胃或催吐治疗，以排除胃中的药物，然后遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸来拮抗对乙酰氨基酚，静脉注射纳洛酮来拮抗磷酸可待因中毒，同时需要保持呼吸道通畅，必要时需人工呼吸、血液透析等。[1-2,4-6]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医诊疗。
过敏反应：如皮疹、荨麻疹等。
胃肠道异常：如胃肠道出血、溃疡等。
呼吸系统异常：如呼吸抑制。
神经系统异常：如神志不清、极度嗜睡、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、抽搐等。
肝脏异常：如肝损、肝性脑病。
肾脏异常：如肾小管坏死。
心血管系统异常：如心律失常、低血压等。
代谢及内分泌系统异常：如低血糖、酸中毒。
其他：如循环衰竭、凝血功能障碍。
需要格外注意的是，用药后症状消失，也应在医生指导下逐渐减量，切勿自行擅自停药，因为长期使用氨酚待因片后突然停药，可能会出现戒断症状，如焦虑、失眠、打哈欠、易激动、厌食等。
此外，如果用药后，症状没有明显改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱调整用药方案[1-2,4-6]。
不良反应
不良反应的表现
呼吸系统异常：如呼吸抑制。
神经系统异常：如头晕、嗜睡等。
胃肠道反应：如恶心。
皮肤异常：如多汗。
其他：反复使用氨酚待因片镇痛效果会减弱，而且长期使用还会上瘾[1-2,4-6]。
不良反应的处理方法
若出现轻微的不适反应，如头晕、嗜睡、恶心、出汗等，一般无需特殊处理，注意清淡饮食、保证充分的休息[1-2,4-6]。
若出现呼吸抑制、严重的神经系统反应等，应立即就医，遵医嘱进行洗胃等处理，并保持呼吸道通畅等[1-2,4-6]。
注意事项
药物贮存
氨酚待因片应在避光处密闭保存。
药物远离儿童[1-2,8]。
其他
本品所含磷酸可待因具有成瘾性，需按医嘱用药，不得滥用药物。
使用氨酚待因片期间不能驾驶、操作精密仪器，或从事高空作业、机械作业[1-2]。
根据患者控制症状的需要，一般在最短的时间内选择最低的有效剂量，这样可以使不良反应的发生风险降低[1-2]。
长期大量使用氨酚待因片时，可能会导致肝功能及造血系统受损，故应定期监测肝功能及血象，尤其是肝功能异常的患者[1-2,4]。
参考文献
[1]
氨酚待因片（I）药品说明书（国药准字H21021145等）.
[2]
氨酚待因片（II）药品说明书（国药准字H10930107等）.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[6]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[7]
布洛芬缓释胶囊药品说明书（国药准字H10900089等）.
[8]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版） [M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
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